Введение
В последние годы концепция заботы о себе стала объектом активных исследований, получив признание научного сообщества как важный элемент поддержания здоровья и благополучия. Практики заботы о себе играют значимую роль в снижении нагрузки на систему здравоохранения, так как позволяют человеку самостоятельно управлять своим состоянием (Gallagher et al., 2025). Тем не менее, несмотря на активное внимание к данной теме, в литературе наблюдается разнообразие подходов к определению и классификации практик заботы о себе. Кроме того, существует ряд смежных концепций, таких как самопомощь (self-help) и самоменеджмент (self-management), которые пересекаются с практиками заботы о себе, что создает необходимость в разграничении данных понятий.
Цель данного обзора заключается в систематизации существующих знаний о практиках заботы о себе. Задачи данной работы — рассмотреть основные подходы к определению данных практик, а также их отличительные особенности; сформировать классификацию практик заботы о себе и систематизировать методы измерения заботы о себе, которые используются в исследованиях.
Практики заботы о себе: многообразие определений и концептуализаций
Рассмотрение более 29 определений заботы о себе, используемых в научной литературе, позволило выделить несколько ключевых характеристик концептуализации заботы о себе: предполагаемый эффект использования практик самопомощи, контекст их использования и формат использования.
Предполагаемый эффект использования практик заботы о себе. В многообразии определений того, что является практиками заботы о себе, ключевым объединяющим моментом является указание на потенциальный эффект или цель использования практики. В литературе основное внимание уделяется трем ключевым эффектам практик заботы о себе — а именно их влиянию на здоровье, благополучие и стресс.
Определения, связанные со здоровьем, отражают несколько ключевых аспектов, акцентируя внимание на разных уровнях профилактических воздействий, к которым они могут относиться. Например, они могут касаться снижения риска возникновения заболевания (первичная и вторичная профилактика), эффективной борьбы с существующими заболеваниями (лечение) (World Health Organization, 2023) или эффективной реабилитации после перенесенного заболевания (третичная профилактика) (Rijken et al., 2008). В ряде определений влияние на здоровье может быть рассмотрено крайне широко, как его улучшение, поддержание и укрепление (Martínez et al., 2021) или просто как часть более здорового образа жизни (Dorociak et al., 2017). Другие определения фокусируются на эффектах от практик заботы о себе на смежный, однако более широкий концепт благополучия, как в целом, так и на его отдельные компоненты: духовный, эмоциональный и физический (Moore et al., 2011; Downing, Brackett, Riddick, 2021). Данное широкое понимание может привести к пониманию практик заботы о себе как крайне широкого спектра действий, включая заполнение налоговой декларации или поздравление друга с днем рождения. В некоторых источниках забота о себе включает любую деятельность, которую человек совершает, чтобы чувствовать себя хорошо (Richards, Campenni, Muse-Burke, 2010).
Еще одно смежное понимание фокусируется на благополучии / благоприятном состоянии как отсутствии или преодолении стресса. Объектом изучения в таком случае преимущественно являются представители помогающих профессий, в первую очередь медицинские работники, которые регулярно сталкиваются со стрессом и риском выгорания, а также ситуациями смерти и умирания (Kirby et al., 2024; Özparlak et al., 2025; Stilos, 2024). Другими категориями, заметными в исследованиях данной проблематики, являются психологи, психотерапевты (Baker, Gabriel, 2021; Eaves et al., 2021; Brillon et al., 2023), социальные работники (Maddock, McGuigan, McCusker, 2024; Bressi, Vaden, 2017; Ratcliff, 2024). Для этих профессиональных групп также могут быть свойственны травматичный опыт и выгорание. Для всех перечисленных групп способность регулировать собственное состояние и эффективно коммуницировать, а значит, и использовать практики заботы о себе, являются профессионально важными качествами. Способность эффективно заботиться о себе в профессиональном контексте может даже пониматься как этическое требование к данным специалистам (Guler, Ceyhan, 2021; Linton, Koonmen, 2020; Rokach, Boulazreg, 2022; DeMarchis, Friedman, Eyrich Garg, 2021). Другой категорией, которая также подвержена стрессу и выгоранию, являются люди, которые неформально заботятся о людях с хроническими заболеваниями; к ним относятся родственники, семья, друзья больного (Zhai et al., 2023; van Roij et al., 2021; Liu, Lou, Xu, 2024).
