Реализация поведенческой активации при гериатрической депрессии: руководство

Поведенческая активация (ПА) — это вид психосоциальной терапии депрессии, предназначенный для того, чтобы помочь пациентам увеличить контакт с позитивными и полезными аспектами повседневной жизни. Большинство исследований ПА были в целом сосредоточены на взрослых и подростках. Хотя новые данные свидетельствуют о том, что поведенческое лечение эффективно для пожилых пациентов с депрессией, существует мало опубликованных рекомендаций о том, как адаптировать поведенческие принципы для удовлетворения уникальных потребностей пожилых пациентов. Эта статья является руководством для перехода от эмпирически обоснованного лечения к практической работе психолога при работе с пожилыми пациентами с депрессией. В статье также приводятся предложения по адаптации принципов поведенческой активации для работы с пожилыми людьми с депрессией. Мы описываем типичные ситуации и стрессоры, которые могут присутствовать у пациентов старшего возраста, отвечающих критериям депрессии в пожилом возрасте. В начале статьи мы приводим общие рекомендации по концептуализации кейса в поведенческой активации. Затем мы уделяем особое внимание концептуализации кейса и планированию лечения для четырех типичных психосоциальных стрессоров: выход на пенсию, тяжелая утрата, физическая боль, сопутствующие заболевания и стресс опекуна. В каждом разделе мы описываем как предвидеть и устранять трудности с планированием занятий и получением удовольствия от занятий.

1. Acierno R., Rheingold A., Amstadter A. et al. Behavioral activation and therapeutic exposure for bereavement in older adults. American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 2012, vol. 29 (1), pp. 13–25. DOI: 10.1177/1049909111411471
2. Antonova E., Schlosser K., Pandey R. et al. Coping with COVID-19: Mindfulness-based approaches for mitigating mental health crisis. Frontiers in Psychiatry, 2021, vol. 12, 563417. DOI: 10.3389/fpsyt.2021.563417
3. Boelen PA. Improving the understanding and treatment of complex grief: an important issue for psychotraumatology. European Journal Psychotraumatology, 2016, vol. 7, article 32609. DOI: 10.3402/ejpt.v7.32609
4. Carvalho J.P., Hopko D.R. Behavioral theory of depression: reinforcement as a mediating variable between avoidance and depression. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 2011, vol. 42 (2), pp. 154–162. DOI: 10.1016/j.jbtep.2010.10.001
5. Choi N.G., Sirey J.A., Bruce M.L. Depression in homebound older adults: Recent advances in screening and psychosocial interventions. Current Translational Geriatrics and Experimental Gerontology Reports, 2013, vol. 2 (1), pp. 16–23. DOI: 10.1007/s13670-012-0032-3
6. Ehde D.M., Dillworth T.M., Turner J.A. Cognitive-behavioral therapy for individuals with chronic pain: efficacy, innovations, and directions for research. American Psychologist, 2014, vol. 69 (2), pp. 153–166. DOI: 10.1037/a0035747
7. Ekers D., Webster L., Van Straten A. et al. Behavioral activation for depression; an update of meta-analysis of effectiveness and sub group analysis. PLOS One, 2014, vol. 9 (6), e100100. DOI: 10.1371/journal.pone.0100100
8. Fiske A., Wetherell J.L., Gatz M. Depression in older adults. Annual Review of Clinical Psychology, 2009, vol. 5, pp. 363–389. DOI: 10.1146/annurev.clinpsy.032408.153621
9. Gallo J.J., Rabins P.V., Lyketsos C.G. et al. Depression without sadness: functional outcomes of nondysphoric depression in later life. Journal of the American Geriatrics Society, 1997, vol. 45 (5), pp. 570–578. DOI: 10.1111/j.1532-5415.1997.tb03089.x
