Консультативная психология и психотерапия
2019. Том 27. № 2. С. 147–166
doi:10.17759/cpp.2019270210
ISSN: 2075-3470 / 2311-9446 (online)
Опросник качества жизни для пациентов с онкоортопедической патологией
Аннотация
Общая информация
Ключевые слова: опросник качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22), русскоязычная версия, онкоортопедия, психологическая помощь
Рубрика издания: Философия, антропология, культура
Тип материала: научная статья
DOI: https://doi.org/10.17759/cpp.2019270210
Для цитаты: Усманова Е.Б., Щелкова О.Ю., Исурина Г.Л., Сушенцов Е.А., Валиев А.К., Софронов Д.И. Опросник качества жизни для пациентов с онкоортопедической патологией // Консультативная психология и психотерапия. 2019. Том 27. № 2. С. 147–166. DOI: 10.17759/cpp.2019270210
Полный текст
Одним из новых быстро развивающихся направлений клинической психологии является психологическая диагностика в клинике опухолевого поражения костей опорно-двигательного аппарата [12; 13]. Важным фактором такого развития является внедрение в клиническую практику новых высокотехнологичных методов лечения, обеспечивающих не только выживаемость, но и существенное улучшение качества жизни больных с онкоортопедической патологией [1; 17; 20; 22; 26; 31; 34; 36]. В этих условиях вознкиают вопросы адекватного, научно обоснованного психологического сопровождения лечебного процесса и индивидуализированной психологической помощи больным на всех этапах лечения, включая психосоциальную реабилитацию после хирургического лечения, нацеленную на оптимизацию физического состояния и качества жизни пациентов с опухолями костей.
Для обоснованного и целенаправленного психологического вмешательства на пред- и послеоперационных этапах лечения пациентов с опухолевым поражением костей опорно-двигательного аппарата необходимы диагностические инструменты, которые могли бы быстро и объективно отразить функциональное состояние пациента и его эмоционально-личностное отношение к болезни, лечению, к различным аспектам своего физического, психического и социального функционирования, т. е. эффективно и всесторонне охарактеризовать многомерный психологический конструкт, получивший название качества жизни, связанного со здоровьем (КЖЗ) [3].
В настоящее время очевиден рост интереса к проблеме качества жизни, что является показателем стремления к развитию целостного взгляда на человека, к становлению биопсихосоциального подхода в медицине и психологии. Исследования КЖЗ проводятся в различных областях медицины, в том числе в онкологии [9; 10]. Однако работы, посвященные изучению качества жизни при онкоортопедической патологии, немногочисленны. Среди них — работы зарубежных авторов, свидетельствующие о снижении различных аспектов качества жизни у пациентов с опухолями костей [19; 27—30; 32]. Ряд исследований отражают результаты сравнительного исследования качества жизни пациентов с опухолями костей после органосохранных операций и ампутаций [16; 33]; представлены немногочисленные работы по изучению качества жизни пациентов с опухолевым поражением костей таза [25; 34] и позвоночника [18; 21], подвергающихся обширному хирургическому вмешательству, последствия которого резко изменяют привычный образ жизни, социальное функционирование и психологическое состояние пациента. В отечественной литературе изучение КЖЗ при опухолях костей представлено работами коллектива авторов Санкт-Петербургского государственного университета и Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Блохина [11—13].
Вместе с ростом интереса к проблеме КЖЗ растет потребность в разработке методов его изучения. В настоящее время в медицине существует большое количество инструментов изучения качества жизни [8]. Часть из них — это обобщенные меры качества жизни, предназначенные для оценки жизненного благополучия в целом и общего состояния здоровья; другие — это нозо-специфические меры качества жизни для отдельных диагностических групп пациентов; третьи — частные меры качества жизни, оценивающие влияние болезни и лечения на отдельные сферы жизни человека [2; 4]. Существует деление инструментов оценки КЖЗ на основе критерия объективности: объективные методы, построенные на экспертной оценке врача или родственников, и субъективные методы, отражающие отношение пациента к жизни в условиях болезни. Одним из побудительных мотивов разработки субъективных шкал качества жизни явились результаты исследований, в которых сравнивалось восприятие качества жизни пациента, как им самим, так и его врачом (или лицами из ближайшего окружения). Выявлено, что эти показатели далеко не всегда совпадают. Так, например, у части больных шизофренией удовлетворенность своей жизнью не соответствует оценкам, даваемым их жизни другими людьми на основании объективного положения дел [5]. Таким образом, понимание врачом реабилитационных потребностей пациента является явно недостаточным и требует дополнения в виде специальных измерительных инструментов.