Формат использования практик заботы о себе. Анализ ожидаемых эффектов от практик заботы о себе позволяет говорить о том, что практики могут быть как проактивными, так и реактивными. Проактивные практики включают меры, которые направлены на предотвращение негативных последствий в личной и профессиональной сферах. К проактивному применению практик можно отнести активности по предупреждению заболеваний, ведению здорового образа жизни, поддержанию благополучия и предотвращению стресса, в том числе профессионального. В свою очередь, реактивные практики ориентированы на восстановление состояния человека после возникших трудностей. В личной сфере они могут выполняться с целью восстановления здоровья, снижения стресса и его негативных последствий, улучшения различных сфер благополучия, если в них имеются проблемы. В профессиональном контексте реактивное использование практик направлено на снижение стресса и усталости, а также на преодоление трудностей, которые связаны с работой.
Следует отметить, что забота о себе не обязательно требует перестройки всего образа жизни, а может включать в себя небольшие (Fiodorova, Farb, 2022) повседневные (Town et al., 2024) действия. Она предполагает осознанность, т. е. понимание человеком своего состояния, и самоконтроль, позволяющий управлять этим состоянием (Martínez et al., 2021). Практики заботы о себе выполняются намеренно и требуют постоянных усилий (Tulu et al., 2021), при этом предполагается, что человек самостоятелен в выборе и использовании практик, полагается на собственные силы и не зависит от внешнего контроля (Martínez et al., 2021).
Смежные концепты. Термин «забота о себе» в отдельных случаях может быть сложно отличим от смежных концептов, таких как «самопомощь» и «самоменеджмент». В отличие от заботы о себе, самопомощь и самоменеджмент ассоциируются с клиническим лечением или различными интервенциями, направленными на решение конкретных проблем (Town et al., 2024). Забота о себе распространяется на всех людей, включая тех, у кого нет заболеваний (Rijken et al., 2008).
Одними из ключевых аспектов различия между заботой о себе, самопомощью и самоменеджментом являются степень вовлеченности других людей в инициирование и выполнение данных практик, а также цель, с которой они выполняются. Забота о себе подразумевает действия, выполняемые человеком независимо (Richmond, Connolly, 2021), но также предполагает возможность обращения за помощью к профессионалам при необходимости (Jaminola et al., 2023; Town et al., 2024). В настоящее время для заботы о себе могут использоваться не только советы специалистов, но и инструменты искусственного интеллекта, предлагающие персонализированные рекомендации (Capel et al., 2024), а также мобильные приложения и устройства, помогающие освоить и применять практики заботы о себе (Rezaee et al., 2024; Wong et al., 2024).
Самоменеджмент же определяется как способность человека справляться с симптомами и ограничивать прогрессирование болезни через изменения в образе жизни и повседневные действия, которые могут выполняться с помощью профессионалов и поддержки сообщества (Richmond, Connolly, 2021). Самоменеджмент включает в себя участие семьи, сообщества и медицинских работников, которые помогают управлять симптомами, лечением и изменением образа жизни (Richard, Shea, 2011); участие медицинского персонала при этом является ключевым (Rijken et al., 2008). В современном мире это может включать не только личные встречи с медицинскими специалистами, но и онлайн-коммуникацию, использование веб-приложений и устройств (Wilson et al., 2024). Самоменеджмент направлен на сокращение влияния хронического заболевания на физическое состояние и функционирование, борьбу с психологическими последствиями болезни, а также достижение контроля над своей жизнью (Rijken et al., 2008). Так, самоменеджмент включает в себя реактивные практики, которые направлены на борьбу с уже имеющимся заболеванием; но в данных действиях также есть и проактивная часть, которая связана с умением контролировать свое состояние и ведением здорового образа жизни, которые могут предотвратить ухудшение здоровья. Относительно связи между заботой о себе и самоменеджментом, в статьях самоменеджмент рассматривается как подкатегория заботы о себе (Ferguson et al., 2024; Richard, Shea, 2011), релевантная для людей с определенными расстройствами. В этой связи существуют еще два понятия: самоконтроль и управление симптомами. Самоконтроль, являющийся частью самоменеджмента, включает осознание и измерение физиологических параметров или симптомов, а управление симптомами, как часть самоконтроля и самоменеджмента, предполагает осознание и реакцию на происходящие изменения (Richard, Shea, 2011).
