Распространенность расстройств аутистического спектра в Российской Федерации: ретроспективное исследование

84

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: В течение последних десятилетий во всем мире отмечается увеличение распространенности расстройств аутистического спектра (РАС). По данным исследований количество установленных диагнозов коррелирует с уровнем осведомленности о характере расстройства в обществе в целом и в профессиональном сообществе в частности, наличием формализованных процедур скрининга и доступных в регионе современных медицинских и образовательных услуг для семей, воспитывающих детей с РАС. Таким образом, сравнение показателей распространенности аутизма внутри регионов одной страны помогает выявить регионы с ограниченным доступом к диагностическим услугам и адекватной медицинской помощи.

ЦЕЛЬ: Общая оценка количества лиц, соответствующих диагностическим критериям РАС, в России и определение различий в количестве зарегистрированных лиц с установленным диагнозом в субъектах Российской Федерации.

МЕТОДЫ: Проведено ретроспективное наблюдательное исследование, проанализированы данные официальной государственной статистической отчетности (форма 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» за 2020–2021 гг.).

РЕЗУЛЬТАТЫ: Отмечена устойчивая тенденция к росту числа людей с аутизмом, наблюдающаяся с 2014 года в целом по Российской Федерации и в федеральных округах. При этом показатели распространенности (общероссийский — почти в 40 раз) отличаются от общемировой медианной распространенности РАС. Выявлены региональные различия (в 104.5 раза) частоты диагноза: от минимального 1.7 до максимального 177.7 на 100000 населения. Распределение по перцентилям количества лиц с РАС, находящихся под динамическим наблюдением в субъектах РФ, составило: в межквартильном диапазоне (25–75 перцентиль) — 38 регионов, ниже 25-го перцентиля — 26, выше 75-го — 21.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Исследование показало значительные различия в уровне диагностики РАС в зависимости от региона страны на фоне низкого (по сравнению с международными данными) числа зарегистрированных случаев аутизма. Представленные данные позволяют предположить, что из-за отсутствия надлежащей диагностики значительная часть лиц с РАС не получают адекватной медико-социальной и психолого-педагогической помощи. Возможными причинами этого, вероятно, являются недостаточная осведомленность врачей-психиатров в отношении новых диагностических подходов, низкая вовлеченность педиатрической службы в скрининговые мероприятия, опасения стигматизации по факту психиатрического диагноза в отсутствие развитых структур медико-социального и психолого-педагогического сопровождения лиц с РАС.

Общая информация

Ключевые слова: аутизм, распространенность, диагностика, скрининг

Рубрика издания: Исследования

Тип материала: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17816/CP211

Получена: 04.09.2022

Принята в печать:

Для цитаты: Устинова Н.В., Намазова-Баранова Л.С., Басова А.Я., Солошенко М.А., Вишнева Е.А., Сулейманова З.Я., Лапшин М.С. Распространенность расстройств аутистического спектра в Российской Федерации: ретроспективное исследование // Consortium Psychiatricum. 2022. Том 3. № 4. С. 28–37. DOI: 10.17816/CP211

