К проблеме медикаментозного комплайенса: необходимость целостного подхода в терапии тяжёлых психических расстройств Обложка

2

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ: Ограниченная практика применения депо-антипсихотиков и психообразования, рекомендуемых для преодоления нонкомплайенса пациентов с тяжелыми психическими расстройствами, сочетается с сохраняющейся высокой частотой нарушений режима лечения. Это определяет разработку персонализованных подходов психиатрической помощи в качестве актуальной задачи здравоохранения.

ЦЕЛЬ: Дифференцированное описание роли клинических и социально-психологических факторов, соучаствующих в формировании разной включенности пациентов психиатрического стационара в терапию.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Вторичный анализ данных 91 пациента психиатрического стационара с верификацией оригинальной кластерной модели включенности в лечебный процесс на основании данных Treatment Motivation Assessment Questionnaire, Medication Compliance Scale, а также Scale of Internalized Stigma of Mental Illness и Perceived Discrimination and Devaluation Scale. Использованы факторный, кластерный и дисперсионный анализы с p-level=0.05 и расчетом размера эффектов (ES) по Cohen’s d и Cramer’s V.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Характер сотрудничества в терапии у разных категорий пациентов опосредован дифференцированно: выраженностью негативной симптоматики (ES=0.29), глобальным уровнем функционирования и трудовой дезадаптацией (ES=0.23-0.26), различными мотивационно-поведенческими стилями (ES≥0,74) и интенсивностью психиатрической стигматизации (ES≥0.88).

ВЫВОДЫ: Учет комплекса клинических и социально-психологических факторов эмпирически обуславливает стратегии персонализированного применения пролонгированных форм антипсихотиков и социо-психотерапевтических интервенций при разработке индивидуального плана лечения пациентов психиатрического стационара.

Общая информация

Ключевые слова: приверженность лечению, вовлеченность, мотивация, психические расстройства, стигма

Рубрика издания: Исследования

Тип материала: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17816/CP93

Получена: 18.07.2021

Принята в печать:

Для цитаты: Сорокин М.Ю., Незнанов Н.Г., Лутова Н.Б., Вид В.Д. К проблеме медикаментозного комплайенса: необходимость целостного подхода в терапии тяжёлых психических расстройств Обложка // Consortium Psychiatricum. 2021. Том 2. № 3. С. 17–25. DOI: 10.17816/CP93