В отличие от самоменеджмента, самопомощь включает использование внешних ресурсов, которые обучают людей управлению своим состоянием, с минимальным или отсутствующим контактом с медицинским персоналом (Richmond, Connolly, 2021). Группы самопомощи представляют собой еще одну форму этого подхода, объединяя людей с общим заболеванием для взаимной поддержки и обмена личным опытом (Richmond, Connolly, 2021). В контексте самопомощи также можно заметить, что она включает в себя реактивные действия, так как какая-либо проблема уже имеется, и проактивные действия, которые не допускают ухудшение этой проблемы.
Связь между самопомощью и самоменеджментом заключается в том, что материалы по самопомощи служат инструментом, с помощью которого люди с различными заболеваниями могут научиться эффективно контролировать и регулировать свое состояние (Varley, Webb, Sheeran, 2011). Кроме того, участие в группах самопомощи может способствовать развитию навыков самоменеджмента (Hedlund, Landstad, Tritter, 2019).
Концепты заботы о себе, самопомощи и самоменеджмента представляют собой взаимосвязанные подходы, каждый из которых фокусируется на действиях, которые предпринимает человек для управления своим состоянием.
Классификация практик заботы о себе
Если обратиться к конкретным эмпирическим исследованиям практик заботы о себе, то можно выделить их крайнюю гетерогенность. Одним из очевидных оснований для их первичной классификации является выделение контекста их использования: личного или профессионального.
Профессиональная забота о себе фокусируется на практиках, способствующих поддержанию благополучия в контексте профессиональных ролей и обязанностей. Она может быть определена как «…процесс целенаправленного вовлечения в практики, которые способствуют эффективному и соответствующему использованию себя в профессиональной роли в контексте поддержания целостного здоровья и благополучия» (Lee, Miller, 2013, с. 98). Внутри профессиональной заботы о себе можно выделить домен практик, специально ориентированных на психологов и психотерапевтов. Эти практики способствуют эффективному преодолению профессиональных вызовов, поддержанию благополучия и профессиональной эффективности (Norcross, 2000; Dorociak et al., 2017). Еще одной группой практик заботы о себе являются практики для социальных работников. Они включают стратегии для управления неопределенностью и эмоциональными вызовами, возникающими в работе с клиентами, которые помогают адаптировать Я в ответ на профессиональные переживания и осмыслять изменения, происходящие в результате работы (Bressi, Vaden, 2017). В литературе выделены конкретные практики, ориентированные на медицинский персонал. Также существуют общие практики заботы о себе в профессиональном контексте, применимые к специалистам различных областей, формирующие еще один домен. Такие практики применимы к социальным работникам, педагогам, медицинским работникам и организаторам здравоохранения, а также потенциально и иным представителям помогающих профессий (Lee, Miller, Bride, 2019). Краткое описание доменов и форм практик профессиональной заботы о себе представлены в табл. 1.
Таблица 1 / Table 1
Домены профессиональных практик заботы о себе
Domains of professional self-care practices
|
Домен
|
Практики
|
|
Профессиональная забота о себе для психологов и психотерапевтов
|
1. Профессиональная осознанность: признание того, что работа в психотерапии может быть тяжелой и требовать значительных усилий; избегание иллюзорных ожиданий и самообвинений; осознание полезности своей работы; личная терапия (Norcross, 2000); осознание своего состояния, потребностей и принятие осознанных решений для управления трудностями, связанными с работой (Norcross, 2000; Dorociak et al., 2017); отслеживание чувств и реакций на клиентов; отслеживание факторов, повышающих профессиональный стресс (Dorociak et al., 2017).
