Внебольничная психиатрическая помощь в Румынии: прошлое, настоящее, будущее

3

Аннотация

История внебольничной психиатрической помощи берет начало в 1950-х годах в странах Запада, когда многие учреждения для пациентов с психическими расстройствами были закрыты с тем, чтобы попытаться сместить приоритет со стационарного лечения на амбулаторную помощь по месту жительства. Целью данной статьи является обзор доступной литературы по внебольничной психиатрической помощи в Румынии.

Министерство здравоохранения Румынии содействует образованию в области психического здоровья и стремится к созданию системы охраны психического здоровья, обеспечивающей каждому пациенту доступ к помощи и лечению, соответствующим его индивидуальным потребностям. Сегодня в Румынии, как и во всех странах Центральной и Восточной Европы, системы охраны психического здоровья переходят от стационарной помощи к внебольничным формам обслуживания населения. Проект RECOVER-E, проект по психическому здоровью SEE, проект «Horizons» и другие инициативы свидетельствуют о том, что система психиатрической помощи в Румынии совершенствуется, повышая шансы на выздоровление и социальную адаптацию пациентов с психическими заболеваниями.

Внебольничная психиатрическая помощь в Румынии — это перспективная область, которая может оказать существенную помощь в ведении и лечении пациентов с психическими расстройствами, проживающих как в городских, так и в сельских районах. Придерживаясь принципов деинституционализации и общественного здравоохранения на системном уровне, инвестируемые ресурсы можно направить на создание развитой сети специалистов, которые будут оказывать помощь пациентам по месту жительства.

Общая информация

Ключевые слова: Румыния, деинституционализация, реабилитация

Рубрика издания: Специальные статьи

Тип материала: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17816/CP180

Получена: 18.04.2022

Принята в печать:

Для цитаты: Чобану А.М., Чобану А.К., Катринеску Л.М., Никулае К.П., Геза Л., Ионицэ И. Внебольничная психиатрическая помощь в Румынии: прошлое, настоящее, будущее // Consortium Psychiatricum. 2022. Том 3. № 2. С. 129–136. DOI: 10.17816/CP180

