Введение
Актуальность исследования связи городского стресса и психических расстройств обусловлена прежде всего продолжающимся процессом урбанизации. Так, по прогнозам Организации Объединенных Наций доля городских жителей от общего населения возрастет с 58,3% в 2025 году до 68,4% к 2050 году (United Nations…, 2019). Помимо того, что социально-демографические детерминанты в общем оказывают значительное влияние на здоровье человека, в более ранних исследованиях (Faris, Dunham, 1939; Giggs, 1973) отмечается специфическое влияние городской среды на психическое здоровье. В отличие от острого стресса, вызывающего временную реакцию организма, городской стресс, хотя и может иметь всплески интенсивности, по своей природе является хроническим, что приводит к росту аллостатической нагрузки и может стать причиной психических расстройств. Также ранее была выдвинута гипотеза, что городской стресс занимает значимое место среди потенциальных причин нездоровья городских жителей (Steinheuser et al., 2014). Так, согласно ряду исследований, риск тревожных, аффективных и психотических расстройств, а также шизофрении в городах выше, чем в сельской местности (Frick et al., 2013; Jacobi et al., 2014; Long et al. 2014; Prina et al., 2011; Sharifi et al., 2015).
В контексте данной работы мы определяем городской стресс как совокупный стресс, вызванный проживанием в городской среде с неоптимальными условиями. Эти условия могут включать плотность населения, шумовое загрязнение, загрязнение воздуха и окружающей среды, отсутствие зеленых насаждений, социальную изоляцию, транспортный стресс, проблемы безопасности и приватности и другие специфические городские стрессоры (Montanari et al., 2024).
Цель данного обзора — систематизация и обобщение представленных в зарубежной научной литературе данных, касающихся предикторов, механизмов и последствий влияния городского стресса на психическое здоровье и, в частности, на возникновение наиболее распространенных психических расстройств — депрессии, тревожных и психотических расстройств, а также шизофрении.
Актуальность настоящего обзора обусловлена несколькими факторами. Во-первых, недостаточностью количества русскоязычных работ по указанной теме: результат поиска по ключевым словам «городской стресс», «психические расстройства», «психические заболевания» содержит в себе работы, затрагивающие частные аспекты выбранной темы, например, исследования по отдельным территориальным образованиям или отдельные факторы риска развития психических расстройств. Во-вторых, отсутствуют обзоры зарубежных исследований клинической направленности, представляющие общую картину связи городского стресса и психических заболеваний.
Метод
Чтобы дать представление о современных исследованиях по теме влияния городского стресса на психическое здоровье, анализировались исследования за период 2005—2025 гг. Также в обзорную часть попали более ранние исследования для демонстрации последовательного изучения стресс-факторов городской среды в их связи с психическим здоровьем.
Поиск релевантных источников осуществлялся в базах данных Lens.org, Academia.edu и Researchgate.net с использованием ключевых слов: “urban stress”, “mental disorders”, “mental illnesses”, “depression”, “schizophrenia”, “psychotic disorders”.
Допускались расширенные формулировки, подходящие, тем не менее, по смыслу к настоящему обзору, или те, которые могут быть прямыми или косвенными признаками исследуемой группы психических расстройств (например, «расстройство когнитивных функций», «расстройства настроения», «нарушение сна»).
Далее к названиям и аннотациям публикаций были применены следующие критерии включения и исключения.
Критерии включения:
- текст представляет собой систематический обзор, эмпирическое исследование или метаанализ;
- текст опубликован на английском языке;
- результаты исследований опубликованы в реферируемом научном журнале, относящемся к первому (Q1) и второму (Q2) квартилям на момент публикации.
Критерии исключения:
- публикация является тезисами, диссертационными материалами и/или не проходила рецензирования;
- публикация касается выборки, ограниченной какими-либо социально-демографическими детерминантами (например, бездомные, лица с зависимостью от психоактивных веществ).