2. Профессиональное развитие: участие в мероприятиях, способствующих развитию; установление связей с ключевыми организациями в профессиональной сфере; участие в социальных и общественных мероприятиях, связанных с работой; поддержание актуальности профессиональных знаний (Dorociak et al., 2017); поддержание разнообразия в формах терапии, профессиональных занятиях и типах клиентов/пациентов; создание индивидуально разработанного метода развития; создание оптимальной рабочей среды (Norcross, 2000)
|
|
Профессиональная забота о себе для социальных работников
|
Самовыражение и творчество (ведение дневника, творческое письмо, художественные начинания и пр.); коммуникативные практики (дискуссии с элементами психообразования) (Bressi, Vaden, 2017); практики осознанности (Ratcliff, 2024; Maddock, McGuigan, McCusker, 2024); самосострадание; разграничение личной жизни и работы; позитивное мышление (Maddock, McGuigan, McCusker, 2024)
|
|
Профессиональная забота о себе для медицинских работников
|
Осознание текущего момента (концентрация на дыхании, ощущениях); осознание своих эмоций, мыслей и реакций; самосострадание (Kirby et al., 2024; Özparlak et al., 2025); рефлексивное письмо (Stilos, 2024)
|
|
Общие практики профессиональной заботы о себе
|
Решение проблем на работе при возникновении трудностей; признание успехов на работе; перерывы в течение рабочего дня и избегание чрезмерной нагрузки, отпуск; выполнение задач в отведенное для этого время; обращение за поддержкой к коллегам; поиск возможностей для профессионального развития (Lee, Miller, Bride, 2019; Dorociak et al., 2017)
|
|
Domain
|
Practices
|
|
Professional self-care for psychologists and psychotherapists
|
1. Professional awareness: acknowledging that working in psychotherapy can be difficult and require significant effort; avoiding unrealistic expectations and self-blame; recognizing the value of one’s work; personal therapy (Norcross, 2000); awareness of one’s own state and needs, and making informed decisions to manage work-related difficulties (Norcross, 2000; Dorociak et al., 2017); monitoring feelings and reactions toward clients; monitoring factors that increase professional stress (Dorociak et al., 2017).
2. Professional development: participating in events that promote development; establishing connections with key organizations in the professional field; participating in social and community events related to work; keeping professional knowledge up to date (Dorociak et al., 2017); maintaining diversity in therapeutic approaches, professional activities, and client/patient types; creating a personalized development plan; establishing an optimal work environment (Norcross, 2000)
|
|
Professional self-care for social workers
|
Self-expression and creativity (journaling, creative writing, artistic pursuits, etc.); communication practices (discussions incorporating elements of psychological education) (Bressi, Vaden, 2017); mindfulness practices (Ratcliff, 2024; Maddock, McGuigan, McCusker, 2024); self-compassion; work-life balance; positive thinking (Maddock, McGuigan, McCusker, 2024)
|
|
Professional self-care for healthcare workers
|
Mindfulness (focusing on breathing and bodily sensations); awareness of one’s emotions, thoughts, and reactions; self-compassion (Kirby et al., 2024; Özparlak et al., 2025); reflective writing (Stilos, 2024)
|
|
General practices for professional self-care
|
Resolving workplace issues when difficulties arise; acknowledging professional achievements; taking breaks during the workday and avoiding excessive workload; taking time off; completing tasks within the allotted time; seeking support from colleagues; seeking opportunities for professional development (Lee, Miller, Bride, 2019; Dorociak et al., 2017)
|
Практики, направленные на поддержание личного благополучия и применимые вне зависимости от профессионального контекста, описаны в литературе существенно более подробно и дробно. Чаще всего в литературе можно встретить выделение доменов на основании разных сфер жизни, которые нуждаются во внимании и заботе: физический, социальный, духовный, психологический. Не вступая в противоречие с указанным делением также можно выделить отдельный домен практик, специфичных для людей с хроническими заболеваниями. Фактически, этот домен соответствует понятию самоменеджмента, описанному выше. Кроме того, можно выделить практики заботы о себе для людей, неформально ухаживающих за близкими с хроническими заболеваниями. Эти практики заботы относятся к личному домену заботы о себе, однако они во многом схожи с профессиональными практиками.
Все перечисленные выше личные домены практик заботы о себе представлены в табл. 2, в которой для каждого из них указаны конкретные практики, выделенные различными авторами. Следует учесть, что из-за различий в подходах и критериях, используемых исследователями, практики, относящиеся к одному домену, могут пересекаться или находиться в другом домене, выделенном другими авторами. Такая вариативность объясняется многогранностью и сложностью концепции заботы о себе.
