Введение
Психическое здоровье женщины на разных этапах онтогенеза материнской сферы и психофизиологическое развитие пренейта и ребенка на всех этапах перинатального периода является глобальной проблемой общественного мирового здравоохранения, выходящей за рамки культурных границ, этнической и конфессиональной принадлежности. Нарушения психического здоровья и эмоционального состояния матери в дородовом и послеродовом периодах в современных условиях рассматриваются в качестве неблагоприятных факторов, влияющих на формирование диады «мать—дитя» и отражающихся на психофизиологическом развитии младенца. Значительные экономические издержки, связанные с неблагоприятными последствиями нарушения соматического и психического здоровья для матери и ребенка, определяют причину того, что правительства западных и восточных государств вкладывают средства в организацию медицинской, психиатрической и психологической помощи диаде «мать-дитя», включая скрининг перинатальных депрессивных симптомов матери (Hazell Raine, Boyce, Thorpe, 2019). Сохраняет актуальность своевременное предоставление медико-социально-психологической помощи женщинам с различным репродуктивным анамнезом при рождении здорового младенца или ребенка с заболеванием на самых ранних этапах его развития (Золотова, 2024).
В настоящем обзоре представлены данные эмпирических исследований, раскрывающих особенности организации ранней помощи женщинам при рождении ребенка с заболеванием в различных государствах Мировой системы. В общепринятом понимании, среди отечественных психологов термин «ранняя помощь матери и ребенку» отражает комплекс медико-психологических и социальных мероприятий, направленных на поддержку семей, воспитывающих детей с особенным психосоматическим статусом от момента рождения до трехлетнего возраста. В контексте данной статьи внимание акцентировано на организации помощи матери в ситуации рождения ребенка с заболеванием в периоде новорожденности и в младенческом возрасте, с учетом факторов, влияющих на психическое здоровье женщины на разных этапах онтогенеза материнской сферы, включая дородовый и послеродовый периоды. Анализ ключевых факторов в развитии нарушений психоэмоциональной сферы женщины важен для ранней превенции и выявления психофизиологической дефицитарности пренейта и младенца.
Теоретический анализ проводился методом систематического обзора научной литературы зарубежных исследований за период с 2015 по 2025 год и позволил обозначить и сгруппировать актуальные проблемы организации медико-социально-психологической помощи женщине на самых ранних этапах по трем основным направлениям:
- Влияние тревожно-депрессивных состояний женщины на созревание плода и психофизиологическое развитие ребенка, обусловливает актуальность реализации программ профилактики и сопровождения на протяжении всего перинатального периода («задолго» до рождения ребенка).
- Выявление группы риска по развитию тревожно-депрессивных состояний у матери включая анамнестическую связь с неблагоприятным детским опытом, необходимо с целью превенции психофизиологических нарушений у новорожденных и младенцев.
- Ранняя помощь женщинам с учетом выраженности у них невротических состояний в ситуации рождения ребенка с заболеванием в неонатальном и младенческом возрасте требует системного междисциплинарного подхода.
Обзор научной литературы проводился в международных рецензируемых базах данных: Scopus, Web of Science, PubMed, ResearchGate и PsycINFO. Ограничений по странам и языкам не было. Комплексный поиск научных источников целенаправленно осуществлялся при использовании ключевых терминов и их комбинационных сочетаний: «программа ранней помощи», «новорожденный с заболеванием», «психическое здоровье», «послеродовая депрессия» и «тревожно-депрессивное состояние матери». Библиография к обзору включает 43 источника, в том числе 42 иностранных источника за последние 10 лет, из них 35 источников — за последние 5 лет; 16 — за последние 3 года.
Влияние тревожно-депрессивных состояний матери на созревание плода и психофизиологическое развитие ребенка
Научные исследования международного сообщества педиатров, неврологов, генетиков, иммунологов, психиатров и психологов, направленные на поиск причинно-следственных связей между тревожно-депрессивными состояниями матери и здоровьем их детей, начиная с момента зачатия и до рождения ребенка, убедительно доказывают влияние дезадаптивного эмоционального статуса не только на когнитивное, языковое и моторное развитие младенцев и детей младшего возраста, но и на долгосрочное влияние психологического неблагополучия на развитие иммунной системы ребенка, подростка в более старшем возрасте: в период юности и зрелости (Osborne et al., 2018; Osborne et al., 2022). Лонгитюдные исследования, проведенные учеными в Южном Лондоне, в котором участвовали 103 диады «мать—потомок», включающие 25-летнюю возрастную группу выросших детей, рожденных женщинами, беременность которых протекала с диагностированной депрессией на 20 и 36 неделях гестации, подтвердили влияние материнской депрессии не только на плод во время беременности. Согласно представленным результатам исследования, пренатальное влияние на иммунную систему сохранялось после рождения (Plant et al., 2016).