Результаты
Стресс-факторы городской среды и механизмы их влияния на формирование психических расстройств
Современные исследования связи жизни в городе и психологического стресса демонстрируют обширное влияние стресс-факторов городской среды на психическое и физическое здоровье (Collins et al., 2024; Nord-Baade et al., 2025; Pykett et al., 2020; Xu et al., 2023). К стресс-факторам окружающей среды и физическим факторам можно отнести: загрязнение воздуха и воды, повышенный уровень шума, повышенную температуру, ночное освещение, недостаточное количество зеленых и голубых зон, плотную городскую застройку, транспортную доступность (Costa e Silva, Steffen, 2019; Effenberger et al, 2022; Evans et al., 2020; Gruebner et al., 2017; Montanari et al., 2024).
Социальные стресс-факторы включают социальное отчуждение, сочетающееся с большой скученностью людей (краудингом), социальное расслоение, снижение чувства принадлежности, проблемы межкультурного диалога, риски безопасности, повышенный риск законного и незаконного употребления психоактивных веществ (Bhugra, Becker, 2005; Costa e Silva, Steffen, 2019; Faris, Dunham, 1939; Giggs, 1973; Heinz, Deserno, Reininghaus, 2013; Ochnik et al., 2024; Pykett et al., 2020; Sadeghpoor et al., 2024). Важной особенностью указанных стресс-факторов является то, что они воздействуют на индивида не изолированно, а в комплексе и зачастую одновременно, формируя кумулятивное действие городского стресса. Для примера можно привести ситуацию, при которой индивид, испытывающий экономические трудности, вынужден мигрировать в более бедные городские районы, отличающиеся бóльшим социальным давлением или депривацией и имеющие менее качественную инфраструктуру (Rapp et al., 2015).
Совокупность городской среды и особенностей жизни в городе формирует особый тип психологической нагрузки, который заключается в повышенных требованиях к соответствию темпу жизни и толерантности к неопределенности из-за постоянно меняющихся условий среды. Эта нагрузка может усугубляться при наличии проблем идентичности с разными уровнями городской среды (дом / район / город в целом). Постоянное влияние городских стрессоров, а также тот факт, что они воспринимаются как требования, то есть буквально заставляют человека взаимодействовать со стресс-факторами и реагировать на них, препятствует их полному преодолению (Montanari et al., 2024; Sadeghpoor et al., 2024; Xu et al., 2023).
В то же время исследования показывают, что субъективное восприятие среды — в том числе формирование «чувства места» как совокупности эмоциональных и когнитивных оценок пространства — влияет на характер взаимодействия человека с окружающим пространством и может изменять чувствительность к условиям городской среды, включая восприятие ее стрессогенных особенностей (Резниченко, 2014).
Влияние городских стрессоров формируется за счет сочетания социальных условий городской среды и биологических реакций организма. Рассмотрим механизмы влияния городских стрессоров через изменения в работе мозга, эндокринной, нервной и иммунной системах организма, а также с точки зрения эпигенетического влияния. Данные механизмы были приняты для рассмотрения, так как они позволяют количественно измерить воздействие городского стресса через объективные показатели, например уровень кортизола, активность миндалевидного тела, маркеры воспаления и экспрессию генов. Также социальные и психологические механизмы, такие как, например, идентичность с местом или восприятие безопасности, сложнее стандартизировать в кросс-культурных исследованиях, поэтому они не анализировались в рамках настоящего обзора.
Исследования нейровизуализации показывают, что городские стрессоры влияют на функцию мозга, в частности увеличивая активность в миндалине и перигенуальной передней поясной извилине, в отделах мозга, участвующих в регуляции стресса и эмоций. Городская жизнь влияет на нейронные сети, в том числе на сеть пассивного режима работы мозга (англ. Deafault Mode Network, DMN), которая может быть связана с дефицитом когнитивного и социального функционирования, наблюдаемым при таких психических заболеваниях, как шизофрения (Costa e Silva, Steffen, 2019).