Таблица 2 / Table 2
Домены личных практик заботы о себе
Domains of personal self-care practices
|
Домен
|
Практики
|
|
Физический — направлен на оптимизацию физического функционирования и его безопасности (Lee, Miller, 2013)
|
1. Физическая активность: целенаправленная физическая активность и спорт (поднятие тяжестей, поход в тренажерный зал, плавание, бег, растяжка, кикбоксинг, йога, катание на велосипеде, танцы) (Lee, Miller, 2013; Richards, Campenni, Muse-Burke, 2010; Moore et al., 2011; Cook-Cottone, Guyker, 2018); физическая активность в результате выполнения домашних дел и повседневных действий (интимные отношения, прогулки) (Lee, Miller, 2013; Richards, Campenni, Muse-Burke, 2010; Moore et al., 2011).
2. Питание: питьевой режим; употребление разнообразных питательных продуктов (например, овощей, белковых продуктов, фруктов и злаков); планирование питания и перекусов (Cook-Cottone, Guyker, 2018); здоровое питание (Lee, Miller, 2013; Moore et al., 2011).
3. Достаточный сон (Lee, Miller, 2013).
4. Профилактика болезней и общее поддержание здоровья: регулярное ежедневное медицинское самообслуживание (прием лекарств, витаминов); соблюдение ежедневной гигиены; избегание злоупотребления психоактивными веществами; посещение профилактических и поддерживающих медицинских приемов (Cook-Cottone, Guyker, 2018)
|
|
Социальный — включает в себя практики взаимодействия с другими людьми и поиск поддержки (Lee, Miller, 2013; Cook-Cottone, Guyker, 2018; Moore et al., 2011)
|
Участие в жизни своего сообщества (Lee, Miller, 2013); присутствие в общественных местах и на мероприятиях (Lee, Miller, 2013; Dorociak et al., 2017); общение с семьей, друзьями, людьми, которые хорошо к вам относятся, в том числе по телефону или онлайн (Lee, Miller, 2013; Cook-Cottone, Guyker, 2018; Moore et al., 2011; Dorociak et al., 2017); разделение переживаний с людьми (Cook-Cottone, Guyker, 2018)
|
|
Духовный — направлен на управление стрессом, преодоление кризисов (Hekmati Pour et al., 2022) и обретение внутреннего спокойствия и умиротворения (Lee, Miller, 2013)
|
1. Религиозные практики: участие в религиозных церемониях и ритуалов; изучение религиозной литературы; прослушивание религиозной музыки (Moore et al., 2011); молитва (Lee, Miller, 2013; Moore et al., 2011).
2. Нерелигиозные практики: медитация; рефлексия; провождение времени на природе (Lee, Miller, 2013); чтение вдохновляющих книг (Moore et al., 2011)
|
|
Психологический — направлен на поддержание внутреннего равновесия, эмоциональной устойчивости через использование практик осознанности, сострадания к себе, планирования и расслабления
|
1. Осознанность: осознание мыслей, чувств, тела и своих сильных сторон; намеренный выбор мыслей и чувств для управления действиями (Cook-Cottone, Guyker, 2018); понимание стрессовых триггеров; активное решение проблем (Lee, Miller, 2013).
2. Сострадание к себе и жизненные цели: принятие неудач как части жизни; поддерживающий внутренний диалог; разрешение себе испытывать эмоции; чувство значимости и цели в работе, учебе и личной жизни (Cook-Cottone, Guyker, 2018).
3. Досуг и расслабление: творчество (рисование, музыка, пение, письмо); наблюдение за искусством, природой или фильмами; расслабление через музыку, подкасты или природные звуки; чтение и письмо; использование ароматов (свечи, выпечка, природа) (Cook-Cottone, Guyker, 2018); время наедине и вне дома (Moore et al., 2011); командные игры; общение с питомцами (Lee, Miller, 2013).
4. Порядок и планирование: поддержание порядка и комфортной среды; баланс между чужими требованиями и своими потребностями (Cook-Cottone, Guyker, 2018); время для отдыха; выполнение крупных заданий (Moore et al., 2011); реализация методов управления временем и организации деятельности (например, использование планеров и расписаний) (Moore et al., 2011; Cook-Cottone, Guyker, 2018)
|
|
Самоменеджмент — общие практики для людей с хроническими заболеваниями (Clark et al., 1991)
|
1. Профилактика и мониторинг: распознавание симптомов и реагирование на них, мониторинг физических показателей, борьба с причинами, вызывающими симптомы; соблюдение режима питания и диеты; поддержание необходимой физической активности.
