Цель исследования — изучение степени тяжести и особенностей переживания тревоги пациентами, поступившими на радиохирургическое лечение (РХЛ) на аппарате Гамма-нож. Выборку составили 335 человек в возрасте от 19 до 73 лет (М = 50,26 лет; SD = 13,45), из которых 247 женщин (73,7%) и 88 мужчин (26,3%). В группу вошли пациенты с доброкачественными новообразованиями головного мозга (менингиомы, вестибулярные шванномы, аденомы гипофиза; n = 145 чел. ), метастатическим поражением головного мозга (злокачественные новообразования молочной железы, легкого, органов желудочно-кишечного тракта, почек, а также меланома; n = 125 чел.), сосудистыми заболеваниями (артерио-венозные мальформации, каверномы; n = 57 чел.) и функциональными нарушениями (невралгия тройничного нерва, болезнь Паркинсона; n = 8 чел.). Методики. Исследование проводилось с использованием клинико-психологического интервью и опросника «Шкала Гамильтона для оценки тревоги» (The Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS). Результаты. 66,3% пациентов имеют высокую степень выраженности тревоги, 31,3% — умеренно выраженную тревогу и только у 2,4% пациентов отсутствовали признаки предоперационной тревоги. Средний балл выраженности тревоги по всей группе составил 24,4 балла (SD = 9,4), что соответствует пограничному значению между умеренной и тяжелой степенями тревоги. Тревожные переживания проявлялись у большинства пациентов и на психическом, и на соматическом уровне. Содержание тревожного переживания было не только связано с предстоящей процедурой, но и отражало ситуацию онкологического заболевания. Выводы. Полученные результаты подчеркивают необходимость психологического сопровождения пациентов, поступающих на радиохирургическое лечение.
Современный уровень развития технологий медицинской визуализации и высокотехнологичных малоинвазивных методов лечения способствует эффективному лечению онкологических и функциональных заболеваний головного мозга, значительно увеличивая продолжительность жизни пациентов, сохраняя или восстанавливая ее качество [Голанов, 2021].
Лучевая терапия представлена разными видами, среди которых все большую известность и доступность получает радиохирургия - однократное облучение патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения, которое распределяется точно в соответствии с его размерами и формой с минимальным облучением окружающих тканей и всего тела. «Золотым стандартом» является радиохирургическое лечение (РХЛ) с использованием аппарата Гамма-нож. Показаниями к данному виду лечения являются интракраниальные образования небольшого размера, функциональные нарушения, сосудистые образования головного мозга, некоторые заболевания глаз [Голанов, 2021; Иванов, 2021; Ильялов, 2024; Higuchi, 2017; Peña-Pino, 2023].
Лечение проводится амбулаторно в течение одного дня без использования анестезиологического и реанимационного сопровождения, что снижает риск неврологических и послеоперационных осложнений и делает процедуру более щадящей и комфортной для пациента. Эффективность лечения достаточно высока (75-95%), продолжительность и качество жизни пациентов после РХЛ сопоставимы (а иногда и выше) с аналогичными параметрами после хирургического лечения [Голанов, 2021; Иванов, 2021], что делает процедуру все более востребованной. Однако существуют некоторые особенности процедуры, которые требуют особого отношения к пациенту и к его подготовке к процедуре лечения и даже психологического сопровождения лечебного процесса [Захарова, 2022].
Всю процедуру РХЛ условно можно разделить на пять этапов. На первом - подготовительном - этапе специалисты мультидисциплинарной команды (нейрорадиолог, невролог, терапевт, психолог) проводят оценку общего состояния пациента, его соматического, неврологического, психоэмоционального и когнитивного статуса, отношения и психологической готовности к прохождению лечебного процесса и затем осуществляют психологическую подготовку к дальнейшим этапам лечения. На втором этапе в мягкие ткани головы пациента под местной анестезией производится фиксация специальной стереотаксической рамы (СТР) (представлено на рис. 1 слева), с помощью которой осуществляется точность лечебного воздействия. Третий этап представляет собой проведение в СТР диагностических исследований (МРТ, при необходимости МСКТ и ЦАГ), результаты которых используются на следующем, четвертом, этапе планирования лечения с помощью компьютерной системы планирования облучения. Пятым этапом является непосредственно лечебное воздействие, осуществляемое в аппарате Гамма-нож. В процессе лечения пациент лежит на кушетке на спине, его голова фиксирована с помощью СТР и расположена внутри аппарата (представлено на рис. 1 справа).
