Клиническая и специальная психология
2022. Том 11. № 4. С. 159–178
doi:10.17759/cpse.2022110407
ISSN: 2304-0394 (online)
Психологические факторы эмоциональной дезадаптации пациентов с двигательными нарушениями в области лица
Аннотация
В статье представлены результаты пилотного исследования личностных факторов, влияющих на выраженность симптомов эмоциональной дезадаптации среди пациентов с двигательными расстройствами в области лица. В исследовании приняла участие 41 пациентка с установленным неврологическим диагнозом с клиническими проявлениями в виде двигательных расстройств в области лица. Возраст респонденток варьировал от 22 до 66 лет (средний возраст — 35,5±9,40 лет). Для исследования выраженности эмоциональной дезадаптации были использованы: Шкала страха негативной оценки (BFNE), направленная на исследование выраженности страха негативной оценки со стороны других людей (Leary, 1983; в адаптации Е.Н. Клименковой, А.Б. Холмогоровой, 2017), Шкала депрессии А. Бека, направленная на исследование выраженности симптомов депрессии (Beck, 1961; в адаптации Н.В. Тарабриной, 2001), и опросник Ситуативной неудовлетворенности образом тела (SIBID), предназначенный для оценки негативного отношения к собственному телу в контексте определенных ситуаций (Cash, 1994; в адаптации Л.Т. Баранской, А.Е. Ткаченко, С.С. Татауровой, 2008). Для исследования психологических факторов эмоциональной дезадаптации использовались: трехфакторный опросник физического перфекционизма (А.Б. Холмогорова, А.А. Рахманина, 2020), трехфакторный опросник перфекционизма (Н.Г. Гаранян, А.Б. Холмогорова, Т.Ю. Юдеева, 2018) и шкала Торонтская шкала алекситимии (TAS-20; Taylor et al, 1985; Е.Г. Старостина, 2009). Повышенные показатели социальной тревоги были выявлены у 66% респондентов, умеренные или выраженные симптомы депрессии — у 39%. Более трети опрошенных (37%) отмечают повышенную неудовлетворенность своей внешностью. Были выделены психологические факторы неудовлетворенности своей внешностью: физический перфекционизм, перфекционистский когнитивный стиль и внешне-ориентированное мышление. В свою очередь уровень социальной тревоги зависит от уровня социально предписываемого перфекционизма и выраженности экстернального мышления, а выраженность симптомов депрессии — от перфекционистского когнитивного стиля и трудностей идентификации чувств. Полученные результаты обосновывают необходимость организации психологической помощи данному контингенту и на основе разработанного методического комплекса позволяют выявлять пациентов с повышенным риском эмоциональной дезадаптации.
Общая информация
Ключевые слова: эмоциональная дезадаптация, социальная тревога, депрессия, неудовлетворенность своей внешностью, физический перфекционизм, перфекционизм, алекситимия, двигательные нарушения, лицо, повреждение лица
Рубрика издания: Эмпирические исследования
Тип материала: научная статья
DOI: https://doi.org/10.17759/cpse.2022110407
Получена: 07.09.2022
Принята в печать:
Для цитаты: Рахманина А.А., Холмогорова А.Б., Завалий Л.Б., Калантарова М.В., Петриков С.С. Психологические факторы эмоциональной дезадаптации пациентов с двигательными нарушениями в области лица [Электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология. 2022. Том 11. № 4. С. 159–178. DOI: 10.17759/cpse.2022110407
Полный текст
Введение
- более трети пациенток с двигательными расстройствами в области лица будут демонстрировать повышенные показатели неудовлетворенности своей внешностью, симптомы социальной тревоги и депрессии, что соответствует международным данным;
- выраженность симптомов эмоциональной дезадаптации будет выше у пациенток более молодого возраста и не состоящих в браке, а также у пациенток со стажем заболевания более года;
- перфекционизм, физический перфекционизм и алекситимия являются предикторами неудовлетворенности своей внешностью, социальной тревоги и депрессии у пациенток с двигательными расстройствами в области лица.