Нейроэндокринная дисрегуляция так называемой «оси стресса» — гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) системы — объясняет влияние городского стресса как на психическое, так и на соматическое здоровье (Effenberger et al., 2022; Hirotsu, Tufik, Andersen, 2015; Mrug et al., 2016). Повышенная активация ГГН-оси при хроническом стрессе связана с развитием большого депрессивного расстройства, а также шизофрении (Mikulska et al., 2021). Так, у городских подростков зафиксирована сниженная острая реакция кортизола (разница между базовым уровнем и пиком во время стресс-тестов). Это указывает на дисфункцию ГГН-системы (Evans et al., 2020). Также показано, что подростки из более урбанизированных районов имеют сниженную реакцию автономной нервной системы по показателям увеличения частоты сердечных сокращений во время стресс-тестов. Это свидетельствует о притупленной реакции «бей или беги» в ответ на стрессоры (Evans et al., 2020).
С точки зрения нервной системы влияние хронического стресса на психическое здоровье реализуется через повышение реактивности симпатической части вегетативной нервной системы и подавление парасиматической части. Такая диспропорция вызывает повышенную чувствительность к стрессу, которая может быть связана с развитием таких психических расстройств, как тревога и нарушения настроения (Montanari et al., 2024).
Хронический стресс действует угнетающе как на клеточный иммунитет, так и на более широкую иммунную функцию. Это происходит через активацию ГГН-системы и выброс глюкокортикоидов, прежде всего кортизола. Длительное воздействие кортизола может увеличить выработку провоспалительных белков (цитокинов), что способствует формированию устойчивой воспалительной реакции в организме (Alotiby, 2024). Это, в свою очередь, связано не только с проблемами с соматическим здоровьем, но и с психическими расстройствами, такими как депрессия и тревога (Slavich, Irwin, 2014).
Повышенная вегетативная реактивность, вызванная хроническим стрессом, приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и гипертонии. Описанные выше изменения в нейроэндокринной и иммунной системах вследствие хронического воздействия стресса повышают восприимчивость к аутоиммунным заболеваниям и инфекциям (Montanari et al., 2024).
С точки зрения эпигенетического влияния показано, что воздействие городской среды может изменять экспрессию генов посредством таких механизмов, как метилирование ДНК и модификацию генов. Эти изменения, на которые влияют такие факторы, как загрязнение окружающей среды, социальный стресс и ранний жизненный опыт, могут опосредованно влиять на риск психических расстройств и иметь трансгенерационное влияние (Costa e Silva, Steffen, 2019).
Проведенный анализ показывает, что городские стрессоры формируют многокомпонентное воздействие, включающее экологические, социальные и средовые факторы. Совокупность этих факторов способствует усилению биологической уязвимости к развитию психической симптоматики у горожан.
Симптоматика стресса, ассоциированная с жизнью в большом городе
Распространенными симптомами стресса, обусловленными жизнью в городе и влияющими на психическое здоровье, являются социальная изоляция и снижение качества социальных связей, в том числе переход к преимущественно виртуальным контактам. Это связано с ограничениями городской среды: большими расстояниями, быстрым ритмом жизни и восприятием риска, что снижает частоту и качество прямого социального взаимодействия (Bhugra, Becker, 2005).
Повышенная тревожность, постоянное беспокойство и эмоциональное напряжение — еще одна группа симптомов, характерных для жителей города. Эти проявления связаны с повышенной чувствительностью мозга к социальному стрессу, а также с восприятием насилия, воспринимаемой угрозой личной безопасности и высоким уровнем преступности в неблагополучных районах. Рядом исследователей данные факторы связываются с более высоким уровнем развития тревожных и депрессивных расстройств (Xu et al., 2023).
Другими распространенными симптомами стресса, обусловленного жизнью в городе, являются нарушения сна: бессонница, трудности с засыпанием, поверхностный сон, а также снижение общего качества отдыха. Эти проявления связаны с воздействием светового загрязнения, шумом и другими стресс-факторами городской среды, которые нарушают циркадные ритмы и важные регуляторные функции организма, что в итоге приводит к хронической усталости и недостатку энергии (Montanari et al., 2024).