В связи с увеличением количества и качественным разнообразием стрессовых факторов, влияющих на иммунный ответ, безусловно, растет количество исследований, направленных на изучение влияния генетических, физиологических и психосоциальных причин, катализирующих или уменьшающих активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС), как на индивидуальном уровне, так и в диаде «мать—дитя». Западные ученые не игнорируют и роль отца в качестве физиологической составляющей пренатального родительского стресса (Braren et al., 2021). Данные, полученные при работе с международной выборкой (N = 358), убедительны в описании ролевой составляющей повышения суточного кортизола матери и отца в программировании и регуляции нейрокогнитивного развития младенца (Khalil et al., 2022). Взаимосвязь между нейроэндокринными функциями матери и формированием адаптивных/дезадаптивных моделей поведения в дальнейшем у самой женщины и ее ребенка является предметом настоящих и дальнейших исследований зарубежных ученых (Laurent et al., 2021; Voegtline et al., 2022).
На современном этапе обсуждается влияние биоповеденческой модели осознанного родительства и осознанного воспитания на снижение уровня кортизола и уровня стресса у матери и младенца в постнатальном периоде в результате влияния диадического стрессора. (Laurent et al., 2017; Huynh et al., 2024). Португальские психологи исследовали симптомы психопатологии у матерей и пришли к выводу, что рефлексивное функционирование родителей и осознанное воспитание невозможно при симптоматике тревожных или депрессивных состояний у матери в послеродовый период (Nobre-Trindade et al., 2021). Учеными Мичиганской ассоциации психического здоровья младенцев предложена программа, которая может быть эффективна в снижении стресса, связанного с воспитанием детей, снижении симптомов материнской депрессии и тревожности, а также в улучшении рефлексивного функционирования матерей и укреплении уверенности в родительстве (Cooke, Cooke, Hauck, 2023).
В результате научного эксперимента, в котором принимали участие представительницы новозеландского происхождения и жительницы тихоокеанских островов, были получены убедительные результаты, подтверждающие влияние тревожно-депрессивных состояний матери не только на созревание плода, но и на дальнейшее психофизиологическое развитие ребенка. Женщины, имеющие психиатрический диагноз, находились в отделении матери и ребенка и получали фармакотерапевтическое лечение. В состоянии матерей отмечалась положительная динамика, при этом благополучие младенцев вызывало беспокойство. В дополнение к более низкой массе тела при рождении, нестабильному состоянию здоровья, при выписке 51% младенцев отставали в развитии, а также демонстрировали нарушения в психическом здоровье (Wright, Stevens, Wouldes, 2018). Современные исследования подтверждают данное заключение (Hill, Coventry, Prior, 2024).
Австралийские врачи и психологи обращают внимание на важность скрининга перинатальной депрессии с акцентом на выявление «уязвимых» отношений матери и младенца, как предикторов деструктивного родительского воспитания по причине долгосрочного психического нездоровья матери и факторов нарушения психосоциального и психологического развития младенца (Hazell Raine, Thorpe, Boyce, 2021). Ученые аргументируют биологическую обусловленность здоровья/нездоровья и уязвимость в отношении физических и психических заболеваний со стороны ребенка влиянием на будущую мать неблагоприятных психосоциальных факторов в период гестации. Между тем увеличение тревожно-депрессивной симптоматики среди женщин в послеродовом периоде приобретает неконтролируемый характер.