Признак |
Группы больных |
Всего |
|||
Группа 1 |
Группа 2 |
Группа 3 |
|||
Заболевание |
Нейропатия лицевого нерва |
Гемифациальный спазм, краниальная дистония |
Патология височно-нижнечелюстного сустава |
||
Количество человек |
32 |
4 |
5 |
41 |
|
Срок заболевания, Me (25%; 75%), лет* |
5 [1,5; 11,5]
|
6 [2; 6] |
2 [2; 2] |
|
|
Возраст, Me (25%; 75%) лет |
33 [30; 39] |
40 [37; 45] |
33 [27; 35] |
|
|
Семейное положение |
холоста |
2 |
0 |
2 |
4 |
состою в отношениях |
3 |
1 |
0 |
4 |
|
замужем |
26 |
2 |
3 |
31 |
|
разведена |
1 |
1 |
0 |
2 |
|
Образование |
высшее |
29 |
3 |
5 |
37 |
неоконченное высшее |
0 |
1 |
0 |
1 |
|
среднее специальное |
3 |
0 |
0 |
3 |
|
Занятость |
работаю |
22 |
3 |
3 |
28 |
не работаю |
9 |
0 |
2 |
11 |
|
пенсионерка |
1 |
1 |
0 |
2 |
- Однофакторная шкала страха негативной оценки (BFNE), которая направлена на исследование выраженности страха негативной оценки со стороны других людей (Leary, 1983; в адаптации Е.Н. Клименковой, А.Б. Холмогоровой, 2017 [3]). Респондентам предлагается оценить 12 утверждений, описывающих эмоциональные реакции на социальное взаимодействие по пятибалльной шкале Ликерта.
- Шкала депрессии А. Бека, которая направлена на исследование выраженности симптомов депрессии (Beck, 1961; в адаптации Н.В. Тарабриной, 2001), в рамках которой пациенту предлагается оценить наличие того или иного симптома по шкале от 1 до 3. Может быть использована как однофакторная, либо с выделением соматических и когнитивных симптомов депрессии.
- Однофакторный опросник Ситуативной неудовлетворенности образом тела (SIBID), предназначенный для оценки негативного отношения к собственному телу в контексте определенных ситуаций (Cash, 1994; в адаптации Л.Т. Баранской, А.Е. Ткаченко, С.С. Татауровой, 2008). Респонденту предлагается оценить 20 ситуаций, в которых может возникать негативная оценка своей внешности, по пятибалльной шкале Ликерта (от 0 до 4).
- Трехфакторный опросник физического перфекционизма — оригинальный диагностический инструмент, разработанный А.Б. Холмогоровой и А.А. Дадеко в 2006 году для диагностики выраженности физического перфекционизма (система личностных представлений и установок, связанных с внешним видом). В данной работе был использован вариант, который был сокращен до 10 утверждений в результате повторной валидизации по новым данным 2020 года [7], в рамках которой было выделено три подшкалы: 1) использование пластической хирургии как способ коррекции несовершенств; 2) высокие стандарты внешнего вида и фиксация внимания на нем; 3) склонность к неблагоприятным социальным сравнениям и руминированию на тему внешности. Респондентам предлагается оценить 10 утверждений по четырехбалльной шкале Ликерта.
- Трехфакторный опросник перфекционизма (Н.Г. Гаранян, А.Б. Холмогорова, Т.Ю. Юдеева, 2018), включающий 18 пунктов, оцениваемых по пятибалльной шкале Ликерта, сгруппированных в три подшкалы: 1) социально предписываемый перфекционизм — озабоченность оценками со стороны других людей при неблагоприятных сравнениях себя с ними; 2) Я-адресованный перфекционизм — высокие стандарты и требования к себе; 3) перфекционистский когнитивный стиль — негативное селектирование и фиксация на собственном несовершенстве.
- Торонтская алекситимическая шкала (TAS-20, Taylor et al, 1985; в адаптации Е.Г. Старостиной и др., 2009), направленная на оценку выраженности алекситимии. Включает 20 пунктов и три подшкалы: трудность идентификации чувств, трудность описания чувств и внешне-ориентированное (экстернальное) мышление. Респондентам предлагается оценить утверждения по пятибалльной шкале Ликерта.
