Консультативная психология и психотерапия
2024. Том 32. № 2. С. 9–30
doi:10.17759/cpp.2024320201
ISSN: 2075-3470 / 2311-9446 (online)
Психологическая и фармакологическая помощь при послеродовой депрессии и послеродовом ПТСР в России: социоэкономические факторы
Аннотация
Цель. В настоящем исследовании изучались социо-экономические факторы и их связь с доступом к профессиональной помощи (фармацевтической и психологической), а также связь между наличием/отсутствием психологической и фармакологической помощи и выраженностью симптомов послеродовой депрессии (ПРД) и ПТСР после родов. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 2574 женщин в возрасте 18–43 лет (M = 31,03, SD = 4,29), родившие одного ребенка или несколько детей в течение 12 месяцев, предшествовавших опросу. Депрессия оценивалась при помощи Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии [11], в адаптации Якуповой [35], послеродовое ПТСР – при помощи Городской шкалы травмы в родах (City Birth Trauma Scale) [8], в адаптации Якуповой [2]. Кроме того, были собраны социально-демографические данные (уровень образования, уровень дохода, семейный статус, место жительства), информация о ранее диагностированных и актуальных проблемах с ментальным здоровьем, о видах получаемой помощи. Результаты и выводы. Полученные данные показывают, что лишь небольшой процент женщин с выраженными симптомами послеродовой депрессии и послеродового ПТСР обращаются за психологической или фармакологической помощью (11% и 9,3% соответственно). Такие социально-экономические факторы, как уровень образования не ниже высшего, более высокий экономический статус, проживание в Москве и Санкт-Петербурге, а также наличие супруга, связаны с более редким проявлением ПРД и ПТСР после родов и более частым обращением за психологической и фармакологической помощью. В России остро стоит вопрос информирования о послеродовых расстройствах настроения, их диагностики, а также вопрос доступа к профессиональной помощи.
Общая информация
Ключевые слова: послеродовая депрессия, пост-травматическое стрессовое расстройство (ПТСР), -психологическая помощь, доступность психологической помощи, послеродовые расстройства, психологическое просвещение
Рубрика издания: Эмпирические исследования
Тип материала: научная статья
DOI: https://doi.org/10.17759/cpp.2024320201
Финансирование. Исследование выполнено за счет гранта Российского Научного Фонда № 22-18-00-356.
Получена: 22.08.2023
Принята в печать:
Для цитаты: Харченко А.А., Юрьева В.С., Якупова В.А., Суарэз А.Д. Психологическая и фармакологическая помощь при послеродовой депрессии и послеродовом ПТСР в России: социоэкономические факторы // Консультативная психология и психотерапия. 2024. Том 32. № 2. С. 9–30. DOI: 10.17759/cpp.2024320201
Полный текст
Введение
- В действующих на сегодняшний день клинических рекомендациях ни ПРД, ни ПТСР после родов не рассматриваются как отдельные психические расстройства [4].
- Отсутствует налаженная система информирования женщин и медиков о послеродовых расстройствах.
- Нет обязательного скрининга на послеродовую депрессию. Во многих странах для этого используется Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (Edinburgh Postnatal Depression Scale) [31].
- В обществе очень распространена стигматизация послеродовых ментальных трудностей [26].
- Уровень образования и дохода влияет на частоту обращения за профессиональной помощью [3].