2. Менеджмент острых эпизодов заболевания, в том числе использованием медикаментов; управление острыми эпизодами и чрезвычайными ситуациями; взаимодействие с медицинскими работниками.
3. Социальные задачи: поиск информации и использование социальных услуг; адаптация к работе и домашним обязанностям; налаживание и поддержание отношений со значимыми людьми.
4. Психологические задачи: управление эмоциями и психологическими реакциями на болезнь; использование методов релаксации и снижения стресса; поддержание позитивного настроя (Clark et al., 1991; Casey, Marston, Vyas, 2025)
|
|
Практики для людей, осуществляющих непрофессиональный уход за людьми с хроническими заболеваниями
|
Делегирование задач; получение советов по поддержанию здоровья; признание своих усилий; общение с друзьями или группами поддержки; осознание своих ограничений; использование услуг по уходу и поддержке в быту; распознавание накопленного стресса; регулярное восстановление сил (Iwata, Minamizaki, Kanoya, 2024)
|
|
Domain
|
Practices
|
|
Physical — aimed at optimizing physical functioning and its safety (Lee, Miller, 2013)
|
1. Physical activity: purposeful physical activity and sports (weightlifting, going to the gym, swimming, running, stretching, kickboxing, yoga, cycling, dancing) (Lee, Miller, 2013; Richards, Campenni, Muse-Burke, 2010; Moore et al., 2011; Cook-Cottone, Guyker, 2018); physical activity resulting from household chores and daily activities (intimate relationships, walking) (Lee, Miller, 2013; Richards, Campenni, Muse-Burke, 2010; Moore et al., 2011).
2. Nutrition: fluid intake; consumption of a variety of nutritious foods (e.g., vegetables, protein-rich foods, fruits, and grains); meal and snack planning (Cook-Cottone, Guyker, 2018); healthy eating (Lee, Miller, 2013; Moore et al., 2011).
3. Getting enough sleep (Lee, Miller, 2013).
4. Disease prevention and general health maintenance: regular daily self-care (taking medications and vitamins); maintaining daily hygiene; avoiding substance abuse; attending preventive and follow-up medical appointments (Cook-Cottone, Guyker, 2018)
|
|
Social — involves practices of interacting with others and seeking support (Lee, Miller, 2013; Cook-Cottone, Guyker, 2018; Moore et al., 2011)
|
Participating in community life (Lee, Miller, 2013); being present in public spaces and at events (Lee, Miller, 2013; Dorociak et al., 2017); communicating with family, friends, and people who are supportive of you, including by phone or online (Lee, Miller, 2013; Cook-Cottone, Guyker, 2018; Moore et al., 2011; Dorociak et al., 2017); sharing experiences with others (Cook-Cottone, Guyker, 2018)
|
|
Spiritual — aimed at managing stress, overcoming crises (Hekmati Pour et al., 2022), and achieving inner peace and serenity (Lee, Miller, 2013)
|
1. Religious practices: participation in religious ceremonies and rituals; studying religious literature; listening to religious music (Moore et al., 2011); prayer (Lee, Miller, 2013; Moore et al., 2011).
2. Non-religious practices: meditation; reflection; spending time in nature (Lee, Miller, 2013); reading inspirational books (Moore et al., 2011)
|
|
Psychological — aimed at maintaining inner balance and emotional stability through the use of mindfulness, self-compassion, planning, and relaxation techniques
|
1. Mindfulness: awareness of one’s thoughts, feelings, body, and strengths; the deliberate selection of thoughts and feelings to guide one’s actions (Cook-Cottone, Guyker, 2018); understanding of stress triggers; active problem-solving (Lee, Miller, 2013).
2. Self-compassion and life goals: accepting setbacks as part of life; maintaining a supportive inner dialogue; allowing oneself to experience emotions; feeling a sense of meaning and purpose in work, study, and personal life (Cook-Cottone, Guyker, 2018)
3. Leisure and relaxation: creative activities (drawing, music, singing, writing); enjoying art, nature, or movies; relaxing through music, podcasts, or nature sounds; reading and writing; using scents (candles, baking, nature) (Cook-Cottone, Guyker, 2018); time alone and away from home (Moore et al., 2011); team games; interacting with pets (Lee, Miller, 2013).