Результаты исследования
Показатель по Шкале депрессии А. Бека (баллы) |
N (%) |
Нет депрессивных симптомов (0–13) |
15 (37%) |
Легкие депрессивные симптомы (14–18) |
10 (24%) |
Депрессивные симптомы умеренной тяжести (19–28) |
11 (27%) |
Выраженные симптомы депрессии (29 и более) |
5 (12%) |
Показатель по Шкале страха негативной оценки (баллы) |
|
Пониженные показатели социальной тревоги (0–35) |
14 (34%) |
Повышенные показатели социальной тревоги (35–60) |
27 (66%) |
Показатель по Шкале неудовлетворенности своей внешностью (баллы) |
|
Низкие значения (до 1,95) |
26 (63%) |
Средние значения (1,95–3) |
13 (32%) |
Высокие значения (свыше 3) |
2 (5%) |
Параметр |
Статистика Шапиро–Уилка |
p |
Физический перфекционизм (общий показатель) |
0,984 |
0,822 |
Перфекционистский когнитивный стиль |
0,951 |
0,081 |
Социально предписываемый перфекционизм |
0,969 |
0,332 |
Я-адресованный перфекционизм |
0,979 |
0,640 |
Алекситимия (трудности идентификации чувств) |
0,947 |
0,057 |
Алекситимия (трудности описания чувств) |
0,976 |
0,534 |
Алекситимия (внешне-ориентированное мышление) |
0,954 |
0,102 |
Неудовлетворенность своей внешностью |
0,963 |
0,219 |
Социальная тревога |
0,979 |
0,654 |
Симптомы депрессии |
0,969 |
0,340 |
Зависимая переменная |
Предикторы модели |
F |
R2 |
p |
Дарбин– Уотсон |
Неудовлетворенность своей внешностью |
Перфекционистский когнитивный стиль |
14,32 |
0,44 |
<0,001 |
2,02 |
Алекситимия (экстернальное мышление) |
|||||
Физический перфекционизм (общий показатель) |
|||||
Социальная тревога |
Алекситимия (экстернальное мышление) |
10,16 |
0,21 |
0,003 |
2,07 |
Социально предписываемый перфекционизм |
|||||
Симптомы депрессии |
Алекситимия (трудности идентификации чувств) |
11,78 |
0,39 |
<0,001 |
1,95 |
Перфекционистский когнитивный стиль |
Обсуждение результатов
Выводы
- Каждая вторая респондентка с двигательными расстройствами в области лица демонстрирует признаки эмоциональной дезадаптации. Повышенные показатели социальной тревоги были выявлены у 66% респонденток, умеренные или выраженные симптомы депрессии — у 39%, более трети опрошенных (37%) отмечают повышенную неудовлетворенность своей внешностью.
- Социодемографические (возраст, занятость, семейное положение, образование) и клинические (длительность заболевания и тип патологии) факторы, вероятно, в обследованной выборке не оказывают значимого влияния на выраженность эмоционального неблагополучия и его психологические показатели. Однако ввиду ограничений исследования полученные данные не являются надежными, их следует рассматривать с особой осторожностью.
[1] Клиника лица — проект, реализуемый в НИИ СП имени Н.В. Склифосовского ДЗМ и направленный на комплексную помощь пациентам с двигательными расстройствами в области лица.[2] Более подробно с результатами анкетирования можно ознакомиться в статье Л.Б. Завалий, Г.Р. Рамазанов, А.А. Рахманина и др. Скрининговая диагностика показателей эмоционального неблагополучия у пациентов с невропатией лицевого нерва. Российский неврологический журнал. 2022. Том 27 (3), с. 47–53. DOI: 10.30629/2658-7947-2022-27-3-47-53
Литература
- Завалий Л.Б., Рамазанов Г.Р., Рахманина А.А. и др. Скрининговая диагностика показателей эмоционального неблагополучия у пациентов с невропатией лицевого нерва // Российский неврологический журнал. 2022. Том 27. № 3. C. 47–53. DOI: 10.30629/2658-7947-2022-27-3-47-53
- Келина М.Ю., Мешкова Т.А. Алекситимия и ее связь с пищевыми установками в неклинической популяции девушек подросткового и юношеского возраста // Клиническая и специальная психология. 2012. Том 1. № 2. URL: https://psyjournals.ru/psyclin/2012/n2/52628_full.shtml (дата обращения: 19.12.2022)
- Клименкова Е.Н., Холмогорова А.Б. Валидизация методик диагностики социальной тревожности на российской подростковой выборке // Консультативная психология и психотерапия. 2017. Том 25. № 1. С. 28–39. DOI: 10.17759/cpp.2017250103
- Неврология: национальное руководство: в 2-х т. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 428 с.
