Половозрастные факторы психического развития детей, рожденных матерями с эпилепсией

Эпилепсия у матери является фактором риска для нейрокогнитивного развития ребенка, поскольку относится к группе хронических заболеваний, при которых постоянный прием медикаментов жизненно необходим, в том числе и во время беременности. Это несет в себе различные риски для ребенка, которые включают внутриутробные ограничения роста, врожденные пороки развития, негативное влияние на когнитивные функции и повышенный риск задержки психического развития. Именно поэтому основная масса исследований сконцентрирована на изучении влияния отдельных противоэпилептических препаратов на физическое развитие ребенка, однако комплексной оценки влияния пренатальных, перинатальных и половозрастных факторов развития самого ребенка в них не осуществлялось. В данной статье представлены результаты исследования половозрастных факторов психического развития и адаптации детей, рожденных матерями с эпилепсией. В исследовании приняли участие 176 человек: 88 детей в возрасте 3–9 лет и их матери, страдающие эпилепсией. В результате было обнаружено, что мужской плод оказался более уязвим к пренатальным воздействиям, вследствие чего у мальчиков были обнаружены более выраженные нарушения психического развития (моторная неловкость, гиперактивность, дефицит внимания, нарушения устной речи) и адаптации (нарушения социализации, эмоционально-волевые нарушения, агрессивность и оппозиционные реакции, проблемы поведения). С возрастом часть нарушений психического развития (задержка в развитии речи, праксиса и логического мышления) компенсировалась и на первый план уже вышли вторичные нарушения — проблемы адаптации (нарушения социализации), соматические и интернализационные проблемы (замкнутость и тревожность). Нарушения психического  развития у детей обусловлены не только токсичным воздействием на плод принимаемых матерью препаратов, но и зависели от формы и тяжести протекания эпилепсии у матери до и во время беременности, ее сопутствующих заболеваний, а также типа вскармливания ребенка в первый год жизни. Нарушения психического развития у детей обусловлены не только токсическим воздействием на плод принимаемых матерью препаратов, но и зависят от формы и тяжести протекания эпилепсии у матери до и во время беременности, ее сопутствующих заболеваний, а также типа вскармливания ребенка в первый год жизни.

Бадалян Л. О., Заваденко Н. Н., Успенская Т. Ю.  Синдромы дефицита внимания у детей (обзор) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1993. № 3. С. 74–90.

Бакушкина Н. И.  Траектории развития нейрокогнитивных функций у недоношенных детей в возрасте от 3 до 36 месяцев в зависимости от этапов синаптогенеза: дис. … канд. психол. наук. СПб., 2022.

Бакушкина Н. И., Рогачева Т. В. Анализ нейрокогнитивного развития детей со средней и легкой степенью недоношенности в раннем возрасте с помощью шкал Бейли (третья редакция) // Сиб-Скрипт. 2019. № 1 (77). С. 56–63. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-neyrokognitivnogo-razvitiya-detey-so-sredney-i-legkoy-stepenyu-nedonoshennosti-v-rannem-vozraste-s-pomoschyu-shkal-beyli-tretya (дата обращения: 23.08.2023).

Глозман Ж. М.  Практическая нейропсихология. Опыт работы с детьми, испытывающими трудности в обучении / под ред. Ж. М. Глозман. М.: Генезис, 2019.

Заваденко Н. Н.  Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. М.: Юрайт, 2005.

Карлов В. А.  Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: руководство для врачей. Изд. 2-е. М.: Бином, 2019.

Кожокару А. Б., Карлов В. А., Жидкова И. А., Серкина А. В. Стигмы дизэмбриогенеза и физическое развитие у детей, рожденных от матерей, страдающих эпилепсией // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2010. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/stigmy-dizembriogeneza-i-fizicheskoe-razvitie-u-detey-rozhdennyh-ot-materey-stradayuschih-epilepsiey (дата обращения: 23.08.2023).

