Клиническая и специальная психология
2016. Том 5. № 4. С. 39–49
doi:10.17759/cpse.2016050403
ISSN: 2304-0394 (online)
Особенности эмоционально-личностной сферы у лиц с нарушением голоса
Аннотация
Общая информация
Ключевые слова: голос, нарушение голоса, дисфония, эмоционально-волевая сфера личности, эмоциональное напряжение
Рубрика издания: Эмпирические исследования
Тип материала: научная статья
DOI: https://doi.org/10.17759/cpse.2016050403
Для цитаты: Барабанов Р.Е., Фанталова Е.Б., Барабанова В.В. Особенности эмоционально-личностной сферы у лиц с нарушением голоса [Электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология. 2016. Том 5. № 4. С. 39–49. DOI: 10.17759/cpse.2016050403
Полный текст
Барабанов Р.Е., фонопед, Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медикобиологического агентства (ФГБУ НКЦО ФМБА России); преподаватель кафедры психологии гуманитарного факультета, Московский финансово-юридический университет МФЮА (АОЧУ ВО МФЮА), Москва, Россия, pacmich@rambler.ru
Фанталова Е.Б., кандидат психологических наук, доцент, профессор кафедры нейро- и патопсихологии развития, факультет клинической и специальной психологии, ФГБОУ ВО МГППУ, Москва, Россия, elenafantal@yandex.ru
Из-за пагубных средовых воздействий и риска серьезных гортанно-трахеальных заболеваний, а также различных голосовых нарушений в настоящее время частота эмоциональных расстройств и их отрицательных последствий среди зрелого населения возрастает, так как растет число проблем, с которыми сталкивается пациент в период своей болезни. В статье рассматриваются теоретические аспекты исследования эмоционально-личностной сферы пациентов с нарушением голоса, описываются различные подходы к исследованию эмоциональных состояний у лиц с голосовой патологией. В статье представлены результаты исследования эмоционально-личностной сферы у лиц с патологией голоса. Выяснилось, что показатели ситуативной и личностной тревожности статистически значимо выше в группе респондентов с нарушением голоса. У респондентов с нарушением голоса превалируют такие эмоции, как горе, страх и гнев. У здоровых респондентов преобладают интерес, радость и эмоциональная возбудимость. Обнаружена гендерная специфика эмоциональных проявлений у людей с патологией голосового аппарата. Было выявлено, что основными факторами, сопутствующими патологии голоса, являются такие эмоциональные черты, как отсутствие интереса к жизни, страдание и горе, низкая эмоциональная возбудимость и позднее отреагирование чувств.
Введение
Эмоционально-личностная сфера любого человека имеет сложное
многоуровневое строение и включает в себя различные эмоциональные реакции и личности, а также характерные черты поведения, типичные для того или иного эмоционального переживания [10].
Отношение любого человека как отдельно взятого индивида к объекту реальной действительности отражается на нескольких уровнях [4]:
• психологическом - в виде личностного переживания;
• физиологическом - в форме изменения ЧСС, дыхания, сдвигов в обменных процессах;
• поведенческом - в виде невербальной экспрессии (мимики, жестов) и различных реакций (смеха, побега, борьбы, оцепенения).
Эмоциональное состояние в психологической науке многими авторами определяется как прямое отражение переживания человеком собственного отношения к себе и к другим людям. Эмоциональное состояние зависит от жизненной ситуации, предшествующего психоэмоционального состояния и особенностей личности [5; 8].
Следовательно, любые негативные эмоциональные состояния больного человека превращаются в самостоятельный процесс переживания, оказывая влияние на его личностную сферу, что приводит к возникновению тревоги, усугубляя течение соматического заболевания и оттягивая процесс выздоровления [2; 6; 9]. Положительный психоэмоциональный фон благотворно влияет на личность индивида, способствуя его скорейшему восстановлению.
В соматической медицине важной составляющей работы клинического психолога является анализ эмоционально-личностного состояния пациента [14; 18]. Основные задачи специалиста при этом заключаются в выявлении и анализе тех или иных особенностей психической деятельности больного посредством различных клинико-психологических методов (например, наблюдения, развернутой клинико-психологической беседы с больным, диагностических методик и проективных тестов). Это дает возможность изучать не болезнь пациента как таковую, а самого больного и при этом не столько классифицировать и диагностировать, сколько понимать и помогать больному человеку [12; 17].