Методы
Результаты
Таблица 1
Характеристики выборки
Характеристики |
Участницы исследования (n = 2574) |
|||
Mean/N |
SD/% |
Range |
||
Возраст |
31,03 |
4,29 |
18–46 |
|
Образование |
Начальное |
44 |
1,7% |
|
Среднее |
184 |
7,1% |
|
|
Высшее |
2346 |
91,1% |
|
|
Семейное положение |
Замужем |
2361 |
91,7% |
|
Гражданский брак |
131 |
5,1% |
|
|
Нет партнера |
20 |
0,8% |
|
|
В разводе |
31 |
1,2% |
|
|
Есть партнер, но без совместного проживания |
20 |
0,8% |
|
|
Время, которое прошло с момента родов |
5,48 |
3,52 |
0–12 |
|
Место жительства |
Регион РФ |
1697 |
65,9% |
|
Москва |
588 |
22,8% |
|
|
Санкт-Петербург |
289 |
11,2% |
|
|
Количество детей |
1 |
1625 |
63,1% |
|
2 |
699 |
27,2% |
|
|
3+ |
250 |
9,7% |
|
|
Шкала ПТСР |
15,8 |
10,08 |
0–53 |
|
Шкала послеродовой депрессии |
9,09 |
6,15 |
0–30 |
|
Экономический статус |
Низкий |
262 |
10,2% |
|
Средний |
1704 |
66,2% |
|
|
Высокий |
608 |
23,6% |
|
|
Диагностированные ранее проблемы с эмоциональным или ментальным здоровьем |
Нет |
2050 |
79,6% |
|
Не известно |
277 |
10,8% |
|
|
Да |
247 |
9,6% |
|
|
Проблемы с эмоциональным или ментальным здоровьем сейчас |
Нет |
1375 |
53,4% |
|
Не известно |
591 |
23,0% |
|
|
Да |
608 |
23,6% |
|
|
Обращение за помощью в связи с психологическими трудностями или проблемами ментального здоровья |
Не было трудностей |
968 |
37,6% |
|
Обращалась в прошлом |
441 |
17,1% |
|
|
В настоящее время |
171 |
6,6% |
|
|
Нет, не обращалась |
994 |
38,6% |
|
|
Форма получаемой сейчас помощи |
Психологическая помощь или психотерапия |
140 |
5,4% |
|
Фармакологическое лечение |
18 |
0,7% |
|
|
Оба варианта |
16 |
0,6% |
|
|
Не получают сейчас помощь |
2400 |
93,2% |
|
Таблица 2
Средние значения показателей послеродовой депрессии и послеродового ПТСР для анализируемых переменных
Переменные |
Средние значения ПРД (диапазон 0–30) |
Средние значения ПТСР (диапазон 0–53) |
|||
M |
SD |
M |
SD |
||
Диагностированные ранее проблемы с эмоциональным или ментальным здоровьем |
Нет |
8,36 |
5,86 |
14,77 |
9,77 |
Не известно |
11,70 |
6,06 |
19,04 |
10,29 |
|
Да |
12,17 |
6,87 |
20,79 |
10,21 |
|
Проблемы с эмоциональным или ментальным здоровьем в настоящее время |
Нет |
6,05 |
4,57 |
11,1 |
8,06 |
Не известно |
10,81 |
5,20 |
19,04 |
8,82 |
|
Да |
14,28 |
6,01 |
23,27 |
9,62 |
|
Обращение за помощью в связи с психологическими трудностями или проблемами ментального здоровья |
Не было трудностей |
6,25 |
4,83 |
11,25 |
8,31 |
Обращалась в прошлом |
10,4 |
6,33 |
18,53 |
9,93 |
|
В настоящее время |
12,19 |
6,34 |
20,90 |
10,55 |
|
Нет, не обращалась |
10,73 |
6,14 |
18,15 |
10,01 |
|
Форма получаемой сейчас помощи |
Психологическая помощь или психотерапия |
11,42 |
5,78 |
19,48 |
9,8 |
Фармакологическое лечение |
14,56 |
8,19 |
25,56 |
11,17 |
|
Оба варианта |
16,13 |
6,9 |
28,06 |
11,64 |
|
Не получаю сейчас помощь |
8,86 |
6,08 |
15,43 |
9,96 |
Обсуждение
Заключение
В России остро стоит вопрос информирования о послеродовых расстройствах настроения, их диагностики, а также проблема доступа к профессиональной помощи. Женщины, имеющие психические трудности, редко обращаются за медицинской помощью. Доступ к психологической и фармакологической помощи и информация о том, что таковые возможны, является важным звеном в цепи лечения послеродовых расстройств, в частности послеродовой депрессии и послеродового ПТСР. Такие социально-экономические факторы, как высшее образование, более высокий экономический статус, проживание в Москве и Санкт-Петербурге являются протективными факторами в отношении послеродовой депрессии и послеродового ПТСР, а также связаны с более высокой вероятностью получения психологической и фармакологической помощи в случае возникновения проблем с психическим здоровьем.
Литература
- Ожиганова А.А. «Сознательные» родители и пациенты: что изучают на курсах подготовки к родам // Журнал исследований социальной политики. 2022. № 2. С. 229–246. DOI:17323/727-0634-2022-20-2-229-246
- Якупова В.А. Диагностика ПТСР после родов. Адаптация шкалы послеродового ПТСР на российской выборке // Вестник практической психологии. 2020. № 2. С. 110–116.
