Психологические особенности у больных раком молочной железы в зависимости от наличия коморбидного посттравматического стрессового расстройства ²³⁴

Представлены результаты клинико-психопатологического и экспериментально-психологического исследования 91 женщины с раком молочной же- лезы (в возрасте от 35 до 65 лет, средний возраст — 55,8±11,08 лет). Сформированы две исследовательские группы — 51 женщина с диагностированным посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), развившимся в связи с основным заболеванием, и 40 женщин, характеризующихся устойчивостью к стрессогенному воздействию. Для исследования клинических и социально-психологических характеристик больных использовалось авторское полуструктурированное анамнестическое интервью. Методики: опросник на скрининг ПТСР — Trauma Screening Questionnaire (Brewin et аl., 2002); «Шкала оценки влияния травматического события» (Тарабрина, 2001); «Тип отношения к болезни» (Вассерман и др., 2014); «Я-структурный тест» (Тупицын и др., 1998); «Методика оценки психического здоровья» (Бочаров, Тупицын, 1999); «Тест жизнестойкости» (Леонтьев, Рассказова, 2006); «Опыт близких отношений» (Т.В. Казанцева, 2008). Результаты: у пациенток с ПТСР выявлены низкие параметры жизнестойкости, доминирование дезадаптивных типов отношения к заболеванию, дефицитные и деструктивные личностные структуры (агрессия, тревога, дефицитарные внешние и внутренние границы «Я», деструктивный нарциссизм, деструктивная сексуальность).

Ключевые слова: посттравматическое стрессовое расстройство, рак молочной железы, психотерапия, мишени психотерапии, стрессоустойчивость

