Организация амбулаторной психиатрической службы в Финляндии

Обоснование. Система оказания психиатрической помощи в Финляндии в связи с серьёзным экономическим кризисом в начале 1990-х годов прошла быструю трансформацию от институционального к внебольничному функционированию за счёт реализации государственных программ.

Материал и методы. Обзор основан на релевантных документах органов государственной власти, академических диссертациях и научной литературе, опубликованной с 1984 по 2018 г., а также интервью экспертов 2019 г.

Результаты. В настоящее время основной административно-территориальной единицей, ответственной за оказание всех услуг здравоохранения в Финляндии, является муниципалитет. Муниципалитеты могут сотрудничать между собой в организации здравоохранения посредством объединения муниципалитетов либо больничных округов. Услуги в большей степени ориентированы на амбулаторный режим. Несмотря на рост числа населения, количество коек на сегодняшний день составляет 1/5 их количества за предшествующий 40-летний период. В 2017 г. всего 191 895 пациентов (<4% жителей Финляндии) пользовались амбулаторной психиатрической помощью, а общее количество приёмов составило 2,25 млн. Психотерапия в основном проводится частным образом лицензированными психотерапевтами. В Финляндии отсутствует проблема бездомности среди выписанных психиатрических пациентов. Кроме того, деинституционализация не привела к повышению смертности среди людей с тяжёлыми психическими заболеваниями.

Заключение. Польза психиатрическим пациентам от перехода с институционального на местный внебольничный уровень в целом очевиднаю Но это не означает отсутствие недостатков. На сегодняшний день развитие внебольничной психиатрии слишком сильно связано с перераспределением ресурсов в ущерб стратегическому планированию и разработке новых методов лечения.