Психическое здоровье женщины и перинатальная депрессия в Китае признаны серьезной проблемой, имеющей длительное течение и оказывающей влияние на здоровье детей и подростков. В связи с этим обращается внимание на обязательность, сроки и частоту скрининга, учитываются культурные особенности и ценности с целью обеспечения высоких стандартов качества медицинской помощи беременным, родильницам и детям (Premji et al., 2021). Качественное исследование, направленное на изучение факторов, влияющих на поддержку супругами женщин с послеродовой депрессией при обращении за официальной помощью, было проведено в специализированной больнице в Шанхае с сентября по октябрь 2023 года. Причины, препятствующие супругам поддерживать женщин при развитии тревожно-депрессивных состояний, разделились на три группы: отсутствие знаний патопсихологических симптомов, негативное отношение к скрининговым и лечебным мероприятиям и дисбаланс между востребованностью и реальным спектром представляемых медицинских услуг (Zou et al., 2024).
Представленные в исследованиях результаты предполагают, что ранняя помощь будущей матери, направленная на улучшение социальных и экологических условий беременности, будет способствовать укреплению здоровья ребенка на протяжении всей жизни (Slopen et al., 2015). Однако в отдельных странах Южной Азии (Бангладеш, Индия и Пакистан) депрессивные состояния беременных и родильниц незаслуженно стигматизированы, что препятствует беременным женщинам обращаться за психологической поддержкой или психиатрической помощью, и это может усугубить их состояние. Недостаточная осведомленность, стигматизация, стыд, ограниченные ресурсы, отсутствие эмоциональной поддержки — это факторы, способствующие нарушению психического здоровья женщины и ее «потомства» (Insan et al., 2022).
На современном этапе, врачебное сообщество Индии призывает изменить Закон о психиатрической помощи (MHCA) 2017 года и признать женщин в перинатальном периоде уязвимой группой, чтобы предоставить им первоочередное обеспечение комплексными услугами, включая психологическую и психиатрическую помощь (Behl, 2025; Behl, Nemane, Gurpur, 2025).
Мексиканское научное сообщество обращает внимание на невозможность профилактики нарушения психического здоровья и оказания полноценной помощи в лечении тревоги и депрессии женщине в период беременности, на этапе родов и в раннем послеродовом периоде по причине отсутствия согласованной программы, объединяющей всех специалистов коммуницирующих между собой и с женщиной, ввиду загруженности специалистов центров ранней медико-санитарной помощи. Основная роль по стабилизации психического статуса женщины предписывается социальным работникам (Navarrete et al., 2022).
Представленный аналитический обзор позволяет сделать вывод об определяющей роли психического здоровья матери на психофизиологическое развитие ребенка и его нейро-иммунный статус в постнатальном периоде, в младенческом, раннем и в более отсроченных возрастных периодах, что, безусловно, определяет одну из основных задач ученых, психологов и клиницистов.
Выявление группы риска по развитию тревожно-депрессивных состояний у матери, включая анамнестическую связь с неблагоприятным детским опытом
Необходимость изучения факторов развития нарушения психического здоровья женщины – будущей матери, с целью превенции психофизиологических нарушений у новорожденных и младенцев, подтверждается многими современными научными трудами.
В исследовании, в котором участвовали 101 представительница смешанных рас (M = 29,10 лет, SD = 6,56): латиноамериканки, афроамериканки, представительницы смешанной многорассовой расы, — были изучены тип и время детских впечатлений — как неблагоприятных, так и благоприятных — и их влияние на рискованное репродуктивное планирование и на адаптацию к беременности. Результаты свидетельствуют о том, что неблагоприятный и благоприятный детский опыт, независимо от времени его получения, однозначно связаны с адаптацией во время беременности, а также, подчеркивают важность включения стрессовых жизненных событий (СЖС) в пренатальный скрининг (Merrick et al., 2020).
В аналогичных исследованиях, при участии женщины из проспективной когорты беременных (N = 3362), которые ретроспективно сообщили о своем опыте физического, сексуального и эмоционального насилия в разные возрастные периоды: в раннем детстве (0—5 лет), среднем детстве (6—12 лет), подростковом возрасте (13—18 лет) и зрелом возрасте (19+ лет), — было выявлено, что кумулятивные невзгоды приводили к более серьезным проблемам с пренатальным физическим и психическим здоровьем и являлись предикторами тревоги и депрессии в дородовом периоде (Plamondon et al., 2022). При изучении детерминирующих факторов нарушения психического здоровья у матерей в послеродовом периоде ученым из Индонезии удалось установить, что психическое расстройство у подростков в анамнезе может привести к развитию депрессии у матерей после родов.