Одним из таких инструментов, отражающих субъективную оценку пациентом симптомов и жизненного функционирования при опухолях костей, является разработанный Европейской организацией по исследованию и лечению рака (European Organization for Research and Treatment Cancer — EORTC) опросник качества жизни пациентов с опухолями костей ВМ22 (Bone metastases — 22). В свою очередь, опросник качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) является специализированным модулем основного «Опросника качества жизни при онкологической патологии», разработанного этой международной организацией (Quality of Life Questionnary — Core 30, EORTC QLQ-C30). Учитывая практически полное отсутствие отечественных адекватных проверенных и признанных инструментов изучения КЖЗ при онкоортопедической патологии, авторы поставили своей целью создание русскоязычной версии опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) как метода экспресс-диагностики функционального состояния и КЖЗ пациентов с опухолями костей, пригодного, в том числе, для изучения динамики этих показателей в процессе восстановительного лечения и реабилитации пациентов после хирургического вмешательства.
Целью исследования является разработка русскоязычной версии опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22), рекомендованного к применению в комплексном исследовании с использованием основного опросника исследования качества жизни онкологических больных QLQ C-30 Европейской организацией по исследованию и лечению рака.
Метод
Выборка. Исследовательскую выборку для процесса валидизации опросника ВМ22 составили 139 пациентов с опухолевым поражением костей. В группу вошли 42 пациента с остеосаркомой (С 40), 10 пациентов с саркомой Юинга (С 40), 32 пациента с хондросаркомой (С 40), 32 пациента с гигантоклеточной опухолью D (48.0) и 23 пациента с вторичным опухолевым поражением костей, а именно метастазами в кости при светлоклеточном раке почки (С64) [7]. Пациенты находились на лечении в хирургическом отделении опухолей опорно-двигательного аппарата и в отделении вертебральной и тазовой хирургии НИИ клинической онкологии НМИЦ имени Н.Н. Блохина.
Среди пациентов с остеосаркомой — 26 мужчин (62%) и 16 женщин (38%), средний возраст пациентов — 26,7±1,9; в группе пациентов с саркомой Юинга — 2 мужчины (20%) и 8 женщин (80%), средний возраст — 26±2,0; группа пациентов с ГКО включает 14 мужчин (44%) и 18 женщин (56%), средний возраст составляет 36,06±1,6. Среди пациентов с хондросаркомой — большинство мужчин — 25 человек (80%), 7 женщин (20%), средний возраст — 45,37±0,89; в группе пациентов с метастазами в кости большинство также составляют мужчины — 17 человек (74%), 6 женщин (26%), средний возраст —54,88±1,4.
Методики. Исследование КЖЗ в онкоортопедической клинике требует комплекса методов, включающих как общие опросники КЖЗ для хронически больных пациентов, так и специфические методы изучения качества жизни онкологических больных, в том числе опросники, направленные на выявление основных параметров КЖЗ при опухолях костей. Комплекс таких методов использовался в настоящем исследовании.
1. Краткий общий опросник оценки статуса здоровья (The Medical Outcomes Study Short Form 36 Items Health Survey — SF-36) — предназначен для определения степени удовлетворенности больного своим физическим, психическим и социальным функционированием в условиях болезни [35]. Опросник состоит из 36 вопросов и позволяет оценивать качество жизни по 8 категориям: «Физическая активность», «Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности», «Боль», «Общее здоровье»; «Жизнеспособность»; «Социальная активность», «Роль эмоциональных проблем», «Психическое здоровье»; дополнительная категория «Сравнение самочувствия» характеризует динамику общего самочувствия респондента за прошедший год. Методика SF-36 широко применяется в зарубежных и отечественных исследованиях качества жизни различных категорий больных [8].