Рис.1. Стереотаксическая рама, фиксированная на голове пациента.
Пациент на лечении в аппарате Гамма-нож
Перед многими медицинскими манипуляциями и лечебными процедурами, независимо от степени их сложности, психоэмоциональное состояние пациентов меняется: могут усиливаться ситуационная тревога, депрессивная, ипохондрическая, обсессивно-компульсивная симптоматика, появляются страхи, негативные ожидания [6; 7; 9-13].
Предоперационная тревога (ПОТ) - реакция большинства пациентов, поступающих на хирургическое лечение. ПОТ проявляется в переживании напряжения и беспокойства в связи с предстоящей операцией, которая представляет собой непредсказуемый по исходу, малоконтролируемый пациентом и стрессогенный для него фактор [Чернов, 2016; Mulugeta, 2018]. Выделяют несколько степеней выраженности ПОТ. Умеренная предоперационная тревога оценивается как соответствующая потенциально опасным воздействиям реакция, а выраженная (тяжелая) тревога может приводить к дезадаптивным поведению и реагированию пациента, как в предоперационном, так и в постоперационном периоде. Низкая тревога может являться свидетельством недооценки пациентом актуальной ситуации также с риском неадаптивного поведения в эти же периоды.
Современные исследования параметров предоперационной тревоги подтверждают важность их изучения у пациентов разных клинических групп с целью оказания им более адекватной психологической помощи и качественной подготовки их к медицинскому вмешательству [Nowicka-Sauer, 2024]. Ряд авторов вводят предоперационную психологическую помощь в категорию пререабилитации, обосновывая ее роль в процессе лечения значимым влиянием на эффективность всех дальнейших медицинских и психологических вмешательств [Jeske, 2022]. Например, исследование предоперационной тревожности у кардиохирургических пациентов выявило влияние выраженности ПОТ на уровень интенсивности послеоперационной боли и степень адекватности употребления анальгетиков в послеоперационный период [Трухан, 2018; Kashif, 2022]. Основные тревожные переживания этих пациентов были связаны с недостатком информации о лечебном процессе, незнанием и непониманием происходящего, процессом ожидания операции, ощущением зависимости от медицинского персонала и страхом умереть во время операции [Hernández-Palazón, 2018].
В ряде исследований выявлена взаимосвязь предоперационной тревоги с такими показателями, как послеоперационное восстановление, результативность лечения удовлетворенность им [Kassahun, 2022; Kok, 2023]. Описаны основные факторы, влияющие на предоперационную тревогу у детей [Дубинина, 2023].
В научной литературе подчеркивается необходимость учета клинических характеристик пациентов при создании программ эффективной предпроцедурной психологической помощи онкологическим больным [Захарова, 2023]. Поэтому теоретически и практически значимым является понимание эмоционального состояния пациентов перед сеансом РХЛ.
Цель, материалы и методы исследования
Целью работы стало исследование состояния тревоги у пациентов, поступивших на радиохирургическое лечение на аппарате Гамма-нож. Задачами исследования стали изучение степени тяжести тревоги, особенностей и направленности ее переживания.
Методы исследования. Исследование проводилось с использованием клинико-психологического интервью и опросника «Шкала Гамильтона для оценки тревоги» (The Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS). Сравнительный анализ проводился с использованием критерия Манна—Уитни.
Характеристика выборки. На базе отделения нейрорадиологии ЛДЦ МИБС (г. Санкт-Петербург) в период с декабря 2018 г. по март 2019 г. было проведено обследование всех пациентов, поступивших на РХЛ на аппарате Гамма-нож. Критериями исключения из группы стали повторные процедуры РХЛ и наличие интеллектуально-мнестических нарушений.
Выборку составили 335 человек в возрасте от 19 до 73 лет (средний возраст — 50,26 лет): 247 женщин (73,7%) и 88 мужчин (26,3%).
Распределение пациентов по основному заболеванию с указанием основных социодемографических характеристик (пол и возраст) представлено в табл. 1.
Таблица 1. Средний возраст пациентов и их распределение в соответствии с основным заболеванием и полом (n = 335 чел.)
