Развитие внебольничной психиатрической службы Азербайджана

Внебольничная служба психического здоровья Азербайджана была созданы в 2011 г. в рамках реформы системы здравоохранения в области психиатрии. Основными целями реформы, как они описаны в Национальной Стратегии по психическому здоровью, являлись деинститулизация, повышение качества помощи, интеграция психиатрии в систему первичного звена здравоохранения и внедрение современных внебольничных форм помощи. За последнее десятилетие было значительно сокращено число коек в психиатрических больницах и многие врачи-психиатры и психиатрические медсестры были переведены в учреждения первичного звена здравоохранения. Одновременно в различных регионах страны стали внедряться программы комплексной помощи для взрослых и детей.

На сегодняшний день внебольничные службы психического здоровья задействуют различных специалистов, включая психиатров, клинических психологов, социальных работников, специалистов по реабилитации и медсестер для реализации мультидисциплинарного командного подхода в оказании помощи. Работа команд может быть направлена на разрешение кризиса, психосоциальную реабилитацию, индивидуальное сопровождение, семейную поддержку или раннее вмешательство при психозах.

Среди факторов, препятствующих развитию внебольничных услуг, следует отметить стигму, принижающую значение психиатрической помощи, неопределенность в распределении полномочий между Министерством Здравоохранения и Государственным Агентством Обязательного Медицинского Страхования, а также дефицит кадров, особенно в регионах страны. Несмотря на это, психиатрическая служба в Азербайджане продолжает свой переход от институциональной модели к предоставлению внебольничной помощи.

1. World Bank [Internet]. World Development Indicators (2020). GDP per capita (current US$) — Azerbaijan [cited 2022 Feb 04]. Available from: https://data.worldbank.org/indicator/NY.GDP.PCAP.CD?locations=AZ
2. Global Burden of Disease Collaborative Network [Internet]. Global Burden of Disease Study 2017 (GBD 2017) Results [cited 2022 Feb 04]. Available from: http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool
3. World Health Organization [Internet]. Guidance on community mental health services: promoting person-centered and rights-based approaches. Geneva: World Health Organization; 2021 [cited 2022 Feb 04]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707
4. Ismayilova J, Xavier M, Munir KM. Needs Assessment Framework for Mental Health Policy in Treating Persons With Serious Mental Illness in Azerbaijan. Psychiatr Serv 2019 May 1;70(5):432–435. doi: 10.1176/appi.ps.201700474.
5. Rasulov AR. Razvitie sistemy okhrany psikhicheskogo zdorov’’ya v Azerbaidzhane [Development of mental health system in Azerbaijan]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal 2017;98(4):656–661. doi: 10.17750/KMJ2017-656 (Rus).
6. Winkler P, Krupchanka D, Roberts T, et al. A blind spot on the global mental health map: a scoping review of 25 years’ development of mental health care for people with severe mental illnesses in central and eastern Europe. Lancet Psychiatry 2017 Aug;4(8):634–642. doi: 10.1016/S2215-0366(17)30135-9.
7. Ismayilov NV, Fuad I. Mental health of refugees: the case of Azerbaijan. World Psychiatry 2002 Jun;1(2):121–122. PMC1489868
8. Ismayilov F. Mental health services in Azerbaijan. Int Psychiatry 2004 Jan;1(3):16–17. PMC6733095
9. World Health Organization and the Ministry of Health of the Republic of Azerbaijan [Internet]. WHO-AIMS Report on Mental Health System in Azerbaijan, WHO, Baku, Azerbaijan, 2007 [cited 2022 Feb 04]. Available from: https://www.who.int/mental_health/evidence/azerbaijan_who_aims_report_english.pdf
10. Mundt AP, Rozas Serri E, Siebenforcher M, et al. Changes in national rates of psychiatric beds and incarceration in Central Eastern Europe and Central Asia from 1990–2019: A retrospective database analysis. Lancet Reg Health Eur 2021 Aug;7:100137. doi: 10.1016/j.lanepe.2021.100137.
11. Ministry of Health of the Republic of Azerbaijan [Internet]. The National Mental Health Policy and Action Plan. Baku 2011 [cited 2022 Feb 04]. Available from: http://www.psm.az/uploads/faydali_melumatlar/Psixi_saglamliq_sahesinde_milli_strategiya.pdf. Azerbaijan
12. World Health Organization. Regional Office for Europe [Internet]. European Health Information Gateway [cited 2022 Feb 04]. Available from: https://gateway.euro.who.int/en/indicators/hlthres_227-psychiatric-care-beds-per-100-000/visualizations/#id=28477
13. Wasserman D, Apter G, Baeken C, et al. Compulsory admissions of patients with mental disorders: State of the art on ethical and legislative aspects in 40 European countries. Eur Psychiatry 2020 Aug 24;63(1):e82. doi: 10.1192/j.eurpsy.2020.79.
14. World Health Organization [Internet]. Regional Office for Europe. Mental health, human rights and standards of care: assessment of the quality of institutional care for adults with psychosocial and intellectual disabilities in the WHO European Region. World Health Organization. Regional Office for Europe [cited 2022 Feb 04]. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/342203
15. Mundt AP, Franciskovic T, Gurovich I, et al. Changes in the provision of institutionalized mental health care in post-communist countries. PLoS One 2012;7(6):e38490. doi: 10.1371/journal.pone.0038490.
16. Rasulov A, Ismayilov F, Ahmedova G, Ismayilova J, Sultanova A, Velimammadova G. [Needs assessment in care provision for in-patients with severe mental disorders]. Modern Achievements of Azerbaijan Medicine 2019;14(1):51–57. (Azr).
17. Thornicroft G, Deb T, Henderson C. Community mental health care worldwide: current status and further developments. World Psychiatry 2016 Oct;15(3):276–286. doi: 10.1002/wps.20349.
18. Ismailova J, Rasulov A, Kafarov T. [Comparative study of needs of people with schizophrenia, who receive outpatient or in-patient treatment in Azerbaijan]. Psihiatrija, psihoterapija i klinicheskaja psihologija 2018;9(3):320–331. (Azr).
19. Ismayilova J. Biopsychosocial approach towards assessment and optimization of needs of patients with schizophrenia and their family members [dissertation]. Baku: Azerbaijan Medical University; 2021.
20. Rasulov AR. Effektivnost’ psikhiatricheskoi reabilitatsii bol’nykh shizofreniei, nakhodyashchikhsya na statsionarnom lecheni [The effectiveness of psychiatric rehabilitation of in-patients with schizophrenia]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova 2021;121(2):13–17. doi: 10.17116/jnevro202112102113.
21. Rasulov A, Aliyeva R, Talibova K, et al. Mental health and psychotropic drugs use within frames of bio-psychological approach in outpatients in Azerbaijan. 27th European Congress of Psychiatry; 2019 Apr 6–9; Warszawa. European Psychiatry; 2019.
22. United Nations. The 2030 Agenda for Global Action and the Sustainable Development Goals. New York: United Nations; 2015.