2.Специализированный «Опросник качества жизни при онкологической патологии» (Quality of Life Questionnary — Core 30, EORTC QLQ-C30) [15; 24]. Методологическая основа, на которой базируется опросник, включает следующие положения: 1) специфичность к раку; 2) многомерность в структуре (т. е. наличие нескольких шкал, характеризующих различные аспекты качества жизни); 3) возможность заполнения опросника самим больным; 4) применимость в различных культурах. Специализированный опросник качества жизни EORTC QLQ-C30 апробирован во многих международных клинических исследованиях, отвечает критериям, разработанным для опросников, применяемых в онкологии, — критериям надежности, обоснованности и реализуемости; включает 30 вопросов и состоит из 5 функциональных шкал (физическое, ролевое, когнитивное, эмоциональное и социальное благополучие), 3 шкал симптоматики (слабость, тошнота/рвота и боль), шкалы общего качества жизни и 6 одиночных пунктов (одышка, нарушение сна, анорексия, констипация, диарея, финансовые затруднения) [6].
3.Дополнительный (к специализированному опроснику качества жизни QLQ-C30) опросник качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) — использующийся для изучения специфических симптомов, отражающих качество жизни пациентов со злокачественными новообразованиями в костях. Модуль состоит из 22 вопросов и имеет 2 шкалы симптоматики (очаги боли и характер боли) и 2 функциональные шкалы (общее функционирование и психологические аспекты).
Методы «Краткий общий опросник оценки статуса здоровья» (SF-36) и специализированный «Опросник качества жизни при онкологической патологии» (QLQ-C30) имеют русскоязычные валидизированные версии, в течение длительно времени широко применяющиеся в клинической практике для оценки КЖЗ пациентов с хроническими соматическими, в том числе онкологическими, заболеваниями. Для применения в нашей стране опросник качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) нуждался в переводе на русский язык и валидизации русскоязычной версии. Для этого коллективом авторов были предприняты следующие шаги.
После получения разрешения от Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC) был сделан перевод английской версии опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) на русский язык. Перевод представлял собой пошаговый процесс, описанный в руководстве по переводу англоязычных модулей на другие языки Европейской организации по исследованию и лечению рака EORTC [23], а именно: 1) перевод опросника с английского языка на русский язык двумя независимыми переводчиками; 2) сопоставление и обобщение двух вариантов перевода данными переводчиками; 3) составление комментариев по процессу создания единого русскоязычного перевода данными переводчиками; 4) обратный перевод с русского на английский язык двумя независимыми переводчиками; 5) сравнение оригинального текста и обратных переводов независимым агентством по переводам, сотрудничающим с Европейской организацией по исследованию и лечению рака (EORTC); 6) составление итоговой версии русскоязычного перевода опросника для пилотного исследования в клинике опухолевого поражения опорно-двигательного аппарата независимым агентством по переводам совместно с EORTC.
Пилотная русскоязычная версия опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) была апробирована на выборке из 139 пациентах с опухолевым поражением костей. В рамках пилотного исследования пациенты заполняли модуль и форму обратной связи, в которой их просили указать, какие вопросы показались им неточными, сложными, содержащими непонятные слова, расстраивающими. Также в форме обратной связи пациентам предлагалось написать, как бы они сами сформулировали данный вопрос. Результаты пилотного исследования в форме отчета были направлены Европейской организации по исследованию и лечению рака, опубликовавшей русскоязычную версию опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22).
В процессе адаптации методики проведена проверка ее валидности и надежности. Конвергентная валидность проверялась путем сопоставления результатов, полученных с помощью опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22), адаптированных методик исследования качества жизни «Краткого общего опросника оценки статуса здоровья» (SF-36) и специализированного опросника качества жизни EORTC QLQ-C30. Надежность пунктов методики в определении шкал качества жизни проверялась по критерию а-Кронбаха.
Результаты
Оценка конвергентной валидности. Для проверки конвергентной валидности опросника был проведен корреляционный анализ (с использованием критерия Пирсона) показателей шкал опросника качества
жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22), методик «Краткого общего опросника оценки статуса здоровья» (SF-36) и специализированного «Опросника качества жизни» (QLQ-C30), полученных на той же выборке пациентов. Результаты корреляционного анализа представлены в табл. 1 и 2.