- Разваляева А.Ю., Польская Н.А. Русскоязычная адаптация методик «Чувствительность к отвержению из-за внешности» и «Страх негативной оценки внешности» // Консультативная психология и психотерапия. 2020. Том 28. № 4. С. 118–143. DOI: 10.17759/cpp.2020280407
- Тарханова П.М. Физический перфекционизм как фактор эмоциональной дезадаптации у современной молодежи: дисс. … канд. психол. наук. М., 2014. 181 с.
- Холмогорова А.Б., Рахманина А.А. Tрехфакторная шкала физического перфекционизма — новый инструмент диагностики патогенных стандартов внешности в современной культуре // Консультативная психология и психотерапия. 2020. Том 28. № 4. С. 98–117. DOI: 10.17759/cpp.2020280406
- Холмогорова А.Б., Тарханова П.М. Стандарты внешности и культура: роль физического перфекционизма и его последствия для здоровья подростков и молодежи // Вопросы психологии. 2014. № 2. С. 52–64.
- Хритинин Д.Ф., Дударева А.П. Пограничные психические расстройства у больных с деформациями челюстно-лицевой области (обзор литературы) // Dental Forum. 2007. № 4. С. 47–54.
- Barnes M., Abhyankar P., Dimova E. et al. Associations between body dissatisfaction and self-reported anxiety and depression in otherwise healthy men: A systematic review and meta-analysis // PLOS ONE. 2020. Vol. 15. № 2. E0229268. DOI: 10.1371/journal.pone.0229268
- Czepczor-Bernat K., Modrzejewska A., Modrzejewska J. et al. A preliminary study of body image and depression among adults during COVID-19: A moderation model // Archives of Psychiatric Nursing. 2022. Vol. 36. P. 55–61. DOI: 10.1016/j.apnu.2021.11.001
- Fenwick A.S., Sullivan K.A Potential link between body dysmorphic disorder symptoms and alexithymia in an eating-disordered treatment-seeking sample // Psychiatry Research. 2011. Vol. 189. № 2. P. 299–304. DOI: 10.1016/j.psychres.2011.07.011
- Fu L., Bundy C., Sadiq S.A. Psychological distress in people with disfigurement from facial palsy // Eye (London). 2011. Vol. 25. P. 1322–1326. DOI: org/10.1038/eye.2011.158
- Hamlet C., Williamson H., Hotton M. et al. «Your face freezes and so does your life»: A qualitative exploration of adults’ psychosocial experiences of living with acquired facial palsy // British Journal of Health Psychology. 2021. Vol. 26. № 3. P. 977–994. DOI: 10.1111/bjhp.12515
- Hewitt P.L., Flett G.L. Multidimensional Perfectionism Scale (MPS): Technical manual. Toronto, Canada: Multi-Health Systems, 2004. 3 p.
- Hotton M., Huggons E., Hamlet C. et al. The psychosocial impact of facial palsy: A systematic review // British Journal of Health Psychology. 2020. Vol. 25. № 3. P. 695–727. DOI: 10.1111/bjhp.12440
- Lepesheva S.O., Kholmogorova A.B. Fitness blogging as a new social practice and its implications for young women’s mental health // Cultural-Historical Psychology. 2021. Vol. 17. № 2. P. 144–154. DOI: 10.17759/chp.2021170214
- Levine E., Degutis L., Pruzinsky T. et al. Quality of life and facial trauma: Psychological and body image effects // Annals of Plastic Surgery. 2005. Vol. 54. № 5. P. 502–510. DOI: 10.1097/01.sap.0000155282.48465.94
- Medina-Gómez M.B., Martínez-Martín M.A., Escolar-Llamazares M.C. et al.Anxiety and body dissatisfaction in university students // Acta Colombiana de Psicología. 2019. Vol. 22. № 1. P. 13–30. DOI: 10.14718/ACP.2019.22.1.2
- Rahtz E., Bhui K., Hutchison I. et al. Are facial injuries really different? An observational cohort study comparing appearance concern and psychological distress in facial trauma and non-facial trauma patients // Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2018. Vol. 71. № 1. P. 62–71. DOI: 10.1016/j.bjps.2017.08.006
- Tebble N.J., Thomas D.W., Price P. Anxiety and self-consciousness in patients with minor facial lacerations // Journal of Advanced Nursing. 2004. Vol. 47. № 4. P. 417–426. DOI: 10.1111/j.1365-2648.2004.03123.x
Информация об авторах
Метрики
Просмотров
Всего: 626
В прошлом месяце: 16
В текущем месяце: 7
Скачиваний
Всего: 168
В прошлом месяце: 5
В текущем месяце: 2