Литература

  1. WHO. Informatsionnyi byulleten’ [Internet]. Autizm [cited 2022 March 30]. Available from: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders. Russian.
  2. Zeidan J, Fombonne E, Scorah J, et al. Global prevalence of autism: A systematic review update. Autism Res. 2022 May;15(5):778–790. doi: 10.1002/aur.2696. PMID: 35238171. PMCID: PMC9310578.
  3. Lotter V. Epidemiology of autistic conditions in young children. Social Psychiatry. 1966;1(3):124–135. doi: 10.1007/BF00584048.
  4. Treffert DA. Epidemiology of infantile autism. Arch Gen Psychiatry.1970 May;22(5):431–8. doi: 10.1001/archpsyc.1970.01740290047006. PMID: 5436867.
  5. Boat TF, Wu JT, editors. Mental disorders and disabilities among low-income children. Chapter 14. Prevalence of autism spectrum disorder. Washington: National Academies Press; 2015. р. 241–266.
  6. Fombonne E. Epidemiology of pervasive developmental disorders. Pediatr Res. 2009 Jun;65(6):591–8. doi: 10.1203/PDR.0b013e31819e7203. PMID: 19218885.
  7. Volkmar F, editor. Encyclopedia of autism spectrum disorders. New York: Springer; 2013. р. 3120–3125. doi: 10.1007/978-1-4419-1698-3.
  8. Rutter M. Aetiology of autism: Findings and questions. J Int Disabil Res. 2005 Apr;49(Pt 4):231–8. doi: 10.1111/j.1365-2788.2005.00676.x. PMID: 15816809.
  9. Van Naarden Braun K, Pettygrove S, Daniels J, et al. Evaluation of a methodology for a collaborative multiple source surveillance network for autism spectrum disorders--autism and developmental disabilities monitoring network, 14 sites, United States, 2002. MMWR Surveill Summ. 2007 Feb;56(1):29–40. PMID: 17287716.
  10. Wing L, Potter D. The epidemiology of autistic spectrum disorders: Is the prevalence rising? Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2002;8(3):151–61. doi: 10.1002/mrdd.10029. PMID: 12216059.
  11. Hansen SN, Schendel DE, Parner ET. Explaining the increase in the prevalence of autism spectrum disorders: the proportion attributable to changes in reporting practices. JAMA Pediatr. 2015 Jan;169(1):56–62. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.1893. PMID: 25365033.
  12. King M, Bearman P. Diagnostic change and the increased prevalence of autism. Int J Epidemiol. 2009 Oct;38(5):1224–34. doi: 10.1093/ije/dyp261. PMID: 19737791. PMCID: PMC2800781.
  13. Schieve LA, Rice C, Devine O, et al. Have secular changes in perinatal risk factors contributed to the recent autism prevalence increase? Development and application of a mathematical assessment model. Ann Epidemiol. 2011 Dec;21(12):930–45. doi: 10.1016/j.annepidem.2011.08.009. PMID: 22000328. PMCID: PMC4351770.
  14. Durkin MS, Matthew J, Newschaffer CJ, et al. Advanced parental age and the risk of autism spectrum disorder. Am J Epidemiol. 2008 Dec;168(11):1268–76. doi: 10.1093/aje/kwn250. PMID: 18945690. PMCID: PMC2638544.
  15. Whitehouse AJ. Autism spectrum disorders are associated with fetal growth extremely below or above average for gestational age. Evid Based Ment Health. 2013 Aug;16(3):86. doi: 10.1136/eb-2013-101387. PMID: 23744459.
  16. Lyall K, Croen L, Daniels J, et al. The changing epidemiology of autism spectrum disorders. Annu Rev Public Health. 2017 Mar; 38:81–102. doi: 10.1146/annurev-publhealth-031816-044318. PMID: 28068486. PMCID: PMC6566093.
  17. Russell G, Stapley S, Newlove-Delgado T, et al. Time trends in autism diagnosis over 20 years: a UK population-based cohort study. J Child Psychol Psychiatry. 2022 Jun;63(6):674–82. doi: 10.1111/jcpp.13505. PMID: 34414570.
  18. Khaustov AV, Shumskikh MA. [Organization of education of students with autism spectrum disorders in the Russian Federation: results of the All-Russian monitoring of 2018]. Autizm i narusheniya razvitiya. 2019;17(3)3–11. doi: 10.17759/authd.2019170301. Russian.
  19. Maenner MJ, Shaw KA, Bakian AV, et al. Prevalence and characteristics of autism spectrum disorder among children aged 8 years — autism and developmental disabilities monitoring network, 11 sites, United States, 2018. MMWR Surveill Summ. 2021 Dec;70(11):1–16. doi: 10.15585/mmwr.ss7011a1. PMID: 34855725. PMCID: PMC8639024.
  20. Xu G, Strathearn L, Liu B, et al. Prevalence and treatment patterns of autism spectrum disorder in the United States, 2016. JAMA Pediatr. 2019 Feb;173(2):153–59. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.4208. PMID: 30508021. PMCID: PMC6439607.
  21. Makushkin EV, Makarov IV, Pashkovskii VE. [Prevalence of autism: real and imaginary]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2019;(2):80–86. doi: 10.17116/jnevro201911902180. Russian.
  22. Mendelevich BD. [Regional peculiarities of the incidence of mental disorders of children in the Russian Federation]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2010;110(7):48–52. Russian.
  23. Makarov IV, Avtenyuk AS. [Diagnosis of childhood autism: mistakes and difficulties]. Social and clinical psychiatry. 2018;28(3):74–81. Russian.
  24. Mottron L. [Is autism a different kind of intelligence? New insights from cognitive neurosciences]. Bull Acad Natl Med. 2016 Mar; 200(3):423–34; discussion 433-4. French. PMID: 28632360.
  25. Prigge MB, Bigler ED, Lange N, et al. Longitudinal Stability of intellectual functioning in autism spectrum disorder: from age 3 through mid-adulthood. J Autism Dev Disord. 2022; Oct;52(10):4490–4504. doi: 10.1007/s10803-021-05227-x. PMID: 34677753. PMCID: PMC9090201.
  26. Courchesne V, Meilleur AA, Poulin-Lord MP, et al. Autistic children at risk of being underestimated: School-based pilot study of a strength-informed assessment. Mol Autism. 2015 Mar;6:12. doi: 10.1186/s13229-015-0006-3. PMID: 25774281. PMCID: PMC4359559.
  27. Lai MC, Kassee C, Besney R, et al. Prevalence of co-occurring mental health diagnoses in the autism population: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2019 Oct;6(10): 819–29. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30289-5. PMID: 31447415.
  28. Simashkova NV, Koval’-Zaitsev AA. [Mul’tidistsiplinarnye kliniko-psikhologicheskie aspekty diagnostiki detskogo autizma i detskoi shizofrenii]. Collective monograph. Moscow State Psychological and Pedagogical University; 2016. р. 132–146. Russian.
  29. Antshel KM, Russo N. Autism Spectrum Disorders and ADHD: overlapping phenomenology, diagnostic issues, and treatment considerations. Curr Psychiatry Rep. 2019 Mar;21(5):34. doi: 10.1007/s11920-019-1020-5. PMID: 30903299.
  30. Miodovnik A, Harstad E, Sideridis G, Huntington N. Timing of the diagnosis of attention-deficit/hyperactivity disorder and autism spectrum disorder. Pediatrics. 2015 Oct; 136(4):e830–e837. doi: 10.1542/peds.2015-1502. PMID: 26371198.
  31. Meier SM, Petersen L, Schendel DE, Mattheisen M, Mortensen PB, Mors O. Obsessive-compulsive disorder and autism spectrum disorders: longitudinal and offspring risk. PLoS One. 2015 Nov;10(11):e0141703. doi: 10.1371/journal.pone.0141703. PMID: 26558765. PMCID: PMC4641696.
  32. Wing L, Shah AA systematic examination of catatonia-like clinical pictures in autism spectrum disorders. Int Rev Neurobiol. 2006;72:21–39. doi: 10.1016/S0074-7742(05)72002-X. PMID: 16697289.
  33. Dhossche DM, van der Steen LF, Shettar SM. [Catatonia in autism spectrum disorders: review and case-report]. Tijdschr Psychiatr. 2015;57(2):89–93. PMID: 25669944. Dutch.
  34. Skokauskas N, Frodl T. Overlap between autism spectrum disorder and bipolar affective disorder. Psychopathology. 2015;48(4):209–16. doi: 10.1159/000435787. PMID: 26278909.
  35. Verhoeff B. Drawing borders of mental disorders: An interview with David Kupfer. BioSocieties. 2010 Dec;5:467–75. doi: 10.1057/biosoc.2010.24.
  36. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of June 13, 2019 N 396n “O vnesenii izmenenii v Poryadok provedeniya profilakticheskikh meditsinskikh osmotrov nesovershennoletnikh, utverzhdennyi prikazom Ministerstva zdravookhraneniya Rossiiskoi Federatsii ot 10 avgusta 2017 g. N 514n”. Available from: https://base.garant.ru/72817530/. Russian.
  37. Fond sodeistviya resheniyu problem autizma v Rossii [Internet]. Novosti Fonda [cited 2015 Jan 20]. Available from: https://outfund.ru/minzdrav-rf-ocenit-pervyj-rossijskij-proekt-po-rannemu-vyyavleniyu-autizma-v-voronezhskoj-oblasti/. Russian.