Литература

  1. Department of Health. Community care in the next decade and beyond. London: HMSO, 1990.
  2. Andronic AO, Andronic RL. Community-based mental health services in Romania. Sci Res Educ AIR FORCE. 2017 Jul 31;19(2):19–22.
  3. Shiers D, Rosen A, Shiers A. Beyond early intervention: can we adopt alternative narratives like ‘Woodshedding’ as pathways to recovery in schizophrenia? Early Interv Psychiatry. 2009 Aug;3(3):163–171. doi: 10.1111/j.1751-7893.2009.00129.x.
  4. Thornicroft G, Tansella M. The balanced care model: the case for both hospital- and community-based mental healthcare. Br J Psychiatry. 2013 Apr;202(4):246–248. doi: 10.1192/bjp.bp.112.111377.
  5. Rosen A, Gill NS, Salvador-Carulla L. The future of community psychiatry and community mental health services. Curr Opin Psychiatry. 2020 Jul;33(4):375–390. doi: 10.1097/YCO.0000000000000620.
  6. Anthony WA. Recovery from mental illness: The guiding vision of the mental health service system in the 1990s. Psychosoc Rehabil J. 1993 Apr;16(4):11–23.
  7. Caplan G, Caplan R. Principles of community psychiatry. Community Ment Health J. 2000 Feb;36(1):7–24. doi: 10.1023/a:1001894709715.
  8. Lightburn A, Sessions P, editors. Handbook of Community Based Clinical Practice. Oxford: Oxford University Press, 2005. Recovery guides: An emerging model of community-based care for adults with psychiatric disabilities; p.476–501.
  9. WHO. Mental Health Action Plan 2013–2020. Geneva: World Health Organization, 2013.
  10. Smith P, Nicaise P, Giacco D, Bird VJ, Bauer M, Ruggeri M, Welbel M, Pfennig A, Lasalvia A, Moskalewicz J, Priebe S, Lorant V. Use of psychiatric hospitals and social integration of patients with psychiatric disorders: a prospective cohort study in five European countries. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2020 Nov;55(11):1425–1438. doi: 10.1007/s00127-020-01881-1.
  11. Killaspy H. The ongoing need for local services for people with complex mental health problems. Psychiatr Bull. 2014 Dec;38(6):257–259. doi: 10.1192/pb.bp.114.048470.
  12. Trieman N, Leff J. Long-term outcome of long-stay psychiatric in-patients considered unsuitable to live in the community. TAPS Project 44. Br J Psychiatry. 2002 Nov;181:428–432. doi: 10.1192/bjp.181.5.428.
  13. Johnson A, Gaughwin B, Moore N, Crane R. Long-stay views from the hospital bed: patient perspectives of hospitalized of care and impact of hospitalization. Aust Health Rev. 2005 May;29(2):235–240. doi: 10.1071/ah050235.
  14. Goffman E. Asylum: Essays on the social situation of mental patients and others inmated. Doubleday Gorden City, NY: Anchor Books, 1961.
  15. Priebe S, Hoffmann K, Isermann M, Kaiser W. Do long-term hospitalized patients benefit from discharge into the community? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2002 Aug;37(8):387–392. doi: 10.1007/s00127-002-0568-1.
  16. Van der Meer L, Jonker T, Wadman H, Wunderink C, van Weeghel J, Pijnenborg GHM, van Setten ERH. Targeting Personal Recovery of People With Complex Mental Health Needs: The Development of a Psychosocial Intervention Through User-Centered Design. Front Psychiatry. 2021 Apr 8;12:635514. doi: 10.3389/fpsyt.2021.635514.
  17. Lamb HR. Young adult chronic patients: the new drifters. Hosp Community Psychiatry. 1982 Jun;33(6):465–468. doi: 10.1176/ps.33.6.465.
  18. Bachrach LL. Young adult chronic patients: an analytical review of the literature. Hosp Community Psychiatry. 1982 Mar; 33(3):189–197. doi: 10.1176/ps.33.3.189. PMID: 7061053.
  19. Friedman J. The Challenges Facing Mental Health Reform in Romania. Eurohealth. 2006;12:36–39.
  20. Amnesty International. Memorandum to the Romanian Government Concerning Inpatient Psychiatric Treatment. Brussels: Amnesty International, 2004.
  21. Tebeanu AV, Macarie GF. The Role of Education in Mental Health. Considerations of Professionals from a Psychiatric Clinic Regarding its Implications in the Process of Community Integration for Former Patients. Procedia — Soc Behav Sci. 2013 Apr 15; 76:827–831.
  22. Protection Of Mental Health And Mental Disorders of 2002, Pub. L. 487 (July 11, 2002).
  23. Damian S, Necula R, Caras A, Sandu A. Ethical Dimensions of Supervision in Community Assistance of Chronic Patients. Postmodern Openings. 2012 Sep;3(3):45–68.
  24. Brewin CR, Wing JK, Mangen SP, Brugha TS, MacCarthy B. Principles and practice of measuring needs in the long-term mentally ill: the MRC needs for care assessment. Psychol Med. 1987 Nov;17(4):971–981. doi: 10.1017/s0033291700000787.
  25. Lasalvia A, Ruggeri M, Mazzi MA, Dall’Agnola RB. The perception of needs for care in staff and patients in community-based mental health services. The South-Verona Outcome Project 3. Acta Psychiatr Scand. 2000 Nov;102(5):366–375. doi: 10.1034/j.1600-0447.2000.102005366.
  26. Căpățînă O, Micluția I. Internalized stigma as a predictor of quality of life in schizophrenia. JEBP. 2018;18(2):35–53. doi: 10.24193/jebp.2018.2.13.
  27. Davidson L. Recovery, self-management and the expert patient — Changing the culture of mental health from a UK perspective. J Ment Heal. 2005 Feb;14(1):25–35. doi: 10.1080/09638230500047968.