Заболевание
Мужчины, чел. (%)
(n = 88)
Женщины, чел. (%)
(n = 247)
Всего, чел. (%)
(n = 335)
Средний возраст, лет
M (SD)
Доброкачественные новообразования
29 (33,0)
116 (47,0)
145 (43,3)
51,59 (11,52)
Менингиома
17 (19,3)
70 (28,3)
87 (26)
53,67 (10,01)
Вестибулярная шваннома
8 (9,1)
39 (15,8)
47 (14)
49,51 (12,1)
Аденома гипофиза
4 (4,6)
7 (2,8)
11 (3,3)
44,82 (13,17)
Множественные метастазы в головной мозг, первичный очаг
35 (39,7)
90 (36,4)
125 (37,3)
55,02 (10,1)
Молочная железа
0 (0)
41 (16,6%)
41 (12,2)
52,02 (9,57)
Легкое
15 (17,0)
15 (6,1)
30 (9)
60,01 (8,34)
Меланома
15 (17,0)
27 (10,9)
42 . (12,5)
53,21 (11,9)
ЖКТ
3 (3,4)
5 (2,0)
8 2,4)
58,13 (14,28)
Почка
2 (2,3)
2 0,8)
4 (1,2)
57,75 (1,71)
Сосудистые заболевания
22 (25,0)
35 (14,2)
57 (17,0)
35,64 (12,47)
АВМ
14 15,9)
22 (8,9)
36 (10,7)
33,72 (13,01)
Кавернома
8 (9,1)
13 (5,3)
21 (6,3)
38,77 ( 11,13)
Функциональные нарушения
2 (2,3)
6 (2,4)
8 (2,4)
63,0 (10,16)
Болезнь Паркинсона
0
2 (0,8)
2 (0,6)
66,0 (4,24)
Невралгия тройничного нерва
2 (2,3)
4 (1,67)
6 (1,8)
62,0 (11,67)
Всего
88 (100)
247 (100)
335 (100)
50,26 (13,45)
Выборка представлена пациентами с доброкачественными интракраниальными новообразованиями (менингиома, вестибулярная шваннома, аденома гипофиза - 43,3% всех обследованных пациентов), множественными метастазами в головной мозг (МГМ) разной локализации первичной опухоли (молочная железа, легкое, меланома, органы ЖКТ, почка - 37,3%), сосудистыми заболеваниями головного мозга (артериовенозная мальформация (АВМ), кавернома - 17,0%) и функциональными нарушениями (невралгия тройничного нерва, болезнь Паркинсона - 2,4% пациентов).
В зависимости от возраста пациенты были распределены на группы. В группу пациентов от 19 до 40 лет вошли 80 человек (23,9%), в группу 41—50 лет - 74 человека (22,1%), в группу 51—60 лет - 92 человека (27,4%), в группу старше 61 года - 79 человек (23,6%).
Результаты
Изучение степени тяжести и особенностей переживания тревоги проводилось с использованием опросника «Шкала Гамильтона для оценки тревоги» (The Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS). Общий суммарный балл дает представление о степени тяжести (выраженности) тревоги.
Распределение пациентов по группам в зависимости от степени тяжести предоперационной тревоги представлено на рис. 2.
Рис.2. Распределение пациентов в зависимости от степени тяжести предоперационной тревоги
Как видно на рис.2, почти две трети пациентов (66,3%) имели на момент обследования выраженное (тяжелое) переживание ситуативной предоперационной тревоги, 31,3% - тревогу умеренной (средней) степени выраженности, а 2,4% не имели тревоги перед началом РХЛ.
Средние показатели выраженности тревоги в группах пациентов мужского и женского пола с разными заболеваниями, представлены в табл. 2.