4. Organization and planning: maintaining order and a comfortable environment; balancing the demands of others with one’s own needs (Cook-Cottone, Guyker, 2018); time for rest; completing major tasks (Moore et al., 2011); implementing time management and organizational strategies (e.g., using planners and schedules) (Moore et al., 2011; Cook-Cottone, Guyker, 2018)
|
|
Self-management — general practices for people with chronic conditions (Clark et al., 1991)
|
1. Prevention and monitoring: recognizing and responding to symptoms; monitoring physical indicators; addressing the underlying causes of symptoms; adhering to a meal plan and diet; maintaining an appropriate level of physical activity.
2. Management of acute episodes of the disease, including the use of medications; handling acute episodes and emergencies; collaboration with healthcare professionals.
3. Social goals: finding information and accessing social services; adjusting to work and household responsibilities; establishing and maintaining relationships with significant others.
4. Psychological goals: managing emotions and psychological reactions to illness; using relaxation and stress-reduction techniques; maintaining a positive outlook (Clark et al., 1991; Casey, Marston, Vyas, 2025)
|
|
Practices for caregivers providing informal care to people with chronic illnesses
|
Delegating tasks; seeking advice on maintaining health; receiving recognition for one’s efforts; interacting with friends or support groups; acknowledging one’s limitations; utilizing care and support services for daily living; recognizing accumulated stress; regularly recharging one’s energy (Iwata, Minamizaki, Kanoya, 2024)
|
Шкалы для изучения практик заботы о себе
Разнообразие концептуализаций и форм практик заботы о себе приводит и к разнообразию шкал для их измерения.
Неспецифичные шкалы для измерения практик заботы о себе. В настоящее время уже разработаны шкалы, которые созданы для измерения заботы о себе. Одной из методик с наиболее широким фокусом применения является Self-Care Practices Scale (SCPS) (Lee, Miller, Bride, 2019), которая включает 38 утверждений и оценивает частоту (от 0 = «никогда» до 4 = «очень часто») использования как личных, так и профессиональных практик заботы о себе, которые могут быть применимы ко многим профессиям, связанным с помощью людям. Методика Self-Care Assessment Worksheet (Saakvitne, Pearlman, 1996), которая измеряет частоту (от 1 = «никогда» до 5 = «часто») использования людьми 70 практик заботы о себе в различных доменах: физическом, психологическом, эмоциональном, духовном, профессиональном и балансе между сферами жизни.
Для измерения заботы о себе также часто используется шкала, которая изначально разрабатывалась для оценки следования практикам здорового образа жизни: Health Promoting Lifestyle Profile II (HPLPII) (Walker, Sechrist, Pender, 1987). Эта методика включает в себя шкалы ответственности за здоровье, физической активности, правильного питания, духовного роста, межличностных отношений и управления стрессом, на основе которых оценивается общий образ жизни, способствующий укреплению здоровья. В данной шкале, состоящей из 52 пунктов, также респондентам необходимо отметить частоту действий (никогда, иногда, часто и регулярно).
Разработаны шкалы, которые измеряют осознанную заботу о себе. Одной из них является Mindful Self-Care Scale — Clinical, которая оценивает частоту (от 1 = «никогда» (0 дней) до 5 = «регулярно» (от 6 до 7 дней)) использования 84 практик за последнюю неделю и помогает людям определить их сильные и слабые стороны в заботе о себе (Cook-Cottone, 2015). Существует сокращенная версия данной шкалы — Mindful self-care scale (MSCS) (Cook-Cottone, Guyker, 2018), включающая 6 доменов: физический, поддерживающие отношения, осознанное внимание, самосострадание и цель, осознанное расслабление и поддерживающая структура.
Специализированные шкалы: забота о себе в контексте профессиональной деятельности или менеджмента заболеваний.
Среди специфичных шкал также следует выделить методику, направленную на оценку профессиональной заботы о себе практикующих психологов Professional Self-Care Scale (PSCS) (Dorociak et al., 2017). Она оценивает такие показатели, как профессиональная поддержка, профессиональное развитие, баланс в жизни, когнитивную осведомленность и ежедневный баланс. В данной шкале для каждого из 21 утверждений необходимо отметить частоту выполнения практик (от 1 = «никогда» до 7 = «почти всегда»).