  28. Ramon S, Healy B, Renouf N. Recovery from mental illness as an emergent concept and practice in Australia and the UK. Int J Soc Psychiatry. 2007 Mar;53(2):108–122. doi: 10.1177/0020764006075018.
  29. Bonney S, Stickley T. Recovery and mental health: a review of the British literature. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2008 Mar; 15(2):140–153. doi: 10.1111/j.1365-2850.2007.01185.x.
  30. Leamy M, Bird V, Le Boutillier C, Williams J, Slade M. Conceptual framework for personal recovery in mental health: systematic review and narrative synthesis. Br J Psychiatry. 2011 Dec; 199(6):445–452. doi: 10.1192/bjp.bp.110.083733.
  31. Gigantesco A, Giuliani M. Quality of life in mental health services with a focus on psychiatric rehabilitation practice. Ann Ist Super Sanita. 2011;47(4):363–372. doi: 10.4415/ANN_11_04_07.
  32. Ciobanu AM, Catrinescu LM, Ivașcu DM, Niculae CP, Szalontay AS. Stigma and Quality of Life among People Diagnosed with Mental Disorders: a Narrative Review. Consortium Psychiatricum. 2021;2(4):23–29. doi: 10.17816/CP83.
  33. McInerney SJ, Finnerty S, Avalos G, Walsh E. Better off in the community? A 5-year follow up study of long-term psychiatric patients discharged into the community. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2010 Apr;45(4):469–473. doi: 10.1007/s00127-009-0086-5.
  34. Păunescu R, Micluţia I. Outcome of cognitive performances in bipolar euthymic patients after a depressive episode: a longitudinal naturalistic study. Ann Gen Psychiatry. 2015; 13:14–32. doi: 10.1186/s12991-015-0070-2.
  35. Malone D, Newron-Howes G, Simmonds S, Marriot S, Tyrer P. Community mental health teams (CMHTs) for people with severe mental illnesses and disordered personality. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;2007(3):CD000270. doi: 10.1002/14651858.CD000270.
  36. Mueser KT, Bond GR, Drake RE, Resnick SG. Models of community care for severe mental illness: a review of research on case management. Schizophr Bull. 1998;24(1):37–74. doi: 10.1093/oxfordjournals.schbul.a033314.
  37. Roth C, Wensing M, Koetsenruijter J, Istvanovic A, Novotni A, Tomcuk A, Dedovic J, Djurisic T, Milutinovic M, Kuzman MR, Nica R, Bjedov S, Medved S, Rotaru T, Hipple Walters B, Petrea I, Shields-Zeeman L. Perceived Support for Recovery and Level of Functioning Among People With Severe Mental Illness in Central and Eastern Europe: An Observational Study. Front Psychiatry. 2021 Sep 21;12:732111. doi: 10.3389/fpsyt.2021.732111.
  38. Reisner R, Slobogin C, Rai A. Law and the Mental Health System: Civil and Criminal Aspects. St. Paul, MN: Thomson/West, 2009, p. 704–705.
  39. canbv.ro [Internet]. SCUT Social Services Association [cited 15 Mar 2022]. Available from: https://www.canbv.ro/ong/membri-parteneri?id=12:asociatia-de-servicii-sociale-scut&catid=7:ong-uri
  40. Paziuc A, Marginean R, Marginean O, Ciupercovici A, Tanasan G. A Practical Guide for the Development of Community Assistance Services for People with Mental Health Problems in Small Towns and Rural Communities. Musatinii, 2009.
  41. Wijnen BFM, Smit F, Uhernik AI, Istvanovic A, Dedovic J, Dinolova R, Nica R, Velickovski R, Wensing M, Petrea I, Shields-Zeeman L. Sustainability of Community-Based Specialized Mental Health Services in Five European Countries: Protocol for Five Randomized Controlled Trial-Based Health-Economic Evaluations Embedded in the RECOVER-E Program. JMIR Res Protoc. 2020 Jun 1;9(6):e17454. doi: 10.2196/17454.
  42. Roth C, Wensing M, Kuzman MR, Bjedov S, Medved S, Istvanovic A, Grbic DS, Simetin IP, Tomcuk A, Dedovic J, Djurisic T, Nica RI, Rotaru T, Novotni A, Bajraktarov S, Milutinovic M, Nakov V, Zarkov Z, Dinolova R, Walters BH, Shields-Zeeman L, Petrea I. Experiences of healthcare staff providing community-based mental healthcare as a multidisciplinary community mental health team in Central and Eastern Europe findings from the RECOVER-E project: an observational intervention study. BMC Psychiatry. 2021 Oct 24;21(1):525. doi: 10.1186/s12888-021-03542-2.
  43. Priebe S, Matanov A, Demi N, Simic J, Jovanovic S, Gajic M, Radonic E, Bajraktarov S, Boderscova L, Konatar M, Nica R, Muijen M. Community Mental Health Centres Initiated by the South-Eastern Europe Stability Pact: Evaluation in Seven Countries. Community mental health journal. 2011:48:352–362. 10.1007/s10597-011-9417-6
  44. Radu MR, Chirita R, Mihai C, Paziuc LC. Depression and Deficiencies of Intimacy and Community Integration in Older Patients. Rev de Cercet si Interv Soc. 2018;61:32–43.
  45. Paziuc LC, Marginean R, Mihai C, Popescu C, Radu MR, Chirita R. Rethinking Psychiatric Care: Assessing the Impact of a Community Intervention Program. Rev de Cercet si Interv Soc. 2018;63:359–370.
  46. psihiatriecomunitara.ro [Internet]. Romanian Association for Community Psychiatry. Trepte/ARPC [cited 15 Mar 2022]. Available from: http://psihiatriecomunitara.ro/wp/trepte/
  47. Ciobanu AM, Roşca T, Vlădescu CT, Tihoan C, Popa MC, Boer MC, Cergan R. Frontal epidural empyema (Pott’s puffy tumor) associated with Mycoplasma and depression. Rom J Morphol Embryol. 2014;55(3 Suppl):1203–1207.
  48. Untu I, Bolos A, Buhas CL, Radu DA, Chirita R, Szalontay AS. Considerations on the Role of Palliative Care in the Mourning Period. Rev de Cercet si Interv Soc. 2017;58:201–208.

