Опыт обучения психотерапии в практике российских врачей-психиатров: поперечное исследование

ВВЕДЕНИЕ: Существует глобальная проблема, связанная с доступностью психотерапевтических вмешательств и гармонизацией обучения психотерапии в рамках подготовки врачей-психиатров во всем мире. В России обучение психотерапии значительно эволюционировало с момента ее появления в начале 20 века. Тем не менее процесс интеграции обучения психотерапии в образовательные программы по психиатрии проходит непоследовательно и варьируется в разных учебных заведениях.

ЦЕЛЬ: Изучить мнения и практический опыт российских ординаторов и молодых врачей-психиатров в отношении обучения психотерапии, выявить существующие пробелы в образовательной системе и оценить предложения специалистов по ее оптимизации.

МЕТОДЫ: Было проведено поперечное исследование с использованием опросника «Всемирное исследование Психотерапии» (World Psychotherapy Survey), переведенного на русский язык. В ходе исследования собирали сведения об опыте обучения психотерапии, данные о супервизии и демографические характеристики участников.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Данные были получены от 223 врачей-психиатров и ординаторов, обучающихся по специальности «психиатрия», из 38 российских городов. Респонденты проявили заинтересованность в обучении психотерапии: на момент опроса 88 (39,5%) участников уже завершили или проходили обучение, а 100 (44,8%) участников планировали пройти подготовку в будущем. Однако только 69 (30,9%) респондентов сообщили, что в их учебную программу по психиатрии входили обязательные курсы изучения психотерапии. Возможности супервизии были ограниченны, при этом многие участники самостоятельно оплачивали свое обучение. Большинство респондентов (n=200; 89,7%) поддержали включение обучения психотерапии в учебные программы по психиатрии, при этом наиболее предпочтительными направлениями оказались когнитивно-поведенческая терапия и психодинамическая терапия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Психотерапия — востребованная программа среди российских молодых врачей-психиатров и ординаторов, обучающихся по специальности «Психиатрия». Однако существующие пробелы в организации супервизии и фрагментарное включение этих курсов в программы ординатуры требуют системного решения. Пересмотр образовательных программ с целью включения обязательного обучения психотерапии мог бы привести российское психиатрическое образование в соответствие с международными стандартами и повысить качество психиатрической помощи.