Таблица 1
Результаты корреляционного анализа шкал опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) и шкал краткого общего опросника оценки статуса здоровья (SF-36)
Шкалы краткого общего опросника оценки статуса здоровья (SF-36) |
Шкалы модуля В22 для оценки качества жизни при опухолях костей |
|||
Локализация боли (ВМ22-1) |
Характер боли (ВМ22-2) |
Ограничения активности (ВМ22-3) |
Психосоциальные аспекты (ВМ22-4) |
|
Общее состояние здоровья |
-0,287** |
-0,369** |
0,444** |
0,435** |
Физическая активность |
-0,226* |
-0,276** |
0,438** |
0,389** |
Роль физических проблем |
-0,296** |
-0,289** |
0,390** |
0,285** |
Роль эмоциональных проблем |
-0,327** |
-0,311** |
0,332** |
0,268** |
Социальная активность |
-0,295** |
-0,236** |
0,340** |
0,453** |
Боль |
-0,407** |
-0,577** |
0,605** |
0,355** |
Жизненная активность |
-0,387** |
-0,451** |
0,527** |
0,383** |
Психическое здоровье |
-0,280** |
-0,369** |
0,426** |
0,360** |
Примечание: «*» — p<0,05; «**» — p<0,01.
Как видно из табл. 1, все шкалы опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) коррелируют со всеми шкалами «Краткого общего опросника оценки статуса здоровья» (SF-36). При этом симптоматические шкалы опросника BM22 («Локализация боли», «Характер боли»), наименьшие значения которых соответствуют наилучшему состоянию пациента, отрицательно коррелируют со шкалами «Краткого общего опросника оценки статуса здоровья» (SF-36), по которым наилучшие показатели качества жизни соответствуют наибольшим значениям. Функциональные шкалы опросника BM22 («Ограничения активности», «Психосоциальные аспекты»), интерпретируемые по тому же принципу, что и шкалы «Краткого общего опросника оценки статуса здоровья» (SF-36) (большие значения — лучшее КЖЗ), коррелируют со шкалами SF-36 положительно.
Таблица 2
Результаты корреляционного анализа шкал опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) и специализированного опросника качества жизни при онкологической патологии (QLQ-C30)
Шкалы EORTC QLQ C-30 |
Шкалы модуля В22 для оценки качества жизни при опухолях костей |
|||
Локализация боли (ВМ22-1) |
Характер боли (ВМ22-2) |
Ограничения активности (ВМ22-3) |
Психосоциальные аспекты (ВМ22-4) |
|
Общее состояние здоровья |
-0,400** |
-0,493** |
0,586** |
0,443** |
Физическая активность |
-0,390** |
-0,338** |
0,521** |
0,469** |
Ролевая активность |
-0,410** |
-0,501** |
0,583** |
0,410** |
Эмоциональная активность |
-0,298** |
-0,361** |
0,448** |
0,390** |
Когнитивная активность |
-0,314** |
-,0412** |
0,482** |
0,376** |
Социальная активность |
-0,363** |
-0,460** |
0,544** |
0,482** |
Слабость |
0,495** |
0,504** |
-0,674** |
-0,377** |
Тошнота и рвота |
0,228** |
0,258** |
-0,218* |
-0,160 |
Боль |
0,547** |
0,749** |
-0,794** |
-0,325** |
Одышка |
0,297** |
0,234** |
-0,316** |
-0,129 |
Нарушения сна |
0,489** |
0,602** |
-0,618** |
-,0250** |
Потеря аппетита |
0,284** |
0,278** |
-0,325** |
-0,133 |
Констипация |
0,260** |
0,248** |
-0,239** |
-0,161 |
Диарея |
-0,007 |
-0,009 |
0,034 |
-0,014 |
Финансовые затруднения |
0,114 |
0,056 |
-0,151 |
-,207* |
Примечание: «*» — p<0,05; «**» — p<0,01.
Как видно из табл. 2, симптоматические шкалы опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) положительно коррелируют с симптоматическими шкалами специализированного «Опросника качества жизни при онкологической патологии» (QLQ-C30) и отрицательно коррелируют с функциональными шкалами опросника QLQ-C30, при этом функциональные шкалы опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) соответственно положительно коррелируют с функциональными шкалами опросника QLQ-C30 и отрицательно — с симптоматическими.
Полученные результаты корреляционного анализа подтверждают конвергентную валидность опросника качества жизни при опухолях костей.