Таблица 2. Показатели выраженности тревоги в группах пациентов мужского и женского пола, поступивших на процедуру РХЛ
Заболевание
Мужчины
(n = 88 чел.),
М (SD)
Женщины
(n = 247 чел.),
М (SD)
Вся группа
(n = 335 чел.),
М (SD)
Менингиома
24,28 (9,03)
25,3 (8,69)
25,6 (9,08)
Вестибулярная шваннома
21,92 (6,52)
23,11 (7,4)
22,51 (7,14)
Аденома гипофиза
32,75 (12,12)*
24,86 (10,25)*
28,1 (12,3)
МГМ Молочная железа
—
24,8 (10,0)
24,8 (10,0)
МГМ Легкое
25,36 (9,98)
25,9 (10,01)
25,53 (9,86)
МГМ Меланома
25,85 (8,44)*
23,15 (10,9%)*
24,59 (8,46)
МГМ ЖКТ
25,0 (4,24)
22,6 (5,6)
24,4 (5,16)
МГМ Почка
22,5 (2,12)
26,0 (4,24)
24,3 (6,26)
АВМ
19,04 (10,36)
19,76 (7,94)
19,7 (8,8)
Кавернома
18,89 (9,4)*
25,53 (10,42)*
23,21(10,34)
Болезнь Паркинсона
—
26,5 (16,2)
26,5 (16,2)
Невралгия тройничного нерва
26,5 (9,19)*
32,75 (13,25)*
28,0 (11,8)
Всего по выборке
24,56 (9,29)
23,44 (7,75)
24,4 (9,4)
Примечание: М — среднее значение; SD — стандартное отклонение; «*» — значимость различий на уровне р ≤ 0,05 (U-критерий Манна—Уитни).
Средний балл выраженности тяжести тревоги во всей группе (n = 335) составил 24,4 балла, что соответствует пограничному уровню между умеренным и выраженным (тяжелым) переживанием ПОТ.
Более высокие средние баллы были выявлены в группах пациентов с аденомой гипофиза (28,1) и невралгией тройничного нерва (28,0), что, возможно, в первом случае обусловлено особенностями локализации опухоли, а во втором - большей эмоциональностью, связанной с сопутствующим болевым синдромом, а также тем, что на процедуру РХЛ пациенты с данным заболеванием часто поступают, пройдя другие разнообразные варианты лечения, которые не помогли им в купировании болевой симптоматики. Поэтому пациенты второй группы часто рассматривают процедуру РХЛ как безальтернативный на данный момент вариант лечения и возлагают на него надежды, что значительно увеличивает тревогу, связанную с эффективностью лечения. Схожая в клиническом плане ситуация наблюдается и у пациентов, поступающих на РХЛ по поводу болезни Паркинсона. Здесь высокий балл переживания ПОТ (26,5) может быть обусловлен также длительным анамнезом болезни и неуспешными до этого попытками лечения. Средние баллы опросника HARS в этих группах соответствуют уровню выраженной ситуативной предоперационной тревоги.
Самые низкие показатели среди всех обследованных диагностических групп были в группе больных с АВМ — 19,7 баллов, что соответствует умеренной выраженности ПОТ. Этот факт, вероятно, обусловлен тем, что данная патология не относится к группе опухолей, предположительно является врожденной и клинически часто проявляется у лиц молодого возраста. Статистически достоверные различия по показателям ПОТ были выявлены только между группами больных с аденомой гипофиза и АВМ (U-критерий Манна—Уитни, р ≤ 0,05) и между группами с невралгией тройничного нерва и АВМ (U-критерий Манна —Уитни, р ≤ 0,05).
При сравнении средневыборочных показателей тревоги у пациентов мужского (88 чел.) и женского (247 чел.) пола достоверных различий также не выявлено. В группе женщин показатели (24,56) незначительно выше, чем в группе мужчин (23,44). Однако по отдельным нозологиям выявлены гендерные различия: мужчины с аденомами гипофиза и метастазами меланомы демонстрируют более высокую выраженность предоперационной тревоги по сравнению с женщинами этих групп (при р ≤ 0,05). В то же время женщины с каверномами и невралгиями тройничного нерва имеют более высокие показатели по сравнению с мужчинами данных групп заболеваний (при р ≤ 0,05).
Результаты сравнительного анализа показателей выраженности тревоги у пациентов из разных возрастных групп представлены на рис. 3. Рис.3. Показатели выраженности тревоги в группах в зависимости от возраста пациентов (средние баллы)
Самые высокие показатели интенсивности предоперационной тревоги выявлены в группе пациентов старше 61 года (25,9 баллов; SD = 8,63) и соответствуют уровню выраженной (тяжелой) тревоги. Вероятно, это обусловлено большим количеством разнообразных медицинских вмешательств в течение жизни и наличием сопутствующих заболеваний. Показатели пациентов других групп соответствуют уровню умеренной тревоги. Достоверные различия были выявлены только между группами пациентов до 40 лет и старше 61 года (при р ≤ 0,05).
