Будущее психиатрии

После Второй мировой войны программы по охране психического здоровья и психиатрия достигли значительного успеха. Государства, а также Организация Объединённых Наций признали масштаб и серьёзность проблем психического здоровья, что повлекло за собой запуск множества национальных программ, направленных на решение этих проблем. Продвинулись технологии лечения психических расстройств, значительный прогресс был достигнут в понимании функционирования головного мозга. Возросло осознание необходимости защиты прав людей с психическими заболеваниями. Во многих странах были запущены национальные и региональные программы по борьбе со стигматизацией и, соответственно, дискриминацией людей с психическими заболеваниями; появились ассоциации, объединяющие людей с психическими расстройствами и их родственников.

Несмотря на достигнутый прогресс, необходимы дальнейшие действия. Значительная часть людей с психическими заболеваниями в странах с низким и средним уровнем доходов не получает должного лечения. Даже в промышленно развитых регионах до 1/3 больных тяжёлыми формами психических заболеваний лишены надлежащей помощи. Законы в области психического здоровья устарели во многих странах, а защита прав людей с психическими заболеваниями ― несовершенна и недостаточна. Актуальные в последние годы акцент на экономическую целесообразность медицинской помощи и цифровизация медицины не улучшили ситуацию. В некоторых случаях это даже замедлило развитие психиатрических служб и оказание помощи в сфере психического здоровья. Таким образом, психиатрия вынуждена справляться со сложностями, возникшими в прошлом веке, и при этом соответствовать новым требованиям и задачам.

К современным задачам, стоящим перед психиатрией, несомненно, относятся реформы, которые позволят оказывать (i) необходимую помощь людям с коморбидными психическими и физическими заболеваниями; (ii) применять методы по обеспечению первичной профилактики психических и неврологических заболеваний; (iii) провести радикальную реформу в образовании психиатров и других специалистов в области психического здоровья. Решение всех этих задач требует тесного сотрудничества между всеми заинтересованными сторонами в области психического здоровья и медицины.

1. United Nations. Transforming Our World in 2030: An Agenda for Sustainable Development. New York: United Nations, 2015
2. Gaebel W, Rössler W, Sartorius N. (eds) The Stigma of Mental Illness: The End of the Story? Springer International Publishing, 2017
3. Sartorius V, Sartorius, N. The WPA celebrates its 70th birthday. World Psychiatry. 2020; 19(3):403-404.
4. World Health Organization. Mental health care in developing countries: a critical appraisal of research findings. Geneva: World Health Organization; 1984
5. World Health Organization. New Understanding, New Hope. Geneva: World Health Organization; 2001
6. Callard F, Sartorius N, Arboleda-Florez J, et al. Mental Health, Discrimination and the Law. London: Wiley and Blackwell, 2012.
7. Thornicroft G, Chatterji A, Evans-Lacko S, et al. Undertreatment of people with major depressive disorder in 21 countries. Br J Psychiatry. 2017; 210(2): 119-124.
8. Sartorius N. Psychiatry and Society 2015. Swiss Archives of Neurology, Psychiatry and Psychotherapy. 2016;167:108-113.
9. Sartorius N, Holt RGI, Maj M. Comorbidity of Mental and Physical disorders. Basel: Karger; 2015.