Перейти к основному содержанию

Consortium Psychiatricum
2025. Том 6. № 3. С. 71–77
doi:10.17816/CP15635
ISSN: 2712-7672 / 2713-2919 (online)

Делириозная мания при нейросифилисе: клинический случай

 
Аудио генерируется искусственным интеллектом
31

, , ,

PDF (ENG)
GS
Информация
в Google Scholar
Метрики

Резюме

ВВЕДЕНИЕ: Делириозная мания (ДМ) — это тяжелый нейропсихиатрический синдром, характеризующийся острым возникновением делирия, психоза и повышенной психомоторной активности. Классификация заболевания остается предметом дискуссий, поскольку наличие симптомов — мании, кататонии и делирия, — присущих нескольким синдромам, усложняет его диагностику и лечение. Также это создает существенные трудности при дифференциальной диагностике, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ: В представленном клиническом случае у мужчины 52 лет с биполярным расстройством наблюдались острая ажитация, дезориентация, конфабуляция, недержание мочи и выраженные поведенческие нарушения, первоначально трактовавшиеся как проявления ДМ. Несмотря на целевую психиатрическую помощь, состояние пациента оставалось рефрактерным вплоть до выявления сифилитической инфекции с возможной манифестацией нейросифилиса. После проведения антибактериальной терапии последовало разрешение симптомов. При этом после исчезновения мании кратковременно сохранялся делирий, что указывает на органическую природу заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данный клинический случай подчеркивает важность исключения органических причин (в частности, нейросифилиса) при диагностике ДМ. Кроме того, он подтверждает концепцию, согласно которой

ДМ не просто является подтипом биполярного расстройства, а может представлять собой синдромальную категорию, имеющую как психическую, так и соматическую основу. Раннее выявление и лечение ДМ, равно как и заболеваний, лежащих в ее основе, играют решающую роль в восстановлении пациента.

Общая информация

Ключевые слова: делириозная мания, биполярное расстройство, кататония, нейросифилис, электросудорожная терапия

Рубрика издания: Клинические случаи

Тип материала: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17816/CP15635

Поступила в редакцию 16.02.2025

Принята к публикации

Опубликована

Для цитаты: Хирш, Д., Леоне, Б., Бернабей, Л., Николо, Д. (2025). Делириозная мания при нейросифилисе: клинический случай. Consortium Psychiatricum, 6(3), 71–77. https://doi.org/10.17816/CP15635

Лицензия: Creative Commons NonCommercial-NonDerivates 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)