Информация об авторах

Чобану Адела Магдалена, MD, PhD, профессор Хабил. в “Карол Давила”, медицинский факультет, неврология Кафедра психиатрии, Университет медицины и фармации, заведующая 1-м отделением психиатрии в “проф. Доктор Александру Обрегия”, Клиническая больница психиатрии, отделение психиатрии, Бухарест, Румыния, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2520-5486, e-mail: adela.ciobanu@yahoo.com

Чобану Александру Константин, студент медицинского факультета, Университет медицины и фармации имени Титу Майореску, Бухарест, Румыния

Катринеску Лариса Мария, MD, Врач-ординатор Кафедра психиатрии, Клиническая психиатрическая больница " проф. Доктор. Эл. Обрегия , Бухарест, Румыния, e-mail: Larisa.afk1@gmail.com

Никулае Кармен-Петрина, MD, Врач-ординатор Кафедра психиатрии, Клиническая психиатрическая больница " проф. Доктор. Эл. Обрегия, Бухарест, Румыния, e-mail: carmen_2992@yahoo.com

Геза Луана, MD, Врач-ординатор Кафедра психиатрии, Клиническая психиатрическая больница " проф. Доктор. Эл. Обрегия, Доцент в Университете медицины и фармации «Кэрол Давила», общий факультет Медицина, кафедра нейронаук, дисциплина психиатрия, Бухарест, Румыния

Ионицэ Иоана, MD, Врач-ординатор Кафедра психиатрии, Клиническая психиатрическая больница " проф. Доктор. Эл. Обрегия, Бухарест, Румыния

Метрики

Просмотров

Всего: 22
В прошлом месяце: 7
В текущем месяце: 7

Скачиваний

Всего: 3
В прошлом месяце: 1
В текущем месяце: 0