Учеными из Австралии и Малави в группу риска были внесены женщины с нарушенным соматическим статусом, в частности страдающие анемией, и ВИЧ-инфицированные беременные, а также матери с опытом перинатальных потерь (при рождении «неживого» ребенка) и женщины, чей брак завершился разводом. Поэтому медицинским работникам предписано проводить обязательный скрининг на наличие симптомов депрессии у женщин из группы повышенного риска при выписке из родильного отделения для раннего выявления и лечения (Moya et al., 2023).
Исследователи из Университета Южной Флориды концентрируют внимание на социально-демографических характеристиках и в группу риска по развитию тревожно-депрессивной симптоматики включают следующие факторы: молодой возраст матери, отсутствие брака (незамужняя женщина), принадлежность к расовым/этническим меньшинствам и низкий материально-прожиточный уровень (Wilson et al., 2022). Ученые обращают внимание на то, что в сообществах, где у женщин наблюдается множество заранее выявленных факторов риска перинатальной депрессии, крайне важно быстро выявлять тех, кто находится в группе наибольшего риска. Иначе можно столкнуться с проблемами гипердиагностики.
Ученые Дании, Австралии и Нидерландов совместно пришли к следующему выводу: «Значительная часть женщин в послеродовом периоде испытывают преходящие симптомы, которые можно отличить от постоянных благодаря усовершенствованной двухэтапной стратегии скрининга. Такой подход значительно повышает эффективность направления к специалистам и минимизирует чрезмерную патологизацию, улучшая клиническую практику в области перинатального психического здоровья» (Smith-Nielsen et al., 2025).
Анализ исследований позволил сделать вывод о ранжировании медицинского и социального риска при формировании программ индивидуального сопровождения. Внедрение обязательных скрининговых мероприятий является первым этапом и основой психопрофилактики нарушения психического статуса женщины (Harahap et al., 2024). Первостепенной задачей в реализации программ профилактики нарушения психического здоровья матери и ребенка при актуализации программ ранней помощи является выявление группы риска по развитию тревожно-депрессивных состояний среди беременных и родильниц.
Ранняя помощь женщинам с учетом их психоэмоционального статуса при рождении ребенка с заболеванием
Рождение ребенка в тяжелом состоянии является одной из самых трудных жизненных ситуаций для матери. Диагностика или установление причины неблагополучия новорожденного ребенка проводится в раннем неонатальном периоде и часто является первопричиной нарушения психоэмоционального статуса женщины. Ситуация неопределенности относительно тяжести состояния ребенка и наличие угрозы витальным функциям может сохраняться длительное время и стать причиной изменения эмоционального состояния матери — вплоть до невротических состояний различного уровня выраженности. Психоэмоциональный статус матери, измененный патопсихологической симптоматикой, отражается на отношении к новорожденному, на поведении женщины, как потенциально адаптивном, так и неадаптивном, и может быть предвестником возможных послеродовых депрессивных состояний (Золотова, 2024). Данный аспект определяет необходимость реализации программ ранней помощи задолго до рождения ребенка. Для их оптимизации и повышения эффективности ученые разных стран по-разному расставляют акценты. Но при всем многообразии подходов упор сделан на индивидуальную оптимизацию программы.
Имеет смысл обратить внимание на то, что представители многонационального научного сообщества при оценке тревоги и депрессии у матери наиболее часто используют Шкалы родительского стресса (PSS: NICU), Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (EPDS) и Опросник тревожности, связанной с состоянием и чертами характера (STAI) (Bua et al., 2024). «Изучение взаимодействия родителей и младенцев посредством наблюдения за их поведением является общепринятым методом оценки качества взаимодействия» и развития ребенка (Epstein et al., 2025).
В особом положении находятся недоношенные дети, новорожденные с заболеванием и их матери. Они сталкиваются с особыми трудностями при нахождении детей в отделении интенсивной терапии: «Младенцы переживают разлуку с родителями, неудобные процедуры и повышенную биологическую уязвимость, а родители сталкиваются с трудностями при принятии на себя роли «опекуна» и повышенным риском психологического стресса» (Hartzell et al., 2023, p. 837). Западные ученые провели обзор исследований по сходной тематике. В семнадцати из двадцати пяти исследований была обнаружена и экспериментально подтверждена меньшая диадическая «синхронность» у недоношенных детей. У родителей, чей ребенок был госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных, диагностируют развитие психопатологических симптомов. Основываясь на исследованиях Salomè S. и ее соратников, проведенных в 2022 году «…у матерей частота посттравматического синдрома ПТТС была выше, чем у отцов, в течение первого года после выписки из отделения интенсивной терапии новорожденных (55% против 20%)» (Salomè et al., 2022, с. 1)с.13).