- Якупова В.А., Суарэз А.Д., Шрайбман Л.А. Социально-экономические факторы риска развития послеродовой депрессии // Российский психологический журнал. 2023. Том 20. № 1. С. 182–201. DOI: 10.21702/rpj.2023.1.12
- Депрессивный эпизод. Рекуррентное депрессивное расстройство. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России. 2021. [Электронный ресурс]. URL: https://fzakon.ru/dokumenty-ministerstv-i-vedomstv/klinicheskie-rekomendatsii-depressivnyy-epizod,-rekurrentnoe-depressivnoe-rasstroystvo/ (дата обращения: 21.08.2023).
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2007 года № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни» [Электронный ресурс]. URL: https://www.medkirov.ru/docs/id/3296EF (дата обращения: 21.08.2023).
- The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee Opinion no. 630. Screening for perinatal depression // Obstet Gynecol. 2015. № 125(5). P. 1268–1271. DOI: 10.1097/01.AOG.0000465192.34779.dc
- Ayers S., Eagle A., Waring H. The effects of childbirth-related post-traumatic stress disorder on women and their relationships: a qualitative study // Psychol Health Med. 2006. № 11(4). P. 389–398. DOI:10.1080/13548500600708409
- Ayers S., Wright D. B., Thornton A. Development of a measure of postpartum PTSD: The city birth trauma scale // Front Psychiatry. 2018. № 9. P. 1–8. DOI:10.3389/fpsyt.2018.00409
- Beck C.T. Postpartum depression: a metasynthesis // Qual Health Res. 2002. № 12(4). P. 453–472. DOI: 10.1177/104973202129120016
- Caron J., Liu A. A descriptive study of the prevalence of psychological distress and mental disorders in the Canadian population: comparison between low-income and non-low-income populations // Chronic Dis Can. 2010. № 30(3). P. 84–94.
- Cox J.L., Holden J.M, Sagovsky R. Detection of Postnatal Depression: Development of the 10–item Edinburgh Postnatal Depression scale // The British Journal of Psychiatry. 1987. № 150. P. 782–786. DOI:10.1192/bjp.150.6.782
- Coates A.O., Schaefer C.A., Alexander J.L. Detection of postpartum depression and anxiety in a large health plan // J Behav Health Serv Res. 2004. № 31(2). P.117–133. DOI: 10.1007/BF02287376
- Cuijpers P., Brännmark JG., van Straten A. Psychological treatment of postpartum depression: a meta-analysis // J Clin Psychol. 2008. № 64(1). P. 103-118. DOI:10.1002/jclp.20432
- Dickmen-Yildiz P., Ayers S., Phillips L. Longitudinal trajectories of post–traumatic stress disorder (PTSD) after birth and associated risk factors // Journal of Affective Disorders. 2018. № 229. P. 377–385. DOI:10.1016/j.jad.2017.12.074
- Dicmen-Yildiz Р., Ayers S., Phillips L. The prevalence of posttraumatic stress disorder in pregnancy and after birth: A systematic review and meta-analysis // Journal of Affective Disorders. 2017. № 208. P. 634–645. DOI:10.1016/j.jad.2016.10.009
- Freedman S.A., Reshef S., Weiniger C.F. Post–traumatic stress disorder and postpartum depression and their reported association with recent labor and delivery: a questionnaire survey cohort // International Journal of Obstetric Anesthesia. 2020. № 43. P. 18–247. DOI:10.1016/j.ijoa.2020.04.009
- Gaillard A., Le Strat Y., Mandelbrot L. Predictors of postpartum depression: prospective study of 264 women followed during pregnancy and postpartum // Psychiatry Res. 2014. № 215(2). P. 341–346. DOI: 10.1016/j.psychres
- Howard L.M., Molyneaux E., Dennis C.L. Non-psychotic mental disorders in the perinatal period // Lancet. 2014. № 384. P. 1775–1788. DOI:10.1016/S0140-6736(14)61276-9
- Kondirolli F., Sunder N. Mental health effects of education // Health Economics. 2022. № 2. P. 22–39. DOI:10.1002/hec.4565
- Larsen E.R., Damkier P., Pedersen L.H. Use of psychotropic drugs during pregnancy and breast-feeding [Электронный ресурс] // Acta Psychiatr Scand Suppl. 2015. № 445. P. 1–28. DOI: 10.1111/acps.12479
