Нейропсихологическая диагностика аддиктивного поведения и регулятивных способностей

В современной клинической психологии активно ведутся работы по изучению особенностей функциональных асимметрий мозга (ФАМ) у больных разных нозологических групп. Выявление особенностей структуры латеральных признаков в выборке лиц страдающих наркоманиями, может дать возможность заранее выявлять группы риска (с учетом особенностей сопутствующих социальных факторов) и проводить адекватные психопрофилактические мероприятия.

В современной клинической психологии активно ведутся работы по изучению особенностей функциональных асимметрий мозга (ФАМ) у больных разных нозологических групп. Выявление особенностей структуры латеральных признаков в выборке лиц страдающих наркоманиями, может дать возможность заранее выявлять группы риска (с учетом особенностей сопутствующих социальных факторов) и проводить адекватные психопрофилактические мероприятия. Биологические факторы, влияющие на развитие состояний зависимости могут заключаться в наличии определенных индивидуально-психологических особенностей, незрелости и несформированность нервной системы и мозговых структур. С.Л. Рубинштейн [6] считал, что одним из важнейших компонентов структуры личности является ее направленность. Поэтому отсутствие такой направленности, аморфность и расплывчатость жизненных целей рассматриваются в качестве почвы, на которой могут развиваться разнообразные состояния зависимости.Клинический анализ данной проблемы свидетельствует о том, что существуют индивидуальные различия в прогностических и регуляторных функциях, о наличии разных типов индивидуальности, определяемых вариативностью сочетаний признаков парциального доминирования зон мозга, связанных, в свою очередь, с констелляциями психологических характеристик.Это свидетельствует о наличии проблемы индивидуальных стилей самореализации, которая еще нуждается в своей разработке. Имеющиеся данные позволяют говорить о том, что существуют также и индивидуальные различия в процессах планирования и регуляции своего поведения, что определяет и два противоположных варианта индивидуальности: полезависимые и поленезависимые типы поведения [5]. Поскольку за функции контроля, планирования и регуляции поведения отвечает третий блок мозга по А.Р. Лурия [1], связанный с лобными отделами, можно говорить о наличии индивидуальных различий в его функционировании, определяемых парциальным доминированием правой или левой лобной доли [ 5]. Проблема.Причины генеза возникновения и развития состояний аддикции мультифакторны и здесь в равной степени переплетены как биологические, так и социальные составляющие. Сами биологические факторы также разнообразны, к ним могут быть отнесены индивидуальная нейрохимическая предрасположенность, а также индивидуальные особенности функциональных асимметрий. До настоящего времени эта проблема остается мало исследованной. Уточнение же особенностей структуры латеральных признаков в выборке лиц страдающих наркоманиями, может дать возможность заранее выявлять группы риска.Методика исследования.Для решения этой проблемы с использованием критериев парциального доминирования по А.Р. Лурия [1], нами было обследовано 105 человек (юноши в возрасте от 17 до 23 лет, средний возраст - 19 лет), находящихся на лечении в наркологическом диспансере. В контрольную группу вошли юноши (n = 115) в возрасте 17-20 лет. Всего было исследовано 220 испытуемых. Индивидуальные профили латеральности (ИПЛ) определялись в системе измерений «рука - ухо - глаз» [5].Результаты и их обсуждение.Анализ представленности латеральных признаков у страдающих наркоманиями показал, что у них обнаруживается значимое и достоверное снижение правого признака по зрительному анализатору (48,0 %). Процент праворуких среди больных составил 86,0 %, что ниже показателей контрольной группы – 95,0 %. Реже встречается у больных (по сравнению со здоровыми испытуемыми) правый тип аплодирования – 62,0 %, правая «точная» и «толчковая» нога ( 87,0 % и 40,0 %). Таким образом, в выборке наркозависимых прослеживается тенденция к увеличению леволатеральных сенсомоторных признаков, что в целом свидетельствует о преобладании правополушарных признаков сенсомоторного доминирования. Исследование распространенности латеральных признаков в выборке наркозависимых и разбивка их на латеральные группы в системе измерений «рука-ухо-глаз» показало следующее: латеральная группа ППП составила 36 % (в норме – 47,5 %), группа ПЛП – 5,0 % (в норме – 16,8 %), группа ППЛ составила 39,0% (25,7 %), ПЛЛ – 6,0 % (5 %) и смешанная группа синистральных (амбидекстров и леворуких) составила 14,0 %, в норме – 5,0 %. Таким образом, дефицитарность левополушарных функций и девиации в распространенности латеральных профилей можно рассматривать в качестве индивидуальной нейропсихологической предпосылки возможного развития состояний наркотической зависимости. Вопросы психологических особенностей подростков пока еще мало решены при исследовании проблемы формирования и развития наркотической зависимости. В клинической психологии имеются попытки изучения этого вопроса, однако в настоящее время они, к сожалению, все еще явно недостаточны. Психологические исследования подростков-наркоманов выявляют у них повышенный уровень социальной дезадаптации, низкий уровень «базальной тревоги» (по данным MMPI), акцентуации личности по неустойчивому, гипертимному, эпилептоидному и истероидному типам (по данным опросников А.Е. Личко). У них также отмечается отсутствие способности учитывать прошлый опыт, выявляется стремление оценивать ситуацию по принципу «здесь и теперь», неопределенность планов на будущее [2]. Установлены особенности переживания времени у лиц злоупотребляющих наркотическими веществами [7]. Показана статичность и дискретность переживания времени жизни. Выявляется незрелость и заниженность самооценки у несовершеннолетних правонарушителей [3]. Подобные результаты были получены и Ю.А. Васильевой при изучении смысловой сферы личности у молодых людей с социально-неадаптивными формами поведения, которым оказались присущи аморфность временной перспективы, центрированность на настоящем и меньшая направленность в будущее [4]. Недостаточность прогнозирующих и регулятивных функций у подростков и юношей с признаками аддиктивного поведения (наркоманиями) позволяют предполагать наличие проявлений левополушарной недостаточности, что и было подтверждено в нашем исследовании. Есть все основания считать, что дифференциально-психофизиологический подход, учитывающий латеральные (и связанные с ними нейрохимические) особенности человека, является продуктивным и при изучении проблемы формирования и развития наркотической зависимости. Это дает возможность приблизиться к решению одной из актуальных социальных задач, стоящих перед клинической психологией – диагностике и профилактике состояний наркотической зависимости среди молодежи.

1. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга (3-е изд.). - М.: Академический Проект, 2000. - 512 с.
2. Битенский В.С., Херсонский Б.Г., Дворяк С.И., Глушков В.А. Наркомании у подростков. - Киев: Изд-во «Здоровья», 1989. - 216 с.
3. Валицкас Г.К., Гиппенрейтер Ю.Б. Самооценка у несовершеннолетних правонарушителей // Вопр. психологии. - 1989. - № 1. - С. 45-54.
4. Васильева Ю.А. Особенности смысловой сферы личности при нарушениях социальной регуляции поведения // Психол. журнал. - 1997. - Т.18. - № 2. - С. 58-78.
5. Москвин В.А. Межполушарные отношения и проблема индивидуальных различий. - М.: Изд-во МГУ, 2002. – 288 с.
6. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. - СПб.: Питер, 2002. – 720 с.
7. Шабарова З.А. Особенности психологического времени у лиц с различными способами самореализации. Автореф. дис. канд. психол. наук. - Киев, 1990. – 16 с.