Исследование специфики переживания тревоги проводилось путем анализа параметров психологического и соматического переживания тревоги, отраженных в пунктах опросника HARS (средние баллы представлены на рис. 4), а также в рамках клинико-психологической бесед.
Высокая предоперационная тревога проявлялась через разнообразные тревожные мысли и, в целом, тревожное настроение (M = 2,59 баллов; SD = 0,95). Также пациенты часто отмечали у себя повышенную чувствительность, непривычное напряжение или дрожь в теле или какой-либо его отдельной части (M = 2,65 балла; SD = 0,93) и беспокойное поведение (M = 2,36; SD = 1,17). 97,9% пациентов отметили появление трудностей в достижении психического и/или физического расслабления за несколько дней и/или в день операции. Также достаточно выражены перед операцией нарушения сна (M = 1,92 балла; SD = 1,15), на что указали 82,8% обследованных (из них 93,2% отметили тревожный, беспокойный сон и 84,7% - трудности при засыпании в ночь перед процедурой). 66,2% пациентов указали на изменения в деятельности сердечнососудистой системы, чаще в виде внезапно появившегося ощущения сердцебиения или лабильности артериального давления. 58,8% пациентов отметили изменения в пищевом поведении или деятельности желудочно-кишечного тракта, чаще в виде резкого снижения или повышения аппетита, зависимости приема пищи не от чувства голода, а от появления эмоционального напряжения или появление тошноты, дискомфорта в желудке или кишечнике, частых позывов на дефекацию.
Содержание тревожных мыслей чаще всего было связано (далее в скобках указан процент испытуемых, назвавших то или иное содержание тревожных мыслей):
с эффективностью лечения, редукцией симптоматики, общим прогнозом на будущее, дальнейшими жизненными перспективами на фоне лечения и после лечения (97,3%);
содержанием процедуры РХЛ, недостатком достоверной информации о ее проведении (непонимание сути лечебного воздействия, непонимание содержания и этапов процедуры, длительности лечения и т. п., наличие противоречивой или недостоверной информации о процедуре, полученной чаще всего из интернет-источников (92,5%));
состоянием в процессе процедуры лечения в связи с медицинскими манипуляциями (тревога по поводу установки стереотаксической рамки, прохождению МРТ, возможных неприятных/болевых ощущений, как до, так и в процессе облучения, в том числе на фоне имеющегося болевого синдрома и пр. (89,7%));
проблемами членов семьи и самих пациентов, которые могут усугубить состояние родственников в случае прогрессирования их болезни, инвалидизации или смерти (58,8%);
сомнениями в правильности диагноза и/или получаемого лечения (20,7%);
отсутствием необходимой и своевременной медицинской помощи по месту жительства (13,2%).
Заключение
Таким образом, полученные результаты позволяют сделать следующие выводы.
Перед процедурой РХЛ большинство пациентов испытывают умеренную или сильно выраженную предоперационную тревогу.
Более выражена предоперационная тревога у пациентов старшей возрастной группы (старше 61 года), а менее всего — у пациентов до 40 лет.
У пациентов, поступающих на РХЛ, выражены как психический, так и соматический компоненты предоперационной тревоги.
Содержание тревожного переживания не только связано с предстоящей процедурой, но и отражает ситуацию онкологического заболевания: базовым основанием тревоги является ситуация неизвестности, неопределенности, неконтролируемости.
Для коррекции уровня ПОТ необходимо снижение уровня неизвестности путем информирования пациентов о процедуре лечения, ее этапах и содержании, способах самопомощи при переживании сильной тревоги. Это делает информирование и психообразование пациентов актуальными и целесообразными составляющими психологического сопровождения процесса РХЛ.
На основе полученных в исследовании результатов можно выделить несколько ключевых задач психологической работы, направленных на контроль факторов, обусловливающих высокий уровень предоперационной тревоги у пациентов, и на повышение уровня их совладания со стрессовой ситуацией:
информирование пациента (и сопровождающего его родственника) об особенностях лечебного процесса на аппарате Гамма-нож;
психообразование, обучение навыкам самопомощи и приемам саморегуляции в ситуации выраженной тревоги;
психологическая поддержка в ситуации болезни и в ситуации лечебного процесса;
психологическая коррекция психофизиологического и психоэмоционального состояния пациента перед началом и в процессе лечебной процедуры и индивидуальное психологическое сопровождение пациентов на определенных этапах РХЛ или в течение всей процедуры (особенно пациентов детского и подросткового возраста, пациентов с когнитивными нарушениями/изменениями в эмоционально-волевой сфере, с болевым синдромом).