Круглова Е. А., Попель Н. В.  Половые различия в проявлениях синдрома дефицита внимания и гиперактивности младших школьников // Вестник Ивановского государственного университета. Сер. Естественные, общественные науки. 2016. № 1. С. 27–30.

Ларина И. В.  Актуальные вопросы ведения беременности у пациенток с эпилепсией // Вестник эпилептологии. 2021. № 1. С. 36–47.

Семенович А. В.  Нейропсихологическая коррекция в детском возрасте. Метод замещающего онтогенеза: учeб. пособие. 10-е изд. М.: Генезис, 2017.

Чутко Л. С., Пальчик А. Б.  Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (причины, диагностика, лечение). СПб.: Коста, 2012.

Шер С. А. Тератогенное воздействие лекарственных средств на организм будущего ребенка на этапе внутриутробного развития // Педиатрическая фармакология. 2011. Т. 6, № 6. С. 57–60. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/teratogennoe-vozdeystvie-lekarstvennyh-sredstv-na-organizm-buduschego-rebenka-na-etape-vnutriutrobnogo-razvitiya (дата обращения: 23.08.2023)

Якунина А. В., Повереннова И. Е., Ананьева С. А.  Тератогенное влияние противоэпилептических препаратов по данным регистров врожденных пороков развития в Самарской области // Известия Самарского научного центра РАН. 2015. № 17 (5-2). С. 433–438.

Якунина А. В., Повереннова И. Е., Калинин В. А., Ананьева С. А. Интеллектуальное развитие детей, рожденных матерями с эпилепсией // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017. Спецвып. 1. Эпилепсия. С. 54–57. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/intellektualnoe-razvitie-detey-rozhdennyh-materyami-s-epilepsiey (дата обращения: 23.08.2023).

Adab N., Kini U., Vinten J., Ayres J., Baker G., Clayton-Smith J., Coyle H., Fryer A., Gorry J., Gregg J., Mawer G., Nicolaides P., Pickering L., Tunnicliffe L., Chadwick D. W.  The longer term outcome of children born to mothers with epilepsy // Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 2004. Vol. 75. P. 1575–1583.

Artama M., Ritvanen A., Gissler M., Isojärvi J., Auvinen A.  Congenital structural anomalies in offspring of women with epilepsy — a population-based cohort study in Finland // International Journal of Epidemiology. 2006. Vol. 35 (2). P. 280–287

Artama M., Auvinen A., Raudaskoski T., Isojarvi I., Isojarvi J.  Antiepileptic drug use of women with epilepsy and congenital malformations in offspring // Neurology. 2005. Vol. 64. P. 1874–1878.

Banach R., Boskovic R., Einarson T., Koren G.  Long-term developmental outcome of children of women with epilepsy, unexposed or exposed prenatally to antiepileptic drugs: A meta-analysis of cohort studies // Drug Safety. 2010. Vol. 33 (1). Р. 73–79.

Bech L. F., Polcwiartek C., Kragholm K., Andersen M. P., Rohde C., Torp-Pedersen C., Nielsen J., Hagstrom S.  In utero exposure to antiepileptic drugs is associated with learning disabilities among offspring // Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 2018. Vol. 89 (12). P. 1324–1331.

Blotière P. O., Raguideau F., Weill A., Elefant E., Perthus I., Goulet V., Rouget F., Zureik M., Coste J., Dray-Spira R. Risks of 23 specific malformations associated with prenatal exposure to 10 antiepileptic drugs // Neurology. 2019. Vol. 93 (2). P. 167–180. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007696

Blüml S., Wisnowski J., Nelson M., Paquette L., Panigrahy A.  Metabolic maturation of white matter is altered in preterm infants // Plos ONE. 2014. Vol. 9 (1). P. e85829.