Так как личность не может рассматриваться вне процессов своего развития, клинико-диагностическая работа должна быть обращена к настоящему и прошлому пациента. В этом случае становится возможным интегрировать весь спектр доступной клиническому психологу информации, относящейся к генезу личностных особенностей пациента и патологических явлений [16].
Мы можем предположить, что наиболее важную роль в определении общего вектора реабилитационной работы и тактики лечения играет своевременная и качественная оценка эмоционально-личностной сферы пациента, находящегося в трудной для него ситуации, а именно в состоянии болезни [1]. Это очень важно для определения дальнейшей стратегии профилактической работы на фоне психокоррекции общего эмоционального состояния и личностных особенностей человека.
Актуальность исследования данной предметной области связана с тем, что из-за пагубных средовых воздействий растет риск серьезных гортанно-трахеальных заболеваний, а также различных голосовых нарушений среди взрослого населения, требующих длительных и энергозатратных адаптации, лечения и реабилитации. Поэтому процесс восстановления сопряжен с частыми эмоциональными расстройствами и их негативными последствиями [7; 15].
Цель исследования заключалась в изучении эмоционально-личностной сферы у лиц с нарушением голоса. На основе анализа литературы по данной проблеме был выбран предмет исследования - особенности эмоционально-личностной сферы взрослых пациентов с патологией голоса.
Были сформулированы следующие гипотезы исследования.
1. Предполагается, что люди с нарушением голоса существенно отличаются от здоровых людей характером эмоциональных проявлений.
2. Предполагается, что степень истощения жизненных сил, выраженность психосоциального стресса, а также уровень тревожности у лиц с нарушением голоса выше, чем у лиц, не имеющих такой патологии.
Эмпирическая база исследования
Исследование проводилось на базе Научно-клинического центра оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России. Были обследованы 50 пациентов с нарушениями голоса в возрасте от 18 до 56 лет (33 мужчины и 17 женщин), которые составили экспериментальную группу. Преобладали лица молодого и трудоспособного возраста (33±1,5 года). Разделение пациентов согласно их нозологической форме заболевания представлено в табл. 1.
Среди нозологических форм превалировала функциональная дисфония - 74%. Органическая патология в виде доброкачественного новообразования гортани была диагностирована в 26% случаев. Давность заболевания составляла от 1 недели до 7 лет.
В контрольную группу вошли 50 человек в возрасте 18 - 45 лет (29 женщин и 21 мужчина) - студенты и преподаватели Московского финансово-юридического университета МФЮА. Средний возраст составил 26±1,1 года.
Таблица 1
Нозологические формы заболевания респондентов экспериментальной группы (N=50)
Диагноз |
Мужчины |
Женщины |
Абсолютное число больных |
Всего больных, % |
Гипотонусная дисфония |
11 |
5 |
16 |
32 |
Гипертонусная дисфония |
3 |
1 |
4 |
8 |
Психогенная дисфония |
4 |
2 |
6 |
12 |
Парезы и параличи голосовых складок |
8 |
3 |
11 |
22 |
Узелки голосовых складок |
7 |
6 |
13 |
26 |
Абсолютное число больных |
33 |
17 |
50 |
100 |
Общее число больных, % |
66 |
34 |
100 |
|
В исследовании применялись методики:
1. опросник «Самооценка тревожности» Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л. Ханина;
2. Шкала психосоциального стресса Л. Ридера;
3. Тест на истощение жизненных сил и депрессию А.А. Аппелса;
4. опросник К. Изарда.
Методика определения личностной и ситуативной тревожности Ч.Д. Спилбергера, адаптированная Ю.Л. Ханиным, использовалась для установления уровня тревожности у испытуемых. Она состоит из двух субтестов на выявление личностной (устойчивой) и ситуативной тревожности. Показатель ситуативной тревожности демонстрирует степень негативной реакции человека, попавшего в ту или иную стрессовую ситуацию. Показатель личностной тревожности определяет склонность человека воспринимать большой спектр ситуаций как угрозу и стрессовый фактор [9].
Шкала психосоциального стресса Л. Ридера использовалась для выявления уровня стресса у испытуемых.
Тест на истощение жизненных сил и депрессию А.А. Аппелса направлен на определение признаков истощения жизненных сил и депрессии. Жизненные силы - необходимый для человека компонент, который задает тонус всего организма [3]. Тонус человеческого организма имеет большое значение для нормальной работоспособности. Истощение жизненных сил может снизить работу организма; могут появиться признаки хронической усталости, переутомления, напряжения, нехватки энергии [9].