Литература
Голанов А.В., Антипина Н.А., Костюченко В.В., Трунин Ю.Ю., Краснянский С.А., Козлов А.В., Усачев Д.Ю. Изменение парадигмы лечения нейрохирургических пациентов в эпоху стереотаксического облучения. К 15-летию нейрорадиохирургии в России [Электронный ресурс] // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2021. № 5. С. 48—56. DOI: 10.17116/neiro20218505148
Дубинина Е.А., Алехин А.Н. Психологические реакции детей на ситуацию хирургического лечения: обзор исследований [Электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология. 2023. Том 12. № 4. С. 5—26. DOI: 10.17759/cpse.2023120401
Иванов П.И., Зубаткина И.С., Бутовская Д.А., Кожокарь Т.И. Радиохирургическое лечение резистентного к медикаментозной терапии тремора при болезни Паркинсона // Нейрохирургия. 2021. Том 23. № 1. С. 16—25. DOI: 10.17650/1683-3295-2021-23-1-16-25
Ильялов С.Р., Голанов А.В., Банов С.М. Стереотаксическая радиохирургия вестибулярных шванном: эволюция философии лечения [Электронный ресурс] // Нейрохирургия. 2024. Том 26. № 1. С. 110—122. DOI: 10.17650/1683-3295-2024-26-1-110-122
Захарова М.Л., Иванов П.И., Аникин С.А. О психологическом сопровождении пациентов детского возраста, получающих лечение на аппарате Гамма-нож [Электронный ресурс] // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2022. Том 14. № 1. С. 198—199. URL: https://polenovjournal.elpub.ru/jour/issue/viewIssue/18/13 (дата обращения: 05.12.2024).
Захарова М.Л., Кириллова Л.Ю. Специфика психоэмоционального состояния пациентов со злокачественными новообразованиями желудочно—кишечного тракта перед процедурой противоопухолевой лекарственной терапии [Электронный ресурс] // Вопросы онкологии. 2023. Том 69. № 3S. С. 173—174. URL: https://voprosyonkologii.ru/index.php/journal/issue/view/62/31 (дата обращения: 02.01.2025).
Трухан Л.В., Авраменко К.А. Предоперационная тревога как детерминанта выраженной послеоперационной боли // Научный форум: медицина, биология и химия: сборник статей по материалам XV международной научно—практической конференции. № 7(15). М.: «МЦНО», 2018. С. 31—35. URL: http//nauchforum.ru/files/2018_09_24_med/7%2815%29.pdf (дата обращения: 02.01.2025).
Чернов А.В., Гарданова Ж.Р. Предоперационная тревога и психические защитные механизмы у больных раком простаты [Электронный ресурс] // Молодой ученый. 2016. № 10(114). С. 1381—1383. URL: https://moluch.ru/archive/114/30244/ (дата обращения: 05.02.2025).