Рубрика: Эмпирические исследования

DOI: https://doi.org/10.17759/cpp.2021290207

1. Абабков В.А., Перре М. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии (Психологический практикум). СПб.: Речь, 2004. 166 с.
2. Васильева А.В., Караваева Т.А., Лукошкина Е.П. Развитие посттравматического стрессового расстройства у пациентов с онкологическими заболеваниями // Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов: руководство / Под ред. А.М. Беляева, В.А. Чулковой, Т.Ю. Семиглазовой, и др. СПб.: Вопросы онкологии, 2017. С. 228—241.
3. Васильева А.В., Караваева Т.А., Лукошкина Е.П. Социально-психологические факторы риска развития посттравматического стрессового расстройства у пациентов с онкологическими заболеваниями прямой кишки, подвергшихся хирургическому лечению с формированием колостомы // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2018. № 2. С. 44—53. DOI:10.31363/2313-7053-2018-2-44-53
4. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., и др. Психологическая диагностика отношения к болезни: пособие для врачей. СПб.:  НИПНИ имени В.М. Бехтерева, 2005. 33 с.
5. Казанцева Т.В. Адаптация модифицированной методики «Опыт близких отношений» К. Бреннан и Р.К. Фрейли // Известия РГПУ имени Герцена. 2008. № 74-2. С. 139—143.
6. Леонтьев Д.А., Рассказова Е.И. Тест жизнестойкости. М.: Смысл, 2006. 63 с.
7. Лукошкина Е.П., Караваева Т.А., Васильева А.В. Этиология, эпидемиология и психотерапия сопутствующих психических расстройств при онкологических заболеваниях // Вопросы онкологии. 2016. № 6. С. 774—784.
8. Олейникова И.Н., Генс Г.П., Коробкова Л.И., и др. Диагностика посттравматического стрессового расстройства у больных раком яичников // Вопросы онкологии. 2013. № 59 (3). С. 12—25.
9. Сирота Н.А., Московченко Д.В. Психодиагностика страха прогрессирования заболевания: результаты апробации русскоязычной версии опросника страха прогрессирования заболевания // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2014. № 4. С. 86—91.
10. Тарабрина Н.В. Посттравматический стресс у больных угрожающими жизни (онкологическими) заболеваниями // Консультативная психология и психотерапия. 2014. Т. 22. № 1. С. 9—13.
11. Тарабрина Н.В., Ворона О.А., Курчакова М.С., и др. Онкопсихология: посттравматический стресс у больных раком молочной железы. М.: Институт психологии РАН, 2010. 175 с.
12. Тупицин Ю.Я., Бочаров  В.В.,  Алхазова  Т.В.,  и  др.  Я-структурный  тест Г. Аммона: опросник для оценки центральных личностных функций на структурном уровне: пособие для психологов и врачей. СПб.:  НИПНИ имени В.М. Бехтерева, 1998. 70 с.
13. Усманова Е.Б., Щелкова О.Ю., Исурина Г.Л., и др. Опросник качества жизни для пациентов с онкоортопедической патологией // Консультативная психология и психотерапия. 2019. Т. 27. № 2. С 147—166. DOI:10.17759/ cpp.2019270210
14. Хаин А.Е.,  Холмогорова  А.Б.,  Абабков  В.А.  Эмоциональное  состояние и стратегии совладания подростков с онкогематологическими заболеваниями [Электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология. 2018. Т. 7. № 4. С. 131—149. URL: https://psyjournals.ru/psyclin/2018/n4/Khain_et_al.shtml (дата обращения: 15.01.2021). DOI:10.17759/psyclin.2018070408
15. Щелкова О.Ю., Усманова Е.Б. Влияние отношения к болезни на качество жизни пациентов с опухолевым поражением костей // Вопросы онкологии. 2017. Т. 63. № 1. С. 115—121.
16. Abbey G., Thompson S.B.N., Hickish T., at al. Meta-analysis of prevalence rates and moderating factors for cancer-related post-traumatic stress disorder // Psycho- Oncology. 2015. Vol. 24 (4). P. 371—381. DOI:10.1002/pon.3654
17. Abrams A.N., Hazen E.P., Penson R.T. Psychosocial issues in adolescents with cancer // Cancer Treatment Revue. 2007. Vol. 33 (7). P. 622—630. DOI:10.1016/j. ctrv.2006.12.006
18. Brewin C.R., Rose S., Andrews B., et al. Brief screening instrument for post-traumatic stress disorder // The British Journal of Psychiatry. 2002. Vol. 181 (2). P. 158—162. DOI:10.1192/bjp.181.2.158
19. Cordova M.J., Giese-Davis J., Golant M., et al. Breast cancer as trauma: Posttraumatic stress and posttraumatic growth // Journal of Clinical Psychology in Medical Settings. 2007. Vol. 14 (4). P. 308—319. DOI:10.1007/s10880-007- 9083-6
20. Einsle F., Kraft D., Koellner V. Post-traumatic stress disorder (PTSD) in cardiology and oncology — which diagnostic tools should be used // Journal of Psychosomatic Research. 2012. Vol. 72 (6). P. 434—438. DOI:10.1016/j.jpsychores.2012.02.008
21. Green B.L., Krupnick J.L., Rowlan J.H., et al. Trauma history as a predictor of psychologic symptoms in women with breast cancer // Journal of Clinical Oncology. 2000. Vol. 18 (5). P. 1084—1093. DOI:10.1200/JCO.2000.18.5.1084
22. Okamura H., Watanabe T., Narabayashi M., et al. Psychological distress following first recurrence of disease in patients with breast cancer: Prevalence and risk factors // Breast Cancer Research and Treatment. 2000. Vol. 61 (2). P. 145—151. DOI:10.1023/A:1006483214678
23. Psycho-Oncology. 3rd ed. / Holland J.C., Breitbart W.C., Jacobsen P.B., et al. (eds.). Oxford; New York: Oxford University Press, 2015. 864 p. DOI:10.1093/ med/9780199363315.001.0001
24. Richter J.C., Waydhas C., Pajonk F.G. Incidence of posttraumatic stress disorder after prolonged surgical intensive care unit treatment // Psychosomatics. 2006. Vol. 47 (3). P. 223—230. DOI:10.1176/appi.psy.47.3.223