Высокий уровень стресса испытывает женщина при рождении ребенка с заболеванием независимо от нозологического фактора, что часто проявляется в изменении ее психоэмоционального статуса и «неспособности» к адаптации. Ученые Стелленбошского университета (Кейптаун, Южная Африка) и Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв (Кливленд, Огайо, США) доказательно констатируют, что «…тревожность, депрессия, стресс и посттравматический стрессовый синдром может негативно влиять на физическое и психическое здоровье родителей, а также на здоровье и развитие их детей в долгосрочной перспективе» (van Wyk et al., 2024, p. 1510). Это подтверждается многочисленными исследованиями, проводимыми психологами и учеными различных специальностей из разных стран, которые учитывают многочисленные факторы, и в том числе диагноз ребенка.
В частности, результаты исследований, направленные на изучение врожденной патологии, свидетельствуют о том, что к родителям новорожденных с ВПС предъявляются многочисленные требования, что может создать угрозу в первую очередь их психическому, а впоследствии и соматическому здоровью (Bishop et al., 2019). В последующих исследованиях Мередит Бишоп со своими сторонниками установили связь между осведомленностью и осознанностью заболевания ребенка и снижением уровня стресса матери. Так были выявлены целевые ориентиры для стабилизации психоэмоционального статуса родителей маленьких детей с ВПС (Bishop, Cohen, Robbertz, 2020).
Неонатологи и психологи Северной Кореи делают акцент на эффективности программы ранней помощи с повышенным уровнем участия родителей. Это способствует снижению уровня тревоги и формированию надежной привязанности у младенца с заболеванием (Heo, Oh, 2019). Согласно результатам параллельно проводимых исследований, стабилизирующим фактором при наличии тревожных состояний у матери младенца с патологией являются: уверенность в себе как родителей, удовлетворенность медицинской помощью и нормативность психического развития младенца в возрасте 6 месяцев (Kasparian et al., 2019).
Ученые из Австралии и Швейцарии провели обзор количественных, качественных и смешанных исследований, опубликованных с 2000 по 2022 год на английском и французском языках. Полученные выводы подтвердили, что госпитализация младенцев в отделения интенсивной терапии новорожденных детерминирует повышенный стресс, тревожность и депрессию не только у матери, но и у всех членов семьи, что сосредоточивает внимание, при реализации программ ранней помощи, на специфической семейно ориентированной терапии (Barnes et al., 2024).
Одним из последних исследований, проведенных учеными Финляндии, стало признание важности лингвистической компетентности медицинских работников и деликатности в предоставлении информации родителям, в том числе о метаболических нарушениях и избыточном весе их детей (Koivumäki et al., 2025).
Специалисты из Италии акцентируют внимание на необходимости принимать во внимание гендерные различия. Поддержка отцов и матерей в семьях с «уязвимыми новорожденными» должна носить индивидуальный характер. А «…знания и навыки профилактики и преодоления психических расстройств у родителей должны быть частью основной программы обучения персонала, работающего в отделении интенсивной терапии новорожденных» (Bua et al., 2024, p. 9).
Новейшие исследования итальянских ученых посвящены проблемам присоединения психосоматических проявлений в том числе синдрома раздраженного кишечника у родителей при выхаживании новорожденных, что обусловливает тщательное наблюдение со стороны терапевтов и включение в программу раннего сопровождения многопрофильных специалистов (Lambiase et al., 2025).
Американские ученые исследовали преимущества работы с женщинами с диагностированными симптомами тревожно-депрессивного расстройства, проводимой в групповой обстановке. Показатели депрессивной симптоматики были исследованы на 36-й неделе гестации и спустя 3 месяца после родов. При планомерном групповом сопровождении женщин на раннем этапе формирования диады «мать—дитя» симптомы имели тенденцию к снижению. Авторы указывают на недостаточность таких исследований на современном этапе и аргументированно настаивают на расширении исследований с более крупными выборками (Alhusen, Hayat, Borg, 2021).