Более высокий уровень развития таких расстройств, как депрессия и тревожное расстройство, связан с влиянием неблагоприятной экологической обстановки, а именно шума, загрязнения воздуха, ограниченного или плохого доступа к «зеленым» и «голубым» зонам (рекам, озерам, морям) (Litman, 2016; Ventriglio et al., 2021).
Негативная психологическая симптоматика может возникать в ответ на нарушение так называемой «идентификации с местом». «Идентификация с местом (place identity) — такие аспекты “я”, которые определяют личностную идентичность в отношении физической среды посредством совокупности сознательных и бессознательных идеалов, убеждений, предпочтений, чувства, ценностей, целей, тенденций в поведении и навыков, относящихся к этой среде» (Резниченко, 2014, с. 18). Психологические симптомы, связанные с нарушением или потерей идентичности с местом проживания, включают усиление общего психологического стресса (Haslam et al., 2024), снижение ощущения социальной принадлежности, а также реактивную тревогу, связанную с воздействием специфических стрессоров, таких как экономическое неравенство (Collins et al., 2024) или ухудшение экологической ситуации (Xu et al., 2023). Также отмечен и обратный эффект: сильное чувство идентичности с районом способствует социальной сплоченности и позитивному восприятию качества окружающей среды (Haslam et al., 2024). Существуют как универсальные механизмы связи проблемы идентичности с местом и психического здоровья, так и специфические, связанные c отдельными социальными группами. К общим механизмам можно отнести, например, проблемы безопасности, когда отсутствие безопасных мест ведет к социальной изоляции, негативно влияющей на психическое здоровье (Pykett et al., 2020). К таким же общим стресс-факторам, связывающим проблемы с идентичностью с местом и психическое здоровье, относятся экологические факторы, влияющие более или менее равномерно на бóльшую часть городских жителей, или факторы городского планирования. К специфическим механизмам связи идентичности и психического здоровья можно отнести те, которые относятся к какой-либо социальной группе или территориальному сообществу в отдельности. Так, маргинализированные группы, включающие мигрантов и жителей с низкими доходами, часто подвергаются стигматизации, что повышает риски для психического здоровья (Bhugra, Becker, 2005; Nord-Baade et al., 2025).
Представленные данные свидетельствуют, что симптоматика стресса при воздействии городских факторов охватывает эмоциональные, физиологические и поведенческие проявления. Накопление указанных симптомов может формировать основу для развития клинически значимых психических расстройств.
Позднее в работах Дж. Гиггза было подтверждено, что случаи шизофрении были в основном распространены в районах г. Ноттингема (Великобритания) с неблагополучной социально-экономической ситуацией, тогда как аффективные психозы имели иное распределение и чаще встречались в новых жилых комплексах со средним и низким социальным статусом, расположенных дальше от центра города (Giggs, 1973; Giggs, 1986; Giggs, Cooper, 1987).
Исследования, проведенные последовательно в 1965 и 1974—1980 годах в г. Манхейм (Германия), показали, что такие расстройства, как шизофрения, неврозы, расстройства личности, а также алкоголизм и наркомания, были выше в тех районах, которые характеризовались высокой плотностью населения, плохими жилищными условиями, низким социальным статусом и сегрегацией иностранных граждан (Maylaih, Weyerer, Hafner, 1980).
Более позднее исследование Д. Марч и др. показывает, что городская среда, особенно ее воздействие в раннем возрасте, связана с повышенным риском возникновения психоза. Важным предположением исследования является то, что «место действует как резервуар риска или устойчивости» в отношении этиологии психических расстройств. Авторы предполагают, что географическая и социальная среда накапливают и закрепляют факторы, которые либо увеличивают уязвимость к психозу (риск), либо противостоят ему (устойчивость). Эта структура подчеркивает, как устойчивые характеристики среды жизнедеятельности — социальная динамика, экономические условия или культурные нормы — влияют на психическое здоровье с течением времени (March et al., 2008).