Депрессия - это психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость, нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее), а также двигательной заторможенностью [9]. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности [13]. Депрессия напрямую связана с уровнем жизненных сил: чем их меньше, тем выше риск возникновения депрессивных симптомов [9; 11; 18].
Опросник К. Изарда «Основные эмоциональные черты» позволяет выявить у испытуемого наиболее выраженные эмоциональные черты. Опросник состоит из 12 шкал, описывающих определенную эмоциональную черту: Эмоциональная возбудимость, Интерес, возбуждение, Радость, Удивление, Горе, страдание, Отвращение, Гнев, ярость, Презрение, неуважение, Страх, Стыд, застенчивость, Вина, раскаяние и Сочувствие, сострадание.
Результаты исследования и их обсуждение
Для оценки достоверности различий между выборками применялись U-критерий Манна - Уитни, а также дисперсионный анализ. В результате статистического анализа были получены интересные данные.
Показатели ситуативной и личностной тревожности статистически значимо выше в группе лиц с нарушениями голоса, чем в группе здоровых людей (U=72,00; p<0,05), с преобладанием нестабильного психоэмоционального состояния, сопровождающегося напряжением, беспокойством, нервозностью. На наш взгляд, повышенная ситуативная тревожность в экспериментальной группе может быть связана с опасениями пациентов насчет того, что голос не вернется, их не будут понимать окружающие, они утратят профессиональную пригодность. Также можно предположить, что личностная тревожность в данном случае связана с формированием у представителей экспериментальной группы комплекса неполноценности, низкой самооценкой и неуверенностью в себе.
Кроме того, была обнаружена гендерная специфика эмоциональных проявлений у людей с патологией голоса. Так, у мужчин оказались выше показатели личностной и ситуативной тревожности (F=3,45; p<0,05), а у женщин - показатели психосоциального стресса (F=3,40; p<0,05). Эти различия могут быть обусловлены эволюционными причинами: мужчины изначально характеризуются более высоким уровнем развития таких черт, как доминантность и контактность; они имеют более высокую самооценку, ориентированы на профессиональную самореализацию [4; 8] и, попадая в ситуацию, когда здоровье оказывается под угрозой, становятся застенчивыми (неуверенными в себе) и чувствительными к социальному одобрению. Во многом это обусловлено нарастанием стресса на фоне длительного лечения и ограничением профессиональной деятельности. Можно предположить, что выраженность психосоциального стресса у женщин связана со снижением стрессоустойчивости вследствие общей астенизации организма, субъективных переживаний дискомфорта, напряженности и вегетативного возбуждения.
Результаты статистического анализа позволяют говорить о том, что у респондентов с нарушением голоса превалируют такие эмоции, как горе (F=3,50; p<0,05), страх (F=3,43; p<0,05) и гнев (F=3,23; p<0,05). В то время как у здоровых респондентов преобладают интерес (F=3,60; p<0,05), радость (F=3,20; p<0,05) и эмоциональная возбудимость (F=3,30; p<0,05). Это может быть связано с тем, что пациентам с патологией гортани приходится длительное время находиться на амбулаторном или стационарном лечении; они лишены возможности полноценной коммуникации и вынуждены ограничивать себя в профессиональной деятельности. Пациенты зачастую сталкиваются с ситуацией, когда со стороны окружающих к ним обращены нетактичные вопросы об их голосе, заставляющие смущаться или стыдиться. В результате у них нарастает ощущение собственной физической неполноценности, и возникают трудности вступления в контакт с посторонними людьми и даже с родственниками, сопровождающиеся страхом, что их не поймут и эффективного общения не получится. В этом отношении лица с нарушением голоса в большей степени подвержены страху перед незнакомыми людьми и перед будущим по сравнению со здоровыми людьми; страх превалирует над интересом, который в норме способствует расширению социальных связей и отношений.
Наконец, нами было обнаружено, что патологиям голоса сопутствуют такие эмоциональные черты, как отсутствие интереса к жизни (F=3,80; p<0,05), страдание (F=3,46; p<0,05), горе (F=3,50; p<0,05), низкая эмоциональная возбудимость (F=3,32; p<0,05) и позднее отреагирование чувств (F=3,70; p<0,05). Важно отметить, что чувствительность к мнению и чувствам других, социальная конформность, а также интерес к окружающему миру и удивление могут снижать риск возникновения как голосовых расстройств, так и любой другой соматической патологии [19].