10. Gameiro G.R., Minguini I.P., Alves T. The role of stress and life events in the onset of depression in the elderly. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo=Journal of the São Paulo Institute of Tropical Medicine, 2014, vol. 93 (1), pp. 31–40. URL: https://www.researchgate.net/profile/Gustavo-Gameiro/publication/286362512_O_papel_do_estresse_e_de_acontecimentos_cotidianos_para_o_desenvolvimento_da_depressao_na_terceira_idade/links/5680a44708ae1975838b0ebc/O-papel-do-estresse-e-de-acontecimentos-cotidianos-para-o-desenvolvimento-da-depressao-na-terceira-idade.pdf (Accessed: 22.06.2022)
11. Glass O.M. Finding meaning during times of anguish in later life. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 2018, vol. 26 (5), pp. 614–615. DOI: 10.1016/ j.jagp.2017.11.005
12. Glass O.M. Resilience Through the Holocaust and Soviet Labor Camps: My Grandfather, Henry Glass (Szpigielglas). The American Journal of Geriatric Psychiatry, 2021, vol. 30 (1), pp. 107–110. DOI: 10.1016/j.jagp.2021.04.012
13. Herriot H., Wrosch C., Gouin J.P. Self-compassion, chronic age-related stressors, and diurnal cortisol secretion in older adulthood. Journal of Behavioral Medicine, 2018, vol. 41 (6), pp. 850–862. DOI: 10.1007/s10865-018-9943-6
14. Iqbal S., Bassett M. Evaluation of perceived usefulness of activity scheduling in an inpatient depression group. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 2008, vol. 15 (5), pp. 393–398. DOI: 10.1111/j.1365-2850.2007.01245.x
15. Jeon H.S., Dunkle R.E. Stress and depression among the oldest-old: A longitudinal analysis. Research on Aging, 2009, vol. 31 (6), pp. 661–687. DOI: 10.1177/ 0164027509343541
16. Matthews K., Nazroo J. The Impact of volunteering and its characteristics on well-being after state pension age: Longitudinal evidence from the English longitudinal study of ageing. The Journals of Gerontology. Series B, Psychological Sciences and Social Sciences, 2021, vol. 76 (3), pp. 632–641. DOI: 10.1093/geronb/gbaa146
17. Pagan-Ortiz M.E., Cortes D.E., Rudloff N. et al. Use of an online community to provide support to caregivers of people with dementia. Journal of Gerontological Social Work. 2014, vol. 57 (6–7), pp. 694–709. DOI: 10.1080/01634372.2014.901998
18. Rejeski W.J. Mindfulness: reconnecting the body and mind in geriatric medicine and gerontology. Gerontologist, 2008, vol. 48 (2), pp. 135–141. DOI: 10.1093/geront/ 48.2.135
19. Scheetz L.T., Martin P., Poon L.W. Do centenarians have higher levels of depression? Findings from the Georgia Centenarian Study. Journal of the American Geriatrics Society, 2012, vol. 60 (2), pp. 238–242. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2011.03828.x
20. Shear K., Monk T., Houck P. et al. An attachment-based model of complicated grief including the role of avoidance. European Archives of Psychiatry Clinical Neuroscience, 2007, vol. 257 (8), pp. 453–461. DOI: 10.1007/s00406-007-0745-z
21. Simpson G.M., Stansbury K., Wilks S.E. et al. Support groups for Alzheimer's caregivers: Creating our own space in uncertain times. Social Work in Mental Health, 2018, vol. 16 (3), pp. 303–320. DOI: 10.1080/15332985.2017.1395780
22. Songer D. Psychotherapeutic approaches in the treatment of pain. Psychiatry (Edgmont), 2005, vol. 2 (5), pp. 19–24.
23. Soucy Chartier I., Blanchet V., Provencher M.D. Activation comportementale et dépression: une approche de traitement contextuelle [Behavioral activation and depression: a contextual treatment approach]. Santé mentale au Québec=Mental Health in Quebec, 2013, vol. 38 (2), pp. 175–194. DOI: 10.7202/1023995ar (In French).