Надежность—согласованность методики. Проверка надежности русскоязычной версии опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) проводилась с помощью подсчета критерия а-Кронбаха. Русскоязычная версия опросника показала достаточно высокий уровень надежности, отражающийся в согласованности пунктов шкал (а-Кронбаха = 0,87). При удалении вопросов в каждой из шкал сохранился высокий показатель согласованности (а-Кронбаха): 0,85—0,87 — шкала «Локализация боли»; 0,84—0,85 — шкала «Характер боли»; 0,85 — шкала «Ограничения активности»; 0,85—0,87 — шкала «Психосоциальные аспекты». Вклад каждого пункта в общую надежность шкалы достаточно велик, поэтому необходимость удалять пункты отсутствует.
Факторный анализ. Для проверки структуры опросника был произведен конфирматорный факторный анализ, в ходе которого выделены два фактора, что соответствует предлагаемому ключу и факторной структуре опросника. Первый фактор включает пункты 1; 2; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12; 13; 14; 15, входящие в шкалы «Локализация боли», «Характер боли» и «Ограничения активности», т. е. шкалы, выявляющие параметр качества жизни, определяемый болевыми ощущениями и ограничениями активности, с ними связанными. Второй фактор содержит пункты 16; 17; 18; 19; 20, относящиеся (за исключением 16) к шкале «Психосоциальные аспекты».
Результаты факторного анализа подтверждают адекватность структуры опросника и ее соответствие базовой факторной модели (NPAR = 72; CMIN = 113,250; DF = 98; p = 0,139; CMIN/DF = 1,156; RMSEA = 0,036).
Обсуждение результатов
В процессе работы была проведена адаптация опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22). Психометрическая проверка показала валидность и надежность опросника. Таким образом, результаты проведенной работы свидетельствуют о том, что русскоязычная версия опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) может применяться в исследовательской работе, как в комплексе со специализированным опросником качества жизни QLQ-C30, так и в качестве самостоятельного психодиагностического инструмента для изучения КЖЗ пациентов с онкоортопедической патологией. Опросник качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) включен в качестве исследовательского инструмента в междисциплинарный проект «Психологические и социальные аспекты хирургического лечения больных с опухолями позвоночника и костей таза», одобренного Этическим комитетом Санкт-Петербургского государственного университета и поддержанного грантом РФФИ[III].
Полученные в исследовании результаты показали, что больные с метастатическим поражением костей оценивают свое здоровье гораздо хуже пациентов других групп, а болевые ощущения — как более интенсивные. Наиболее распространенные болевые ощущения обнаружены в группе пациентов, склонных к поведению по типу «раздражительной слабости» (неврастенический тип отношения к болезни) и находящихся преимущественно, в гневливо-мрачном настроении (дисфорический тип отношения к болезни) [14].
В соответствии с полученными результатами о значительном снижении качества жизни, обусловленном концентрацией на болевых ощущениях и их тяжести, сформулированы основные направления психологической помощи пациентам с опухолевым поражением костей. Психологическая помощь таким пациентам должна быть направлена на осознание собственных переживаний, развитие способности разделять болевые ощущения как таковые и общий эмоциональный фон, который может существенно усилить субъективную составляющую боли. Эта работа должна быть направлена на формирование более конструктивного отношения к болезни и адаптивных способов совладающего поведения, таких как переоценка ситуации болезни с включением ее в более широкий контекст личной истории.
Выводы
Психометрические характеристики опросника качества жизни пациентов с опухолями костей EORTC «Bone Metastases» (BM22) (показатели валидности, надежности) достаточно высокие. Факторный анализ подтверждает соответствие факторной структуры опросника предлагаемому ключу. Каждый вопрос вносит важный вклад в структуру методики, что подтверждается высокими значениями критерия а-Кронбаха.
Полученные с помощью новой методики показатели качества жизни пациентов с опухолевым поражением костей согласуются с результатами исследования качества жизни с помощью других методов (шкалы «Краткого общего опросника оценки статуса здоровья» (SF-36) и специализированного «Опросника качества жизни при онкологической патологии» (EORTC QLQ-C30).
Опросник может быть рекомендован для использования в онкоортопедической клинике для более точной и дифференцированной оценки функционального и эмоционального состояния, характера переживаний, оценки жизненной ситуации, связанной с болезнью, что, в свою очередь, может способствовать более прицельной и индивидуализированной психологической помощи пациентам с опухолями костей опорно-двигательного аппарата.