Заключение
В результате изучения литературных источников, а также опираясь на данные исследования, можно сделать ряд выводов об особенностях эмоциональноличностной сферы у людей с нарушениями голоса.
1. Нарушение голоса - это сложное структурно-функциональное нарушение, требующее комплексного подхода не только к диагностике, но и к самой лечебнокоррекционной работе.
2. Люди с нарушением голоса обладают специфическим набором эмоциональноличностных и поведенческих качеств, которые, на наш взгляд, могут оказывать серьезное влияние на ход течения заболевания.
3. Особенности эмоциональной сферы пациентов с нарушениями голоса обусловливают важность и необходимость комплексного подхода к реабилитации такого рода больных. Требуются не только медико-педагогическая работа, но и психологическая коррекция с применением специальных психотерапевтических техник, которые направлены на изменение эмоционально-мотивационного фона данного контингента больных.
4. Люди с патологией голоса нуждаются в социальной поддержке, которая позволит обеспечить защиту человека от тяжелых последствий заболевания и будет способствовать излечению, противодействуя стрессу.
5. Ввиду особенностей эмоционально-личностной сферы, программа оздоровительно-коррекционных мероприятий должна быть дифференцирована, патогенетически обусловлена и личностно ориентирована.
Итак, человек с нарушением голоса в период заболевания подвержен эмоциональным расстройствам, поскольку в это время происходит приспособление организма к новым ощущениям и состоянию. Это, в свою очередь, способствует замедлению процесса выздоровления, что доказывается на материале отечественных и зарубежных исследований.
Литература
- Барабанов Р.Е. Социально-психологические особенности семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии // Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2014. Т. 14. № 2. С. 118–123.
- Васильева О.С. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки. М.: издательский центр Академия, 2001. 352 с.
- Вассерман Л.И. Психологическая диагностика отношения к болезни: методическое пособие. СПб.: Медиа Сфера, 2005. 258 с.
- Веккер Л.М. Психика и реальность: единая теория психических
процессов.
М.: Смысл, 1998. 685 с. - Вилюнас В.К. Психология эмоциональных явлений и состояний. М.: изд-во МГУ, 1976. 521 с.
- Гаркави Л.Х., Квакина Е.В., Уколова М.А. Адаптационные реакции
и резистентность организма. Ростов-н/Д: изд-во Ростовского университета,
1977.
386 с. - Герасименко Ю.М. Психогенные расстройства голоса. СПб.: Политехника, 1993. 235 с.
- Гельгорн Э., Луфборроу Дж. Эмоции и эмоциональные расстройства. Нейрофизиологическое исследование. М.: Мир, 1996. 673 с.
- Елисеев Ю.Ю. Психосоматические заболевания. М.: Эксмо, 2003. 592 с.
- Изард К.Э. Психология эмоций. СПб.: Питер, 2012. 464 с.
- Ильин Е.П. Эмоции и чувства. СПб.: Питер, 2001. 752 с.
- Кабанов М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. М.: Медицина, 1983. 312 p.
- Куликов Л.В. Психология настроения. СПб.: изд-во СПбГУ, 1997. 430 с.
- Михайлов Б.В. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство / под ред. Б.В. Михайлова. Харьков: Прапор, 2002. 128 с.
- Применение биологической обратной связи для коррекции и лечения нарушения голоса / О.С. Орлова [и др.] // Актуальные проблемы оториноларингологии. М., 1994-1995. Вып. 38. 48 с.
- Психология эмоций. Тексты / Под ред. В.К. Вилюнаса, Ю.Б.
Гиппенрейтер.
М.: изд-во МГУ, 1984. 288 с. - Репина Н.В., Воронцов Д.В., Юматова И.И. Основы клинической психологии. Ростов н/Д: Феникс, 2003. 480 с.
- Сельченок К.В. Психосоматика: взаимосвязь психики и здоровья: хрестоматия / сост. К.В. Сельченок. Мн.: Харвест, 2003. 640 с.
- Яхин К.К., Галиуллина Л.К. Пограничные психические расстройства у больных с дисфониями (психосоматические соотношения) // Consilium medicum. 2007. Т. 237. № 2. С. 98–112.
Информация об авторах
Метрики
Просмотров
Всего: 3200
В прошлом месяце: 25
В текущем месяце: 6
Скачиваний
Всего: 1969
В прошлом месяце: 4
В текущем месяце: 0