В исследовании Л. Краббендам и Дж. ван Оса городская среда определяется как главный фактор развития шизофрении, причем около 30% случаев можно отнести к городскому воздействию на человека в период его развития, остальной риск относится к генетическим факторам и иным воздействиям окружающей среды (Krabbendam, van Os, 2005). Это дополняется исследованиями О. Грюбнера и соавторов о том, что риск шизофрении в городских районах в 2,4 раза выше, чем в сельской местности (Gruebner et al., 2017).
Метаанализ Я. Пина и др. показывает, что в городской среде распространенность общих психических расстройств выше, чем в сельской местности, на 38%, расстройств настроения — на 39%, тревожных расстройств — на 21%. Делается вывод, что урбанизация умеренно, но устойчиво связана с более высокими показателями психических расстройств даже после учета таких факторов, как возраст, пол и социально-экономические факторы, что позволяет предположить, что стресс-факторы городской среды формируют различия в области психического здоровья (Peen et al., 2009).
Исследование А. Штиера и коллег, напротив, показывает, что в крупных городах США показатели депрессии более низкие, то есть доля людей, страдающих депрессией, уменьшается по мере увеличения размера города. Исследователи связывают это с более развитым социальным взаимодействием, а также социально-экономическими связями. Эти результаты ставят под сомнение представление о том, что городская среда способствует развитию депрессии, и формируют гипотезу, что жизнь в городе, наоборот, способствует профилактике депрессии за счет социальных связей (Stier et al., 2021).
Согласно данным исследования Д. Охник и др., проведенного среди городских жителей, 52% опрошенных сообщили о высоком уровне воспринимаемого стресса, 36% были подвержены риску тревожности, а у 39% наблюдались симптомы депрессии. Авторы отмечают, что урбанизация не связана напрямую с психическими расстройствами, а выступает в качестве важнейшего опосредующего фактора, который связывает социальные, физические и индивидуальные переменные (Ochnik et al., 2024).
Таким образом, результаты научных работ указывают, что воздействие стрессоров городской среды связано с повышенным риском тревожных, аффективных и психотических расстройств. Учитывая согласованность данных разных исследований, городской стресс может рассматриваться как устойчивый фактор риска психической дезадаптации.
Заключение
Полученные в ходе анализа данные демонстрируют, что влияние стресс-факторов городской среды на психическое здоровье носит многоуровневый характер и реализуется через совокупность экологических, социальных и биологических механизмов. Исследования подтверждают, что хроническое воздействие городских стрессоров, выделенных в ходе анализа научных работ, приводит к изменениям в системах регуляции стресса, что формирует биологическую уязвимость к развитию тревожных, аффективных и психотических расстройств.
При этом значительная часть исследований посвящена симптоматике городского стресса, которая включает эмоциональные, поведенческие, социальные и физиологические проявления. Указанные симптомы выступают промежуточным звеном между воздействием городских стрессоров и развитием психических расстройств, усиливая уязвимость к депрессивным, тревожным и психотическим нарушениям. Таким образом, роль симптомов является ключевой для понимания путей влияния городской среды на психическое здоровье.
Объединение результатов разных направлений исследований позволяет рассматривать городской стресс как самостоятельный фактор риска психической дезадаптации. В то же время анализ показывает, что условия городской среды не являются однозначно негативными: отдельные элементы инфраструктуры и социального устройства могут обладать положительным эффектом, снижая выраженность стрессовых реакций.
Ограничениями данного обзора являются фокусировка исключительно на зарубежных исследованиях, что может ограничивать применение выводов к российскому контексту, а также использование публикаций только из высокорейтинговых журналов, что исключает потенциально значимые работы из менее цитируемых источников.
Таким образом, обобщение основных результатов позволяет сделать вывод о необходимости дальнейшего исследования городских стресс-факторов, определяющих вариативность реакций на городские стрессоры, а также междисциплинарного анализа механизмов их влияния. Перспективы дальнейших исследований также включают расширение анализа на русскоязычные публикации, изучение специфики влияния городского стресса в различных культурных средах, а также определение роли городской среды как места формирования психических расстройств или места поддержки психического здоровья.