Также разработан инструмент для измерения заботы о себе у людей, которые ухаживают за людьми с хроническими заболеваниями: Self-Care Scale for Compound Caregivers (Iwata, Minamizaki, Kanoya, 2024). Для каждого из утверждений данной шкалы отмечается частота использования практик (от 0 = «никогда» до 3 = «очень часто»).
Существуют шкалы, оценивающие заботу о себе или самоменеджмент людей, как при хронических заболеваниях в целом, так и при конкретных диагнозах, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертония, диабет и хронические заболевания легких (Riegel et al., 2025). Дополнительно также используются инструменты для оценки уверенности человека в своей способности управлять заболеванием, заботиться о себе (Riegel et al., 2025).
Большинство шкал для измерения практик заботы о себе фокусируются на частоте выполнения действий в течение определенного периода или оценивают, насколько данные действия характерны для человека. Данный подход действительно позволяет количественно оценить частоту применения практик, однако также обладает заметными ограничениями.
Во-первых, зачастую в формулировке вопроса временной период не определен — респонденты отвечают «в целом», насколько часто, по их мнению, они используют данную практику (Lee, Miller, Bride, 2019; Saakvitne, Pearlman, 1996; Walker, Sechrist, Pender, 1987; Dorociak et al., 2017; Iwata, Minamizaki, Kanoya, 2024). Такой подход к измерениям лишает исследователей возможности с достаточной точностью оценивать динамику использования практик заботы о себе. Также он мало применим для изучения краткосрочных и среднесрочных эффектов от использования практик на состояние и благополучие. Кроме того, частота использования («часто»—«редко») не тождественна ее регулярности. А регулярность, в свою очередь, может быть залогом достижения ожидаемого эффекта.
Вторым важным ограничением является исключительный фокус на поведении респондентов, однако такие важные аспекты, как мотивация и цель выполнения действий, не оцениваются. Такой подход не позволяет понять, являются ли данные действия проактивными или реактивными, а также выполняются ли данные действия специально, что является одним из ключевых аспектов в заботе о себе (Moore et al., 2011; Dorociak et al., 2017).
Заключение
Большое количество исследований в области заботы о себе подтверждает ее значимость в сфере здоровья и благополучия. Однако данный термин остается недостаточно концептуализированным. Основная трудность заключается в его разграничении с такими смежными конструктами, как самоменеджмент и самопомощь. Основным отличием заботы о себе от данных концептов является то, что данные практики применимы не только к людям с какими-то уже имеющимися расстройствами или заболеваниями, т. е. включение в фокус рассмотрения и проактивное использование практик заботы о себе также у людей, которые субъективно в конкретный момент времени могут считаться здоровыми и благополучными. Кроме того, практики заботы о себе потенциально могут влиять на такие сложные феномены, как здоровье, благополучие и стресс.
Синтез рассмотренных в обзоре определений позволяет сформировать следующее рабочее определение практик заботы о себе, которое включает в себя рассмотренные выше характеристики: практики заботы о себе — небольшие осознанные, целенаправленные и повторяющиеся проактивные и реактивные действия, выполнение которых человек контролирует сам, направленные на регулирование и поддержание состояния, здоровья и благополучия. Эффект от данных действий может быть как непосредственным (благоприятное состояние здесь и сейчас), так и отсроченным (показатели здоровья или профилактика выгорания).
Также существует сложность в классификации практик заботы о себе, поскольку в литературе выделяется множество ее доменов, как в личной так и в профессиональной сфере. Наиболее очевидным и часто используемым в литературе является разделение практик заботы о себе на физические, психологические, социальные и духовные. В то же время это разделение не является вполне четким. Так, не во всех случаях очевидно отнесение отдельных практик к духовным или психологическим. Медитация и практики осознанности, интерес к которым в психологических исследованиях в последнее время нарастает, могут пониматься и как психологические, и как духовные в зависимости от ориентации исследователя и пользователя.
Несмотря на достаточно большое количество уже разработанных шкал, им свойственны как концептуальные (игнорирование мотивации и контекста выполнения практик, а также регулярности их использования), так и методические ограничения, связанные с особенностями оценки частоты использования практик. Таким образом, несмотря на значимость и признание в научной среде практик заботы о себе, их концептуализация и измерение остаются сложной задачей, требующей дальнейшего уточнения.