Роль субъективных оценок психически больных в формировании приверженности лечению и профилактике повторных ООД ¹²⁴³

В статье обосновывается необходимость выявления факторов, необходимых для успешного проведения восстановительного лечения и профилактики повторных общественно опасных действий (ООД) психически больных. Факторов, определяющих не только мотивацию совершения противоправного деяния, но и его мотивировки, а также выделение особенностей восприятия спектра новых проблем, оценки субъективной удовлетворенности лечением. 68 пациентов мужского пола с диагнозом органическое психическое расстройство и шизофрения были протестированы диагностическим комплексом, состоящим из известных методик и новых средств, используемых в отношении правонарушителей в Америке и Канаде, а также нового инструмента проверочного листа отношения к лечению и пребыванию в стационаре (Булыгина В.Г, Кабанова Т.Н., 2011). Проведен сравнительный анализ двух групп испытуемых в зависимости от их нозологической принадлежности. Использованные в данном исследовании новые методические средства продемонстрировали свою информативную ценность для выделения проблем, которые артикулируются самими больными. Именно эти проблемы должны обсуждаться врачом и психологом совместно с больными и быть мишенями в лечебно-реабилитационных мероприятиях, направленных на профилактику повторных ООД.

Ключевые слова: профилактика повторных ООД, субъективные оценки, комплайенс

Рубрика: Судебная и клиническая психология в юридическом контексте

Тип: научная статья

Введение

В числе разнообразных мер профилактики общественно опасных действий (ООД) психически больных ведущую роль играет принудительное лечение (ПЛ). Совершенствование системы профилактики общественно опасного поведения лиц с психическими расстройствами требует все более углубленного изучения не только непосредственных причин самого деяния, но и реального отношения пациентов к своей судьбе в связи с новым для них социальным статусом – статусом лиц, признанных психически больными и направленных на принудительное лечение [7]. Каждый пациент имеет обо всем этом свои представления. Это его самоосознание, его понимание роли и позиции своего Я в совершенном ООД и связанные с ним новые реалии социального положения. Это самоосознание определяет мотивацию поведения в дальнейшей жизни больного.

Таким образом, важным для успешного проведения восстановительного лечения является выявление факторов, определяющих не только мотивацию совершения противоправного деяния, но и его мотивировки, выделение особенностей восприятия спектра новых проблем, а также оценка субъективной удовлетворенности лечением. Последнее является не только одним из критериев эффективности лечения, но и фактором, влияющим на дальнейший ход социальной адаптации пациента после выписки из стационара

<...>

1. Ануфриев А.К. Компенсация и адаптация как биосоциальная основа реабилитации психически больных// Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация лиц с психическими заболеваниями. М., 1974.
2. Булыгина В.Г. Психокоррекционная работа в учреждениях, осуществляющих принудительное лечение лиц, совершивших общественно опасные действия. Медицинская и судебная психология. Учебное пособие/под ред. Дмитриевой Т.Б., Сафуанова Ф.С. М., 2004.
3. Василевский В.Г., Завидовская Г.И. Роль социально-психологический факторов принудительного лечения психически больных. Сборник научных трудов. М.,1989.
4. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных в меняющемся мире// Обозр. психиатр. и мед. психол. им. В.М. Бехтерева. 1995. № 4.
5. Кондратьев Ф.В. Концепция качества жизни для судебной психиатрии/ Методические и организационные проблемы современной судебно-психиатрической практики / Под ред. акад. РАМН Т.Б. Дмитриевой. М., 2004. Вып. 1.
6. Котов В.П., Мальцева М.М. Первичная профилактика общественно опасных действий психически больных //Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты: Матер. Российской конференции. М., 2004.
7. Мелехов Д.Е. Социальная психиатрия и реабилитация психически больных. М., 1981.

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре. Руководство для врачей // Под ред. В.П. Котова. М., 2006.