Представители Японского здравоохранения, сделавшие обзор шести рандомизированных исследований с данными по 12080 женщинам, пришли к выводу о том, что «…индивидуализированный уход в рамках пакета домашних визитов» в периоде до 4 месяцев после родов снижает показатели депрессии и улучшает показатели грудного вскармливания и развития младенцев (Yonemoto, Nagai, Mori, 2021).
Обсуждение результатов
Разнообразие исследований зарубежных ученых, вошедших в аналитический обзор, подтверждает значимость проблематики, связанной с особенностями реализации программ ранней помощи женщинам при рождении ребенка с заболеванием. Достаточно высокий уровень научной разработанности влияния тревожно-депрессивных состояний матери, не только на психофизиологическое развитие плода и новорожденного, но и на нейроиммунный статус ребенка в последующие годы, аргументирует необходимость диагностики нарушений психического статуса на самых разных этапах онтогенеза материнской сферы. Выявление группы риска по развитию тревожно-депрессивных состояний среди женщин, включая анамнестическую связь с неблагоприятным детским опытом, может рассматриваться как один из первых этапов в реализации программы медико-психологического и социального сопровождения будущей матери.
Выявление множественных факторов риска развития тревожно-депрессивных состояний во время беременности и послеродовый период обусловливает необходимость проведения скринингового обследования в несколько этапов.
Таким образом, анализ ключевых факторов в развитии нарушений психоэмоциональной сферы женщины, с позиции необходимости проведения ранних превентивных мероприятий для предотвращения симптомов детской психофизиологической дефицитарности, существенно расширяет общепринятое понимание программ ранней помощи матери и ребенку, направленных на поддержание детей с ограничениями здоровья от 0 до 3 лет и сфокусированных преимущественно на соматическом состоянии ребенка. Психическое состояние матери оказывается без существенной поддержки. В представленном контексте, профилактические мероприятия, направленные на выявление группы риска женщин с нарушениями психического статуса, могут быть эффективно интегрированы в программу ранней помощи.
Заключение
- Анализ исследований позволил сделать вывод о целесообразности ранжирования медицинских и социальных факторов риска развития тревожно-депрессивных состояний у беременных и родильниц при формировании программ индивидуального сопровождения. Во избежание вопросов недостаточности диагностики, согласно авторитетному мнению ученых, важно внедрять многоуровневую скрининговую систему, позволяющую определять группу наибольшего риска развития тревожно-депрессивной патопсихологической симптоматики среди женщин. Для профилактики проблем гипердиагностики рекомендуется вводить систему повторного скрининга на разных этапах беременности и после родов.
- Программы ранней помощи женщине при рождении ребенка с заболеванием, вошедшие в обзор, отражают различные детерминанты, улучшающие психический статус матери. Среди них: осведомленность в этиологии и клинических проявлениях заболевания ребенка; удовлетворенность медицинской помощью и нормативность психического развития младенца в возрасте 6 месяцев; проведение специфической семейно ориентированной терапии. Учитывая высокую вероятность присоединения психосоматических проявлений у матери делается акцент на участии в реализации программы ранней помощи многопрофильных специалистов в рамках «домашних визитов». Уделяется внимание лингвистической компетентности медицинских работников и деликатности в предоставлении информации.
- Научная значимость полученных результатов, при анализе подходов зарубежных ученых к реализации программ ранней помощи женщине, родившей ребенка с заболеванием, в клиническом и социально-ориентированном дискурсах, заключается в расширении возможностей их практического применения с учетом выявленных медицинских и психологических коррелятов.
Ограничения. Данная работа носит характер аналитического обзора современных зарубежных исследований. В обзор не включена психологическая и медицинская литература по теме влияния репродуктивной несостоятельности на развитие патопсихологической симптоматики у женщин и особенностей реализации программ ранней помощи женщинам при индуцированной беременности, что является перспективным направлением дальнейшей научной работы.
Limitations. This work is in the nature of an analytical review of modern foreign research. The review does not include psychological and medical literature on the topic of the influence of reproductive failure on the development of pathopsychological symptoms in women and the specifics of the implementation of early assistance programs for women with induced pregnancy. What is a promising direction for further scientific work.