Aust H., Eberhart L., Sturm T., Schuster M., Nestoriuc Y., Brehm F., Rüsch D. A cross—sectional study on preoperative anxiety in adults // Journal of Psychosomatic Research. 2018. Vol. 111. P. 133—139. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2018.05.012
Demirci H., van der Storm S.L., Huizing N.J., Fräser M., Stufkens S.A.S., Krips R., Kerkhoffs G.M.M.J., Barsom E.Z., Schijven M.P. Watching a movie or listening to music is effective in managing perioperative anxiety and pain: a randomised controlled trial // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2023. Vol. 31. № 12. P. 6069—6079. DOI: 10.1007/s00167-023-07629-z
Eberhart L., Aust H., Schuster M., Sturm T., Gehling M., Euteneuer F., Rüsch D. Preoperative anxiety in adults — a cross—sectional study on specific fears and risk factors // BMC Psychiatry. 2020. Vol. 20. № 1. P. 140. DOI: 10.1186/s12888-020-02552-w
Guo P. Preoperative education interventions to reduce anxiety and improve recovery among cardiac surgery patients: a review of randomised controlled trials // Journal of Clinical Nursing. 2015. Vol. 24. № 1—2. P. 34—46. DOI: 10.1111/jocn.12618
Jarmoszewicz K., Nowicka-Sauer K., Zemła A., Beta S. Factors Associated with High Preoperative Anxiety: Results from Cluster Analysis // World Journal of Surgery. 2020. Vol. 44. № 7. P. 2162—2169. DOI: 10.1007/s00268-020-05453-x
Jeske P., Wojtera B., Banasiewicz T. Prehabilitation — Current Role in Surgery // Polish Journal of Surgery. 2022. Vol. 94. № 3. P. 64—72. DOI:10.5604/01.3001.0015.7340
Hernández-Palazón J., Fuentes-García D., Falcón-Araña L., Roca-Calvo M.J., Burguillos-López S., Doménech-Asens, P., Jara-Rubio R. Assessment of Preoperative Anxiety in Cardiac Surgery Patients Lacking a History of Anxiety: Contributing Factors and Postoperative Morbidity // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 2018. Vol. 32. № 1. P. 236—244. DOI: 10.1053/j.jvca.2017.04.044
Higuchi Y., Matsuda S., Serizawa T. Gamma knife radiosurgery in movement disorders: Indications and limitations // Movement Disorders. 2017. Vol. 32. № 1. P. 28—35. DOI: 10.1002/mds.26625
Kashif M., Hamid M., Raza A. Influence of Preoperative Anxiety Level on Postoperative Pain After Cardiac Surgery // Cureus. 2022. Vol. 14. № 2. e22170. DOI: 10.7759/cureus.22170
Kassahun W.T., Mehdorn M., Wagner T.C. et al. The effect of preoperative patient-reported anxiety on morbidity and mortality outcomes in patients undergoing major general surgery // Scientific Reports. 2022. Vol. 12. Article № 6312. DOI:10.1038/s41598-022-10302-z
Kok X.L.F., Newton J.T., Jones E.M., Cunningham S.J. Social support and pre-operative anxiety in patients undergoing elective surgical procedures: A systematic review and meta-analysis // Journal of Health Psychology. 2023. Vol. 28. № 4. P. 309—327. DOI: 10.1177/13591053221116969
Mulugeta H., Ayana M., Sintayehu M., Dessie G., Zewdu T. Preoperative anxiety and associated factors among adult surgical patients in Debre Markos and Felege Hiwot referral hospitals, Northwest Ethiopia // BMC anesthesiology. 2018. Vol. 18. № 1. P. 155. DOI: 10.1186/s12871-018-0619-0
Nowicka-Sauer K., Zemła A., Banaszkiewicz D., Trzeciak B., Jarmoszewicz K. Measures of preoperative anxiety: Part two // Anaesthesiology Intensive Therapy. 2024. Vol. 56. № 1. P. 9—16. DOI: 10.5114/ait.2024.136508
Peña-Pino I., Chen C.C. Stereotactic Radiosurgery as Treatment for Brain Metastases: An Update // Asian Journal of Neurosurgery. 2023. Vol. 18. № 2. P. 246—257. DOI: 10.1055/s-0043-1769754
Информация об авторах
Майя Леонидовна Захарова, кандидат психологических наук, доцент кафедры клинической психологии, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России), клинический психолог Клиники радиохирургии, стереотаксической радиотерапии и общей онкологии, Лечебно-диагностический центр Медицинского института имени Сергея Березина (ЛДЦ МИБС имени С.М. Березина), Санкт-Петербург, Российская Федерация, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4077-3994, e-mail: mayazaharova@mail.ru
Павел Игоревич Иванов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением нейрорадиологии, Лечебно-диагностический центр, Медицинский институт имени Сергея Березина (ЛДЦ МИБС имени С.М. Березина), Санкт-Петербург, Российская Федерация, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3747-4181, e-mail: ivanov@ldc.ru
Светлана Васильевна Семенова, кандидат психологических наук, доцент кафедры общей и прикладной психологии с курсом медико-биологических дисциплин и педагогики, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России), Санкт-Петербург, Российская Федерация, ORCID: https://orcid.org/0009-0009-9871-002X, e-mail: petrov@yandex.ru
Метрики
Просмотров web
За все время: 346
В прошлом месяце: 23
В текущем месяце: 5
Скачиваний PDF
За все время: 67
В прошлом месяце: 6
В текущем месяце: 0
Всего
За все время: 413
В прошлом месяце: 29
В текущем месяце: 5
