Фармакотерапия при синдроме Дауна: актуальное состояние и ближайшие перспективы

Реферативно представлены данные о современных зарубежных исследованиях использования различных классов психофармакологических препаратов для лечения и коррекции отдельных нарушений развития у детей с синдромом Дауна, а также обозначены направления актуальных исследований, целью которых является совершенствование применения фармакологии для улучшения психических функций у данной категории пациентов.

Возникновение отдельных психических функций связано с нейробиологическими изменениями, происходящими на протяжении всей жизни, и изменения, лежащие в основе развития познавательных функций и речи, являются наиболее загадочными и наименее исследованными. При этом интеллектуальная недостаточность в структуре сложных генетических синдромов не может рассматриваться как отсутствие или снижение одной или нескольких познавательных функций по сравнению с нормой. Разработка новейших моделей оценки и коррекции предполагает понимание генетически обусловленных биологических и физиологических процессов и их функциональных проявлений в специфических условиях (Dykens & Hodapp, 2007; Beauchaince et al., 2008). У детей с синдромом Дауна эти процессы могут замедляться (особенно в первую декаду жизни) или изменяться в зависимости от возраста и обстоятельств (Carr, 1988; Sigman & Ruskin, 1999).
Идентификация нейробиологической основы задержки интеллектуального развития или интеллектуальной недостаточности у этих детей может открыть путь к определению успешной научной стратегии в данной области.

1. Beauchaine, T.P., Neuhaus, E., Brenner, S.L., Gatzke-Kopp, L. Ten good reasons to consider biological processes in prevention and
   intervention research // Developmental Psychopathology. 2008. Vol. 20. P. 745–774.
2. Bell, M. A., Deater-Deckard, K. Biological systems and the evelopment of self-regulation: integrating behavior, genetics, and psychophysiology // Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics. 2007. Vol. 28. Р. 409–420.
3. Baddeley, A., Jarrold, C. Working memory and Down syndrome // Journal of Intellectual Disability Research. 2007. Vol. 51. Р. 925–931.
4. Carr. J. Six weeks to twenty-one years old: A longitudinal study of children with Down's syndrome and their families // Journal of Child Psychology and Psychiatry. 1988. Vol. 29. Р. 407–431.
5. Capone, G., Grados, M., Goyal, P., Smith, B., Kammann, H. Risperidone use in children with Down syndrome, severe intellectual disability and co0morbid autistic spectrum disorder // Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. 2008. Vol. 29. Р. 106–116.
6. DiGuiseppi, C., Hepburn, S., Davis, J. M., et аl. Screening for autism spectrum disorders in children with Down syndrome: population prevalence and screening test characteristics // Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. 2010. Vol. 31. Р. 181–191.
7. Duggirala, C., Cooper, S., Collacott, R. A. Schizophrenia and Down`s syndrome // Irish Journal of Psychological Medicine. 1995. Vol. 12, № 1. Р. 30–33.
8. Dykens, E., Hodapp, R. Three steps toward improving the measurement of behavior and behavioral phenotype research // Child and
   Adolescent Psychiatric Clinics of North America. 2007. Vol. 16. Р. 617–630.
9. Edgin, J. O., Pennington, B. F., Mervis, C. B. Neuropsychological components of intellectual disability: the contributions of immediate, working, and associative memory // Journal of Intellectual Disability Research. 2010. Vol. 54. Р. 406–417.
10. Geldmacher, D., Lerner, A., Voci, M., et al. Treatment of functional decline in adults with Down syndrome using selective serotoninreuptake
    inhibitor drugs // Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. 1997. Vol. 10. Р. 99–104.
11. Grillner, S., Markram, H., De Schutter, E., Silbeberg, G., LeBeau, F. E. Microcircuits in action-from CPGs to neocortex // Trends in Neurosciences. 2005. Vol. 28. Р. 525–533.
12. Fidler, D. J. The emerging Down Syndrome behavioral phenotype in early childhood // Infants & Young Children. 2005. Vol. 18. Р. 86–103.
13. Fuster, J. M. Memory networks in the Prefrontal cortex // Progress in Brain Research. 2000. Vol. 122. Р. 309–316.
14. Hensch, T. K. Critical period plasticity in local cortical circuits // Nature Reviews in Neuroscience, 2005. Vol. 6. Р. 877–888.
15. Kishnani, P.S., Sommer, B. R., Handen, B. L., et al. The efficacy, safety, and tolerability of donepezil for the treatment of young adults with Down syndrome // American Journal of Medical Genetics, 2009. Pt. A. Vol. 149. Р. 1641–1654.
16. Myers, B. A., Pueschel, S. M. Major depression in a small group of adults with Down syndrome // Research in Developmental Disabilities. 1995. Vol. 16. Р. 285–299.
17. Ross, M., Galaburda, A., Kemper, T. Down`s syndrome: is there a decreased population of neurons? // Neurology. 1984. Vol. 34. Р. 909–916.
18. Pary, R. J., Friedlander, R., Capone, G. Bipolar disorder and Down syndrome: six cases // Mental Health Aspects of Developmental
    Disabilities. 1999. Vol. 2. Р. 1–5.
19. Prasher, V. P., Huxley, A., Haque, M. S. A 24-week, double-blind, placebo-controlled trial of donepezil in patients with Down syndrome and Alzheimer`s disease – pilot study // International Journal of Geriatric Psychiatry. 2002. Vol. 17. Р. 270–278.
20. Prasher, V. P. Review of donepezil, rivastigmine, galantamine and memantine for the treatment of dementia in Alzheimer`s disease in adults with Down syndrome: implications for the intellectual disability population // International Journal of Geriatric Psychiatry. 2004. Vol. 19. Р. 509–515.
21. Sabbagh, M. N. Drug development for Alzheimer`s disease: where are we now and where are we headed? // American Journal of Geriatric Pharmacolotherapy. 2009. Vol. 7. Р. 167–185.
22. Sigman, M., Ruskin, E. Continuity and change in the social competence of children with autism, Down syndrome and developmental delays // Monographs of the Society for Research in Child Development. 1999. Vol. 64. Р. 1–113.
23. Slaby, A. E., Tancredi, L. R. Micropharmacology: treating disturbances of mood, thought, and behavior as specific neurotransmitter dysregulations rather than as clinical syndromes // Primary Psychiatry. 2001. Vol. 8. Р. 28–32.
24. Sutor, B., Hansen, M. R., Black, J. L. Obsessive compulsive disorder treatment in patients with Down syndrome: a case series // Down Syndrome Research and Practice. 2006. Vol. 10. Р. 1–3.
25. Vicari, S., Caselli, M. C., Tonucci, F. Asynchrony of lexical and morphosyntactic development in children with Down syndrome // Neuropsychologia. 2000. Vol. 38. Р. 634–644.
26. Vicari, S., Marotta, L., Carlesimo, G. A. Verbal short-term memory in Down`s syndrome: an articulatory loop deficit? // Journal of Intellectual Disability Research. 2004. Vol. 48. Р. 80–92.
27. Vinkers, C. H., Mirza, N. R., Olivier, B., Kahn, R. S. The inhibitory GABA system as a therapeutic target for cognitive symptoms in schizophrenia: investigational agents in the pipeline // Expert Opinion in Investigational Drugs. 2010. Vol. 19, № 10. Р. 1217–1233.
28. Wisniewski, K. E., Laure-Kamionowska, M., Connell, F., Wen, G. Y. Neuronal density and synaptogenesis in the postnatal stage of brain maturation in Down syndrome // The Neurobiology of Down Syndrome / C. J. Epstein (ed.). New York : Raven Press, 1986. Р. 29–45.