Информация об авторах

Устинова Наталия Вячеславовна, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, ГБНУ «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы», ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», Заведующий отделом социальной педиатрии и организации мультидисциплинарного сопровождения детей, врач-психиатр, организатор здравоохранения, Москва, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3167-082X, e-mail: ust-doctor@mail.ru

Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна, доктор медицинских наук, Профессор, академик РАН, Руководитель научно-исследовательского института педиатрии и охраны здоровья детей, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Кафедра факультетской педиатрии ПФ заведующий., Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2209-7531, e-mail: leyla.s.namazova@gmail.com

Басова Анна Яновна, кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе, Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков имени Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ «НПЦ ПЗДП имени Г.Е. Сухаревой ДЗМ»), доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (ФГОАУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ), Москва, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5001-8554, e-mail: dr.anna.basova@gmail.com

Солошенко Маргарита Александровна, кандидат медицинских наук, Старший научный сотрудник Научно-исследовательского института педиатрии и охраны здоровья детей, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы», старший научный сотрудник отдела эпидемиологии, Москва, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6150-0880, e-mail: margosoloshenko@mail.ru

Вишнева Елена Александровна, доктор медицинских наук, Заместитель директора по научной работе, НИИ педиатрии и детского здоровья, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», Профессор Российская академия наук, Москва, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7398-0562, e-mail: vishneva.e@yandex.ru

Сулейманова Зоя Ядитовна, кандидат медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник отдела социальной педиатрии и организации многопрофильного сопровождения детей, НИИ педиатрии и детского здоровья, ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» , Москва, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8723-0199, e-mail: z.suleymanova00@gmail.com

Лапшин Михаил Сергеевич, Заведующий 12-м психиатрическим отделением, ГБНУ «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы» , Москва, Россия, e-mail: Mihail.lapsha@gmail.com

Метрики

Просмотров

Всего: 374
В прошлом месяце: 33
В текущем месяце: 10

Скачиваний

Всего: 84
В прошлом месяце: 7
В текущем месяце: 2