Приложение
Опросник качества жизни для пациентов
с онкоортопедической патологией
Оригинальный текст опросника на английском языке и форма запроса русскоязычной версии представлены на сайте EORTC https://qol.eortc. org/questionnaire/qlq-bm22
Опросник качества жизни пациентов с опухолями костей
EORTC «Bone Metastases» (BM22)
Пациенты иногда сообщают о наличии следующих симптомов или проблем. Укажите, в какой степени у Вас присутствовали эти симптомы или проблемы в течение последней недели. Обведите цифру ответа, который наиболее Вам подходит.
В течение последней недели Вы испытывали боль в какой-нибудь из перечисленных частей Вашего тела? |
Не было |
Немного |
Существенно |
Очень сильно |
В спине? |
1 |
2 |
3 |
4 |
В ноге (ногах) или бедре (бедрах)? |
1 |
2 |
3 |
4 |
В руке (руках) или плече (плечах)? |
1 |
2 |
3 |
4 |
В грудной клетке или ребре (ребрах)? |
1 |
2 |
3 |
4 |
В ягодице (ягодицах)? |
1 |
2 |
3 |
4 |
В течение последней недели: |
||||
Вы испытывали постоянную боль? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Вы испытывали периодическую боль? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Вы испытывали боль, не поддающуюся действию анальгетиков? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Вы испытывали боль, когда Вы лежали? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Вы испытывали боль, когда Вы сидели? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Вы испытывали боль в то время, когда старались встать? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Вы испытывали боль во время ходьбы? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Вы испытывали боль во время активности, например, когда нагибались или поднимались по лестнице? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Вы испытывали боль во время напряженной активности (например, упражнения, подъем тяжестей)? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Вы испытывали боль, мешающую ночному сну? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Вы были вынуждены изменить повседневную активность из-за болезни? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Вы чувствовали себя изолированным от своих близких (родственников, друзей)? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Беспокоились ли Вы о потере подвижности из-за болезни? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Беспокоило ли Вас, что Вы станете зависимыми от других людей из-за болезни? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Беспокоило ли Вас Ваше здоровье в будущем? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Вы надеялись на уменьшение боли? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Вы были настроены позитивно относительно Вашего здоровья? |
1 |
2 |
3 |
4 |
Ключ к опроснику качества жизни пациентов с опухолями костей
EORTC «Bone Metastases» (BM22)
Шкалы |
Количество пунктов |
Диапазон |
Номера пунктов |
1 — Локализация боли |
5 |
3 |
1—5 |
2 — Характер боли |
3 |
3 |
6—8 |
3 — Ограничения активности |
8 |
3 |
9—16 |
4 — Психосоциальные аспекты |
6 |
3 |
17—22 |
Примечание. Диапазон — разница между максимально возможным и минимально возможным баллом при ответе на каждый вопрос.
Подсчет показателя шкалы производится путем суммирования баллов (ответов пациента на пункты опросника, входящие в шкалу). Опросник не является стандартизованным психометрическим инструментом (тестом), предполагающим возможность сопоставления показателей шкал с нормативными данными, полученными на выборке здоровых лиц, в силу специфики содержания пунктов, связанных с функциональным состоянием и ограничением жизнедеятельности пациентов с опухолями костей. Подсчет шкальных оценок производится по следующим формулам [23].
Подсчет сырого балла (СБ):
СБ = (B1 + B2... + Bn)/n, где Bn — номера вопросов.
Линейная трансформация для получения итогового балла (Б):
Для функциональных шкал: Б = (1 — (СБ — 1) / Диапазон) х 100.
Для симптоматических шкал: Б = {(СБ — 1) / Диапазон} х 100.
Ответы на вопросы 21 и 22 должны быть инвертированы перед процедурой подсчета в связи с формулировкой.
Ответы на вопросы каждой шкалы подвергались процедуре линейной трансформации, в результате чего значения шкал имеют диапазон от 0 до 100. Чем выше значения оценок функциональных шкал («Ограничения активности», «Психосоциальные аспекты»), тем выше уровень удовлетворенности пациента своей активностью и социальными отношениями. Чем выше значения оценок симптоматических шкал («Локализация боли», «Характер боли»), тем в большей степени болевой синдром ограничивает жизненную активность и другие аспекты качества жизни пациентов с опухолями костей.