Литература

  1. Mosolov S, Tsukarzi E, Alfimov P. Algorithms for biological treatment of schizoprenia. Article in Russian. 2014;(1):27–36.
  2. Dyakov I N, Zyryanov SK. Comparative evaluation of clinical and economic efficiency of paliperidone in various dosage forms used in patients with schizophrenia. Article in Russian. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2017;117(2):85-92. doi: 10.17116/jnevro20171172185-92
  3. Lindenmayer JP, Glick ID, Talreja H, Underriner M. Persistent Barriers to the Use of Long-Acting Injectable Antipsychotics for the Treatment of Schizophrenia. J Clin Psychopharmacol. 2020;40(4):346-349. doi: 10.1097/JCP.0000000000001225
  4. Civan Kahve A, Kaya H, Gul Cakil A, et al. Multiple antipsychotics use in patients with schizophrenia: Why do we use it, what are the results from patient follow-ups? Asian J Psychiatr. 2020;52:102063. doi: 10.1016/j.ajp.2020.102063
  5. Barbui C, Bertolini F, Bartoli F, et al. Reasons for initiating long-acting antipsychotics in psychiatric practice: findings from the STAR Network Depot Study. Ther Adv Psychopharmacol. 2020;10:2045125320978102. doi: 10.1177/2045125320978102
  6. Botha UA, Koen L, Joska JA, et al. The revolving door phenomenon in psychiatry: comparing low-frequency and high-frequency users of psychiatric inpatient services in a developing country. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2010;45(4):461-468. doi: 10.1007/s00127-009-0085-6
  7. Hasan A, Falkai P, Wobrock T, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of schizophrenia, part 2: update 2012 on the long-term treatment of schizophrenia and management of antipsychotic-induced side effects. World J Biol Psychiatry. 2013;14(1):2-44. doi: 10.3109/15622975. 2012.739708
  8. Mendel R, Hamann J, Traut-Mattausch E, et al. ‘What would you do if you were me, doctor?’: randomised trial of psychiatrists’ personal v. professional perspectives on treatment recommendations. Br J Psychiatry. 2010;197(6):441-447. doi: 10.1192/bjp.bp.110.078006
  9. Link BG, Phelan JC. Conceptualizing Stigma. Annual Review of Sociology. 2001;27(1):363-385. doi: 10.1146/annurev.soc.27.1.363
  10. El Abdellati K, De Picker L, Morrens M. Antipsychotic Treatment Failure: A Systematic Review on Risk Factors and Interventions for Treatment Adherence in Psychosis. Front Neurosci. 2020;14:531763. doi: 10.3389/fnins.2020.531763
  11. Noordraven EL, Wierdsma AI, Blanken P, Bloemendaal AF, Mulder CL. Depot-medication compliance for patients with psychotic disorders: the importance of illness insight and treatment motivation. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016;12:269-274. doi: 10.2147/NDT.S97883
  12. Jochems EC, Duivenvoorden HJ, van Dam A, Mulder CL, van der Feltz-Cornelis CM. Testing the Integral Model of treatment motivation in outpatients with severe mental illness. Motiv Emot. 2018;42(6):816-830. doi: 10.1007/s11031-018-9708-0
  13. Sorokin MY, Lutova NB, Wied VD. The Role of Treatment Motivation Subsystems in the Overall Structure of Compliance in Patients Undergoing Psychopharmacotherapy. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2017;47(8):890-894. doi: 10.1007/s11055-017-0486-z
  14. Lutova NB, Sorokin MY, Makarevich OV, Wied VD. The subjective concept of morbidity: its assessment and connection with the motivation for treatment in persons who underwent psychosis. VM Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2020(2):73-79. doi: 10.31363/2313-7053-2020-2-73-79
  15. Lutova NB, Wied VD. The insight and compliance in patients with schizophrenia. Dynamische Psychiatrie. 2016;49(3-6):235–247
  16. Overall J, Gorham D. The Brief Psychiatric Rating Scale. Psychol Rep. 1962;10(3):799-812. doi: 10.2466/pr0.1962.10.3.799
  17. Andreasen N. Negative Symptoms in Schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 1982;39(7):784. doi: 10.1001/archpsyc.1982.04290070020005
  18. Salvi G, Leese M, Slade M. Routine use of mental health outcome assessments: choosing the measure. British Journal of Psychiatry. 2005;186(2):146-152. doi: 10.1192/bjp.186.2.146
  19. Boyd Ritsher J, Otilingam P, Grajales M. Internalized stigma of mental illness: psychometric properties of a new measure. Psychiatry Res. 2003;121(1):31-49. doi: 10.1016/j.psychres.2003.08.008
  20. Link B, Cullen F, Struening E, Shrout P, Dohrenwend B. A Modified Labeling Theory Approach to Mental Disorders: An Empirical Assessment. Am Sociol Rev. 1989;54(3):400. doi: 10.2307/2095613
  21. Lutova NB, Sorokin MYu, Wied VD. Structure of motivation for treatment and compliance in psychiatric patients. In: Neznanov NG, Vasileva AV, eds. Dynamic Psychiatry of Gunter Ammon. Identity through the Group. Alta Astra;2018:245-254.
  22. Mathews M, Gopal S, Singh A, et al. Comparison of Relapse Prevention with 3 Different Paliperidone Formulations in Patients with Schizophrenia Continuing versus Discontinuing Active Antipsychotic Treatment: A Post-Hoc Analysis of 3 Similarly Designed Randomized Studies. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020;16:1533-1542. doi: 10.2147/NDT.S221242
  23. Teigen KH. Yerkes-Dodson: A Law for all Seasons. Theory & Psychology. 2016;4(4):525-547. doi: 10.1177/0959354394044004
  24. Galderisi S, Rossi A, Rocca P, et al. The influence of illness-related variables, personal resources and context-related factors on real-life functioning of people with schizophrenia. World Psychiatry. 2014;13(3):275-287. doi: 10.1002/wps.20167
  25. Jochems EC, van der Feltz-Cornelis CM, van Dam A, Duivenvoorden HJ, Mulder CL. The effects of motivation feedback in patients with severe mental illness: a cluster randomized controlled trial. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015;11:3049-3064. doi: 10.2147/NDT.S95190
  26. Kortrijk HE, Kamperman AM, Mulder CL. Changes in individual needs for care and quality of life in Assertive Community Treatment patients: an observational study. BMC Psychiatry. 2014;14:306. doi: 10.1186/s12888-014-0306-8

Информация об авторах

Сорокин Михаил Юрьевич, MD, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела интегративной фармакопсихотерапии психических расстройств, ученый секретарь, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России , Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2502-6365, e-mail: m.sorokin@list.ru

Незнанов Николай Григорьевич, доктор медицинских наук, НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, ПСПбГМУ им. И.В. Павлова , Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5618-4206, e-mail: spbinstb@bekhterev.ru

Лутова Наталия Борисовна, доктор медицинских наук, Руководитель отделения, главный научный сотрудник, 2-е отделение, интегративной фармако-психотерапии психических расстройств, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9481-7411, e-mail: lutova@mail.ru

Вид Виктор Давыдович, доктор медицинских наук, профессор, Главный научный сотрудник отделения интегративной фармакотерапии больных психическими расстройствами, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7334-2165, e-mail: victor.wied@mail.ru

Метрики

Просмотров

Всего: 28
В прошлом месяце: 6
В текущем месяце: 0

Скачиваний

Всего: 2
В прошлом месяце: 0
В текущем месяце: 0