1. Schaffler Y, Probst T, Jesser A, et al. Perceived Barriers and Facilitators to Psychotherapy Utilisation and How They Relate to Patient’s Psychotherapeutic Goals. Healthcare (Basel). 2022;10(11):2228. doi: 10.3390/healthcare10112228
2. Lemeshko CA, Babin SM, Semenova NV, et al. Psychoanalytic psychotherapy in the Russian Federation. Psychoanal Psychother. 2022;36(4):331–346. doi: 10.1080/02668734.2021.1978527
3. Babin SM, Sluchevskaya SF. [Postgraduate education in psychotherapy in St. Petersburg: the past, present and future challenges]. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V.M. Behtereva. 2014;(1):104–109. Russian.
4. Ng RMK, Hermans MHM, Belfort E, et al. A worldwide survey on training provisions for psychiatric trainees in WPA member associations. Int Rev Psychiatry. 2020;32(2):98–113. doi: 10.1080/09540261.2019.1648241
5. Fiorillo A, Luciano M, Giacco D, et al. Training and practice of psychotherapy in Europe: results of a survey. World Psychiatry. 2011;10(3):238. doi: 10.1002/j.2051-5545.2011.tb00064.x
6. Tavakoli S. The place of psychotherapy in contemporary psychiatry. Iran J Psychiatry Behav Sci. 2014;8(4):1–6.
7. Chumakov EM, Gvozdetsky AN, Vasilchenko KF, et al. [Characteristics and determinants of professional burnout among early career psychiatrists in Russia — results of a cross-sectional study]. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V.M. Behtereva. 2022;56(1):63–78. Russian. doi: 10.31363/2313-7053-2022-1-63-78
8. Kibitov AA, Chumakov EM, Nechaeva AI, et al. Professional Values and Educational Needs among Mental Health Specialists in Russia: Survey Results. Consort Psychiatr. 2022;3(3):36–45. doi: 10.17816/CP184
9. Belinati Loureiro V, Ratzke R, Nogueira Dutra JC, et al. Psychotherapy training in Brazil: Experiences of psychiatric trainees and early career psychiatrists. Medicine (Baltimore). 2023;102(50):e35388. doi: 10.1097/MD.0000000000035388
10. Kaya H, Tasdelen R, Ayık B, et al. Psychotherapy training in Turkey: Experience of early career psychiatrists. J Clin Psychiatry. 2023;26(2):84–90. doi: 10.5505/kpd.2023.70487
11. Adiukwu FN, Adedapo OO, Ojeahere MI, et al. Psychotherapy training in postgraduate psychiatry training in Nigeria — Are we doing enough? Glob Ment Health (Camb). 2024;11:e41. doi: 10.1017/gmh.2024.32
12. Rai Y, Karki U, Pinto da Costa M. Psychotherapy training in Nepal: views of early career psychiatrists. BJPsych Int. 2021;18(2):E6. doi: 10.1192/bji.2020.50
13. Eissazade N, Shalbafan M, Eftekhar Ardebili M, et al. Psychotherapy training in Iran: A survey of Iranian early career psychiatrists and psychiatric trainees. Asia Pac Psychiatry. 2021;13(1):e12434. doi: 10.1111/appy.12434
14. Ilgov VI, Grebennikova VM. [Accounting in the system of additional vocational education career orientations of future psychotherapists]. Kazanskij pedagogicheskij zhurnal. 2020;(4):58–65. Russian. doi: 10.34772/KPJ.2020.141.4.008
15. Babin SM, Bocharov VV, Vasilyeva AV, et al. [The significance of superivision in psychotherapy of lingering forms of neurotic disorders]. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii imeni V.M. Behtereva. 2012;(2):26–34. Russian.
16. Golenkov AV, Demakova TA, Safronov SA, et al. [Results of the populational survey about psychotherapists and psychotherpeutic care]. Psikhicheskoe zdorov’e. 2013;11(12):23–28. Russian.
17. Makhnach AV. [Current issues in professional selection and job training in psychotherapy]. Konsul’tativnaya psikhologiya i psikhoterapiya. 2011;19(2):192–219. Russian.
18. Bhugra D, Smith A, Ventriglio A, et al. World Psychiatric Association-Asian Journal of Psychiatry Commission on Psychiatric Education in the 21st century. Asian J Psychiatr. 2023;88:103739. doi: 10.1016/j.ajp.2023.103739
19. Belfort E, Lopez-Ibor MI, Hermans M, et al. WPA Recommendations: Principles and Priorities for a Framework for Training Psychiatrists [Internet]. Geneva: World Psychiatric Association; 2017 [cited 17 March 2025]. Available from: https://www.wpanet.org/_files/ugd/e172f3_9e614f64a8ee4675b8b3dedbc6488686.pdf
20. Ng R, Allan J, Levin S, et al. WPA Position Statement on High Quality Post-Graduate Training in Psychiatry [Internet]. Geneva: World Psychiatric Association; 2023 [cited 17 March 2025]. Available from: https://www.wpanet.org/_files/ugd/842ec8_49b83926f73a49b3b85b62a6549071a5.pdf?lang=fr
21. European Union of Medical Specialists, Section of Psychiatry. Charter on Training of Medical Specialists in the EU: Training Requirements for the Speciality of Psychiatry [Internet]. London: European Union of Medical Specialists; 2024 [cited 17 March 2025]. Available from: https://www.europsy.net/app/uploads/2024/07/ETR_UEMS_2024.pdf
22. Tapoi C, de Filippis R, Di Lodovico L, et al. 10th EPA Summer School on Research 2021: sharing experience of the first online edition — Issues in trainng. Inf Psychiatr. 2022;98(6):469–474. doi: 10.1684/ipe.2022.2443
23. Sorokin MY, Kasyanov ED, Rukavishnikov GV, et al. Behavioral and emotional reactions of the Russian population to the beginning of the COVID-19 pandemic: an on-line survey results. Psychiatr Danub. 2021;33(3):386–392. doi: 10.24869/psyd.2021.386
24. Radionov DS, Sorokin MY, Karavaeva TA, et al. [COVID-19 vaccination readiness among Russian-speaking residents in Russia, Belarus and Kazakhstan in 2020–2022: a scoping review]. Ekolоgiya cheloveka. 2023;30(2):83–99. Russian. doi: 10.24869/psyd.2021.386