Литература

  1. Fink M. Delirious mania. Bipolar Disord. 1999;1(1):54–60. doi: 10.1034/j.1399-5618.1999.10112.x
  2. Vyas CM, Petriceks AH, Paudel S, et al. Acute psychosis: differential diagnosis, evaluation, and management. Prim Care Companion CNS Disord. 2023;25(2):22f03338. doi: 10.4088/PCC.22f03338
  3. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed., text rev. Washington (DC): American Psychiatric Association; 2022.
  4. World Health Organization. International classification of diseases 11th revision: The global standard for diagnostic health information: ICD-11. Geneva: World Health Organization; 2018.
  5. Kraepelin E. Manic-depressive insanity and paranoia. Barklay RM, translator. Robertson GM, editor. Edinburgh: E. & C. Livingstone; 1921.
  6. Klerman GL. The spectrum of mania. Compr Psychiatry 1981;22(1):11–20. doi: 10.1016/0010-440x(81)90049-3
  7. Bond TC. Recognition of acute delirious mania. Arch Gen Psychiatry. 1980;37(5):553–554. doi: 10.1001/archpsyc.1980.01780180067006
  8. Rogers JP, Oldham MA, Fricchione G, et al. Evidence-based consensus guidelines for the management of catatonia: Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2023;37(4):327–369. doi: 10.1177/02698811231158232
  9. Reinfeld S, Yacoub A. An Examination of Electroconvulsive Therapy and Delivery of Care in Delirious Mania. J ECT. 2022;38(3):200–204. doi: 10.1097/YCT.0000000000000844
  10. Lee BS, Huang SS, Hsu WY, et al. Clinical features of delirious mania: a series of five cases and a brief literature review. BMC Psychiatry. 2012;12:65. doi: 10.1186/1471-244X-12-65
  11. Kaur B, Khanna D. A Narrative Review of the Many Psychiatric Manifestations of Neurosyphilis: The Great Imitator. Cureus. 2023;15(9):e44866. doi: 10.7759/cureus.44866
  12. Gonin P, Beysard N, Yersin B, et al. Excited Delirium: A Systematic Review. Acad Emerg Med. 2018;25(5):552–565. doi: 10.1111/acem.13330
  13. Du FZ, Zhang X, Zhang RL, et al. CARE-NS, a research strategy for neurosyphilis. Front Med (Lausanne). 2023;9:1040133. doi: 10.3389/fmed.2022.1040133
  14. Fountoulakis KN, Tohen M, Zarate CA Jr. Lithium treatment of Bipolar disorder in adults: A systematic review of randomized trials and meta-analyses. Eur Neuropsychopharmacol. 2022;54:100–115. doi: 10.1016/j.euroneuro.2021.10.003
  15. Lalli M, Brouillette K, Kapczinski F, et al. Substance use as a risk factor for bipolar disorder: A systematic review. J Psychiatr Res. 2021;144:285–295. doi: 10.1016/j.jpsychires.2021.10.012
  16. Karmacharya R, England ML, Ongür D. Delirious mania: clinical features and treatment response. J Affect Disord. 2008;109(3):312–316. doi: 10.1016/j.jad.2007.12.001
  17. Fink M. ECT has much to offer our patients: it should not be ignored. World J Biol Psychiatry. 2001;2(1):1–8. doi: 10.3109/15622970109039978
  18. Mann SC, Caroff SN, Bleier HR, et al. Lethal catatonia. Am J Psychiatry. 1986;143(11):1374–1381. doi: 10.1176/ajp.143.11.1374
  19. Pereira Herrera M, Zimmerman AM. Case of refractory delirious mania responsive to lithium. BJPsych Open. 2021;7(4):e119. doi: 10.1192/bjo.2021.957
  20. Debard ML, Adler JD, Bozeman W, et al; American College of Emergency Physicians. White Paper Report on Excited Delirium Syndrome. Irving: ACEP; 2009.
  21. Strote J, Walsh M, Auerbach D, et al. Medical conditions and restraint in patients experiencing excited delirium. Am J Emerg Med. 2014;32(9):1093–1096. doi: 10.1016/j.ajem.2014.05.023
  22. Scheppke KA, Braghiroli J, Shalaby M, et al. Prehospital use of i.m. ketamine for sedation of violent and agitated patients. West J Emerg Med. 2014;15(7):736–741. doi: 10.5811/westjem.2014.9.23229
  23. Friedrich F, Aigner M, Fearns N, et al. Psychosis in neurosyphilis — clinical aspects and implications. Psychopathology. 2014;47(1):3–9. doi: 10.1159/000350059
  24. Crozatti LL, de Brito MH, Lopes BN, et al. Atypical behavioral and psychiatric symptoms: Neurosyphilis should always be considered. Autops Case Rep. 2015;5(3):43–47. doi: 10.4322/acr.2015.021
  25. Zheng D, Zhou D, Zhao Z, et al. The clinical presentation and imaging manifestation of psychosis and dementia in general paresis: a retrospective study of 116 cases. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2011;23(3):300–307. doi: 10.1176/jnp.23.3.jnp300
  26. Lin LR, Zhang HL, Huang SJ, et al. Psychiatric manifestations as primary symptom of neurosyphilis among HIV-negative patients. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2014;26(3):233–240. doi: 10.1176/appi.neuropsych.13030064
  27. Beauchemin P, Laforce R Jr. Neurocognitive changes in tertiary neurosyphilis: a retrospective chart review. Can J Neurol Sci. 2014;41(4):452–458. doi: 10.1017/s0317167100018485
  28. Smith CJ, Hodge D, Harrison FE, et al. The Pathophysiology and Biomarkers of Delirium. Semin Neurol. 2024;44(6):720–731. doi: 10.1055/s-0044-179166
  29. Wahab S, Md Rani SA, Sharis Othman S. Neurosyphilis and psychosis. Asia Pac Psychiatry. 2013;5 Suppl 1:90–94. doi: 10.1111/appy.12050
  30. Andersen-Ranberg NC, Barbateskovic M, Perner A, et al. Haloperidol for the treatment of delirium in critically ill patients: an updated systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. Crit Care. 2023;27(1):329. doi: 10.1186/s13054-023-04621-4
  31. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187. doi: 10.15585/mmwr.rr7004a1
  32. Jantzen SU, Ferrea S, Langebner T, et al. Late-stage neurosyphilis presenting with severe neuropsychiatric deficits: diagnosis, therapy, and course of three patients. J Neurol. 2012;259(4):720–728. doi: 10.1007/s00415-011-6252-1
  33. Fadil H, Gonzalez-Toledo E, Kelley BJ, et al. Neuroimaging findings in neurosyphilis. J Neuroimaging. 2006;16(3):286–289. doi: 10.1111/j.1552-6569.2006.00050.x
  34. Northoff G, Hirjak D. Spatiotemporal Psychopathology — An integrated brain-mind approach and catatonia. Schizophr Res. 2024;263:151–159. doi: 10.1016/j.schres.2022.10.006
  35. Jacobowski NL, Heckers S, Bobo WV. Delirious mania: detection, diagnosis, and clinical management in the acute setting. J Psychiatr Pract. 2013;19(1):15–28. doi: 10.1097/01.pra.0000426324.67322.06

Информация об авторах

Даниэле Хирш, Консультант-психиатр, отделение психического здоровья и наркозависимости, психиатрическая служба диагностики и лечения, Территориальная служба здравоохранения (ASL Roma 5), Рим, Италия, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6491-2461, e-mail: daniele.hirsch@aslroma5.it

Бениамино Леоне, Консультант-психиатр, отделение психического здоровья и наркозависимости, психиатрическая служба диагностики и лечения, Территориальная служба здравоохранения (ASL Roma 5), Рим, Италия, ORCID: https://orcid.org/0009-0000-9392-8083, e-mail: daniele.hirsch@aslroma5.it

Лаура Бернабей, доктор психологических наук, Консультант-психиатр, отделение психического здоровья и наркозависимости, психиатрическая служба диагностики и лечения, Территориальная служба здравоохранения (ASL Roma 5), Преподаватель клинической психологии кафедры общественного здравоохранения и инфекционных заболеваний Римского университета Ла Сапиенца, Рим, Италия, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6281-5561

Джузеппе Николо, Директор департамента психического здоровья и наркозависимости Психиатрической службы диагностики и лечения, Территориальная служба здравоохранения (ASL Roma 5), Рим, Италия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9377-6881

Метрики

 Просмотров web

За все время: 28
В прошлом месяце: 19
В текущем месяце: 9

 Скачиваний PDF

За все время: 3
В прошлом месяце: 2
В текущем месяце: 1

 Всего

За все время: 31
В прошлом месяце: 21
В текущем месяце: 10