Литература
- Алиев М.Д., Сушенцов Е.А. Современная онкоортопедия // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2012. № 4. С. 3—10.
- Бурковский Г.В., Кабанов М.М., Коцюбинский А.П., и др. Методология и проблемы создания и использования измерительных инструментов качества жизни психически больных // Качество жизни в психоневрологии: Тезисы докладов на международной конференции (4—6 декабря 2000 г., Санкт- Петербург). СПб.: НИПНИ имени В.М. Бехтерева, 2000. С. 31—32.
- Вассерман Л.И., Трифонова Е.А. Методология исследования связанного со здоровьем качества жизни // Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности / Под ред. Л.И. Вассермана, О.Ю. Щелковой. СПб.: Скифия-принт, 2014. С. 30—43.
- Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика, обучение. СПб.; М.: Изд. Центр «Академия», 2004. 736 с.
- Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Шашкова Н.Г. Социальное функционирование и качество жизни психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. Т. 4. № 4. С. 38—45.
- Ионова Т.И., Новик А.А., Сухонос Ю.А. Качество жизни онкологических больных // Вопросы онкологии. 1998. Т. 44. № 6. С. 749—752.
- Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: пер. с англ. М.: Медицина, 1995. 698 с.
- Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд. М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. 320 с.
- Семиглазова Т.Ю., Кондратьева К.О., Чулкова В.А., и др. Качество жизни — важнейший критерий эффективности лечения и реабилитации онкологических больных // Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов. Руководство / Под ред. А.М. Беляева, В.А. Чулковой, Т.Ю. Семиглазовой, М.В. Рогачева. СПб.: Любавич, 2017. С. 10—32.
- Тарабрина Н.В., Ворона О.А., Курчакова М.С., и др. Онкопсихология. М.: Институт психологии РАН, 2010. 176 с.
- Усманова Е.Б., Сушенцов Е.А., Щелкова О.Ю. Качество жизни пациентов с опухолями костей // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2015. № 1. С. 55—61.
- Щелкова О.Ю., Усманова Е.Б. Качество жизни и психологические характеристики больных с опухолевым поражением костей // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12. Психология. Социология. Педагогика. 2015. Вып. 3. С. 64—76.
- Щелкова О.Ю., Усманова Е.Б., Горбунов И.А., и др. Психологическая адаптация к болезни и качество жизни пациентов с опухолевым поражением костей // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2018. Т. 25. № 3. С. 62—72.
- Щелкова О.Ю., Сушенцов Е.А., Усманова Е.Б., и др. Качество жизни и психологические факторы восприятия боли при опухолевом поражении костей // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2018. № 3. С 31—35.
- Aaronson N.K., Ahmedzai S., Bergman B., et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: A quality of life instrument for use in international clinical trials in oncology // Journal of National Cancer Institute. 1993. Vol. 85 (5). P. 365—375.
- Aksnes L.H, Bauer H.C, Jebsen N.L, et al. Limb-sparing surgery preserves more function than amputation: a Scandinavian sarcoma group study of 118 patients // The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume. 2008. Vol. 90 (6). P. 786— 794. doi:10.1302/0301-620X.90B6.19805
- Angelini A., Drago G., Trovarelli G., et al. Infection after surgical resection for pelvic bone tumors: an analysis of 270 patients from one institution // Clinical Orthopaedics and Related Research. 2014. Vol. 472 (1). P. 349—359. doi:10.1007/ s11999-013-3250-x
- Barzilai O., McLaughlin L., Amato M.K., et al. Predictors of quality of life improvement after surgery for metastatic tumors of the spine: prospective cohort study // Spine Journal. 2018. Vol. 18 (7). P. 1109—1115. doi:10.1016/j.spinee.2017.10.070
- Bekkering W.P., Vlieland T.P., Koopman H.M., et al. Quality of life in young patients after bone tumor surgery around the knee joint and comparison with healthy controls // Pediatric Blood Cancer. 2010. Vol. 54 (5). P. 738—745. doi:10.1002/pbc.22439
- Carl H.M., Ahmed A.K., Abu-Bonsrah N., et al. Risk factors for wound-related reoperations in patients with metastatic spine tumor // Journal of Neurosurgery: Spine. 2018. Vol. 28 (6). P. 663—668. doi:10.3171/2017.10.SPINE1765
- Colman M.W., Karim S.M., Lozano-Calderon S.A., et al. Quality of life after en bloc resection of tumors in the mobile spine // Spine Journal. 2015. Vol. 15 (8). P. 1728—1737.