Canger R., Battino D., Canevini M. P., Fumarola C., Guidolin L., Vignoli A., Mamoli D., Palmieri C., Molteni F., Granata T., Hassibi P., Zamperini P., Pardi G., Avanzini G.  Malformations in offspring of women with epilepsy: a prospective study // Epilepsia. 1999. Vol. 40 (9). P. 1231–1236.

Deblay M. F., Vert P., André M.  Children of epileptic mothers // La Nouvelle pressemédicale. 1982. Vol. 11. Р. 173–176.

Hirano T., Fujioka K., Okada M., Iwasa H., Kaneko S.  Physical and psychomotor development in the offspring born to mothers with epilepsy // Epilepsia. 2004. Vol. 45 (8). Р. 53–57.

Kapellou O., Counsell S., Kennea N., Dyet L., Saeed N., Stark J.  Abnormal cortical development after premature birth shown by altered allometric scaling of brain growth // Plos Medicine. 2006. Vol. 3 (8). P. e265.

Koch S., Titze K., Zimmermann R. B., Schröder M., Lehmkuhl U., Rauh H.  Long-term neuropsychological consequences of maternal epilepsy and anticonvulsant treatment during pregnancy for school-age children and adolescents // Epilepsia. 1999. Vol. 40 (9). P. 1237–1243

Lodhi S., Agrawal N. Neurocognitive problems in epilepsy // Advances in Psychiatric Treatment. 2012. Vol. 18. P. 232–240. https://doi.org/10.1192/apt.bp.110.007930

Meador K. J., Baker G. A., Browning N., Cohen M. J., Bromley R. L., Clayton-Smith J., Kalayjian L. A., Kanner A., Liporace J. D., Pennell P. B., Privitera M., Loring D. W.  Fetal antiepileptic drug exposure and cognitive outcomes at age 6 years (NEAD study): A prospective observational study // Lancet Neurology. 2013. Vol. 12 (3). Р. 244–252.

Morrow J., Russell A., Guthrie E., Parsons L., Robertson I., Waddell R., Irwin B., McGivern R. C., Morrison P. J., Craig J.  Malformations risks of antiepileptic drugs in pregnancy: A prospective study from the UK Epilepsy and Pregnancy Register // Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 2006. Vol. 77. Р. 193–198.

Oyen N., Vollset S. E., Eide M. G., Bjerkedal T., Skjærven R.  Maternal epilepsy and offsprings’ adult intelligence: A population-based study from Norway // Epilepsia. 2007. Vol. 48. Р. 1731–1738.

Tau G. Z., Peterson B. S.  Normal development of brain circuits // Neuropsychopharmacology. 2010. Vol. 35 (1). P. 147–168

Titze K., Koch S., Helge H., Lehmkuhl U., Rauh H., Steinhausen H.-C.  Prenatal and family risks of children born to mothers with epilepsy: Effects on cognitive development // Developmental Medicine and Child Neurology. 2008. Vol. 50 (2). Р. 117–122.

Tomson T., Battino D., Bonizoni E, Craig J., Lindhout D., Perucca E., Sabers A., Thomas S., Vajda F.  NEAD Study Group. Fetal antiepileptic drug exposure and cognitive outcomes at age 6 years (NEAD study): a prospective observational study // Neurology. 2015. Vol. 85 (10). P. 866–872.

Vajda F. J., Hitchcock A., Graham J., Solinas C., O’Brien T. J., Lander C. M., Eadie M. J.  Fetal malformations and seizure control: 52 months data of the Australian Pregnancy Registry // European Journal of Neurology. 2006. Vol. 13. Р. 645–654.

Webb S. J., Monk C. S., Nelson C. A.  Mechanisms of postnatal neurobiological development: Implications for human development // Developmental Neuropsychology. 2001. Vol. 19 (2). P. 147–171.

Wide K., Henning E., Tomson T., Winbladh B.  Psychomotor development in preschool children exposed to antiepileptic drugs in utero // Acta Paediatr. 2002. Vol. 91. Р. 409–414.