- Mayers A., Hambidge S., Bryant O. Supporting women who develop poor postnatal mental health: what support do fathers receive to support their partner and their own mental health? // BMC Pregnancy Childbirth. 2020. № 22. DOI: 10.1186/s12884-020-03043-2
- Norhayati M.N., Hazlina N.H., Asrenee A.R. Magnitude and risk factors for postpartum symptoms: a literature review // J Affect Disord. 2015. № 175 P. 34–52. DOI: 10.1016/j.jad.2014.12.041
- O'Hara M.W., Wisner K.L., Perinatal mental illness: definition, description and aetiology // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014. № 28(1). P. 3–12. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2013.09.002
- O'Hara M.W., McCabe J.E. Postpartum depression: current status and future directions // Annu Rev Clin Psychol. 2013. № 9. P. 379–407. DOI: 10.1146/annurev-clinpsy-050212-185612
- Pope C.J., Mazmanian D. Breastfeeding and Postpartum Depression: An Overview and Methodological Recommendations for Future Research [Электронный ресурс]// Depress Res Treat. 2016. № 2016. e4765310. DOI: 10.1155/2016/4765310
- Ramchandani P.G., Psychogiou L., Vlachos H. Paternal depression: an examination of its links with father, child and family functioning in the postnatal period // Depress Anxiety. 2011. № 28(6). P. 471–477. DOI: 10.1002/da.20814
- Räisänen S., Lehto S.M., Nielsen H.S. Fear of childbirth predicts postpartum depression: a population-based analysis of 511 422 singleton births in Finland [Электронный ресурс] // BMJ Open. 2013. № 28. DOI: 10.1136/bmjopen-2013-004047
- Rokicki S., McGovern M., Von Jaglinsky A. Depression in the Postpartum Year and Life Course Economic Trajectories // American Journal of Preventive Medicine. 2022. № 62(2). P. 165–173. DOI:10.1016/j.amepre.2021.08.011
- Shorey S., Chee CYI., Ng ED. Prevalence and incidence of postpartum depression among healthy mothers: A systematic review and meta-analysis // J Psychiatr Res. 2018. № 104. P. 235–248. DOI: 10.1016/j.jpsychires
- Stuart S., Koleva H. Psychological treatments for perinatal depression // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014. № 28(1). P. 61–70. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2013.09.004
- Van der Zee-van den Berg A.I., Boere-Boonekamp M.M., Groothuis-Oudshoorn C.G.M. Post-up study: postpartum depression screening in well-child care and maternal outcomes [Электронный ресурс] // Pediatrics. 2017. № 140 (4). DOI: 10.1542/peds.2017-0110
- Vesga-López O., Blanco C., Keyes K. Psychiatric disorders in pregnant and postpartum women in the United States // Arch Gen Psychiatry. 2008. № 65(7). Р. 805–815. DOI: 10.1001/archpsyc.65.7.805
- Yakupova V.А., Suarez A.D. Postpartum PTSD and birth experience in Russian-speaking women // Midwifery. 2022. № 112. e103385. DOI:10.1016/j.midw.2022.103385
- Yakupova V.А., Suarez A.D., Kharchenko А.A. Birth Experience, Postpartum PTSD and Depression before and during the Pandemic of COVID–19 in Russia [Электронный ресурс] // International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022. № 19. DOI: 10.3390/ijerph19010335
- Yakupova V.A. Validation Of Edinburgh Postnatal Depression Scale In A Sample Of Russian Mothers // European Proceedings of Social and Behavioural Sciences. 2018. № 43. Р. 676–679. DOI: 10.15405/epsbs.2018.07.89
- Yonkers K.A., Vigod S., Ross L.E. Diagnosis, pathophysiology, and management of mood disorders in pregnant and postpartum women // Obstet Gynecol. 2011. № 117(4). P. 961–977. DOI: 10.1097/AOG.0b013e31821187a7
Информация об авторах
Метрики
Просмотров
Всего: 8
В прошлом месяце: 0
В текущем месяце: 8
Скачиваний
Всего: 4
В прошлом месяце: 0
В текущем месяце: 4