- Coupal T.M., Pennycooke K., Mallinson P.I., et al. The Hopeless Case? Palliative Cryoablation and Cementoplasty Procedures for Palliation of Large Pelvic Bone Metastases // Pain Physician. 2017. Vol. 20 (7). P. 1053—1061.
- Kuliś D., Bottomley A., Velikova G., et al. EORTC quality of life group translation procedure. 4th ed. Brussels: EORTC, 2017. 26 p.
- Fayers P., Aarson N., Bjordal K., et al. QLQ C-30 Scoring Manual. Brussels: EORTC, 1995. 50 p.
- Haidukewych G.J. Metastatic disease around the hip: maintaining quality of life // The Journal of Bone and Joint Surgery. 2012. Vol. 94-B (11-Suppl-A). P. 22—25. doi:10.1302/0301-620X.94B10.30509
- Jeszenszky DJ., Haschtmann D., Pröbstl O., et al. Tumors and metastases of the upper cervical spine (C0-2). A special challenge // Orthopäde. 2013. Vol. 42 (9). P. 746— 754. doi:10.1007/s00132-013-2069-1
- Klaff R., Berglund A., Varenhorst E., et al. Clinical characteristics and quality-of-life in patients surviving a decade of prostate cancer with bone metastases // British Journal of Urology. 2015. Vol. 117 (6). P. 904—913. doi:10.1111/bju.13190
- Mason G.E, Aung L., Gall S., et al. Quality of life following amputation or limb preservation in patients with lower extremity bone sarcoma // Frontiers in Oncology. 2013. Vol. 14 (3). P. 203—210. doi:10.3389/fonc.2013.00210
- Morishige M., Muramatsu K., Tominaga Y., et al. Surgical treatment of metastatic femoral fractures: achieving an improved quality of life for cancer patients // Anticancer Research. 2015. Vol. 35 (1). P. 427—432.
- Paredes T., Pereira M., Moreira H., et al. Quality of life of sarcoma patients from diagnosis to treatments: predictors and longitudinal trajectories // European Journal of Oncology Nursing. 2011. Vol. 15 (5). Р. 492—499. doi:10.1016/j.ejon.2011.01.001
- Pellerin O., Medioni J., Vulser C., et al. Management of painful pelvic bone metastasis of renal cell carcinoma using embolization, radio-frequency ablation, and cementoplasty: a prospective evaluation of efficacy and safety // CardioVascular and Interventional Radiology. 2014. Vol. 37 (3). P. 730—736. doi:10.1007/s00270-013-0740-x
- Perisano C., Scaramuzzo L., De Santis V., et al. Quality of life following surgical treatment of lower limb metastases in long bone // Journal of Biological Regulators and Homeostatic Agents. 2015. Vol. 29 (2). P. 501—507.
- Robert R.S, Ottaviani G., Huh W.W., et al. Psychosocial and functional outcomes in long-term survivors of osteosarcoma: a comparison of limb-salvage surgery and amputation // Pediatric Blood & Cancer. 2010. Vol. 54 (7). P. 990—999. doi:10.1002/pbc.22419
- Salunke A.A., Shah J., Warikoo V., et al. Surgical management of pelvic bone sarcoma with internal hemipelvectomy: Oncologic and Functional outcomes // Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma. 2017. Vol. 8 (3). P. 249—253. doi:10.1016/j.jcot.2017.04.004
- Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., et al. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, MA: New England Medical Center, The Health Institute, 1993. 11 р.
- Xue W., Guan X.L., Wang Z.P., et al. Clinical application of anterior thoracoscopically assisted surgery with posterior one-stage total en block spondylectomy for thoracic spinal tumor // Zhongguo Gu Shang. 2017. Vol. 30 (9). P. 857—860. doi:10.3969/j. issn.1003-0034.2017.09.015
Информация об авторах
Метрики
Просмотров
Всего: 2008
В прошлом месяце: 24
В текущем месяце: 2
Скачиваний
Всего: 2798
В прошлом месяце: 26
В текущем месяце: 11