Перейти к основному содержанию

Consortium Psychiatricum
2022. Том 3. № 3. С. 46–57
doi:10.17816/CP189
ISSN: 2712-7672 / 2713-2919 (online)

Связь тревоги и депрессии с субъективным и объективным когнитивным снижением у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении с COVID-19: кросс-секционное исследование

22

Гомзякова Н.А., Пальчикова Е.И., Тумова М.А., Касьянов Е.Д., Сорокин М.Ю.

PDF (ENG)
GS
Информация
в Google Scholar

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ: Помимо неврологических симптомов, развивающихся у лиц, инфицированных COVID-19, симптомы тревоги и депрессии, когнитивные нарушения являются частым причинам жалоб. Специфика нарушений когнитивной сферы у пациентов с COVID-19 до сих пор изучена недостаточно.

ЦЕЛЬ: Поисковое исследование факторов, связанных с когнитивным снижением в период пандемии COVID-19.

МЕТОДЫ: Поперечное многоцентровое обсервационное исследование пациентов, находящихся на амбулаторном лечении в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа. В ходе исследования были собраны социально-демографические параметры и информация о соматическом состоянии пациентов, обратившихся за первичной медицинской помощью. Эмоциональное и когнитивное состояние исследовали с использованием Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) и Монреальской когнитивной шкалы (MoCA). Математическая и статистическая обработка данных проводилась с использованием статистических программ SPSS и RStudio.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В исследовании приняли участие 515 участников, 60% (n=310) из которых были женщины. Выборка была разделена на тех, кто жаловался (28,5%, n=147) и не жаловался (71,4%, n=368) на снижение когнитивных способностей. Пациенты с жалобами на снижение когнитивных функций были значительно старше, имели более низкий уровень образования и более высокие уровни депрессии и тревоги по данным HADS (р <0,05). Пациентам с жалобами на снижение когнитивных функций была проведена оценка по шкале MoCA (24,3%, n=125). Медианные баллы MoCA были в пределах нормы (Медиана=27, Q1=25, Q3=28), снижение когнитивных способностей (MoCA менее 26 баллов) было обнаружено у 40% (n=50) пациентов с жалобами на когнитивное снижение. Не было обнаружено значимых корреляций между баллами MoCA и уровнями тревоги и депрессии в соответствии с HADS (p >0,05). Пациенты с легкой степенью тяжести COVID-19 были более успешны в выполнении субтестов MoCA, чем пациенты с умеренным и тяжелым течением.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Оценены факторы, которые, возможно, связаны со снижением когнитивных функций у пациентов поликлинических отделений в период пандемии COVID-19. Объективный когнитивный дефицит не имел линейной связи с аффективным состоянием респондентов. Однако субъективные жалобы на когнитивную дисфункцию у пациентов были в большей степени обусловлены эмоциональным состоянием, чем их объективным снижением когнитивных функций. Поэтому при наличии субъективного снижения когнитивных функций необходимо оценивать не только когнитивный профиль, но и аффективное состояние пациента. Тяжесть заболевания влияет на когнитивные функции, включая внимание, регуляторные функции и беглость речи. Легкая и умеренная степень тяжести COVID-19 коррелирует с клинически определяемой депрессией. Отсутствие этой взаимосвязи при тяжелом течении заболевания, вероятно, связано со значительной соматической декомпенсацией пациентов.

Общая информация

Ключевые слова: COVID-19, мягкое когнитивное снижение, тревога, депрессия

Рубрика издания: Исследования

Тип материала: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17816/CP189

Благодарности. авторы выражают свою благодарность Институту последипломного образования и его руководителю Е.Ю. Зубовой, а также Совету молодых ученых Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева.

Получена: 01.06.2022

Принята в печать:

Для цитаты: Гомзякова Н.А., Пальчикова Е.И., Тумова М.А., Касьянов Е.Д., Сорокин М.Ю. Связь тревоги и депрессии с субъективным и объективным когнитивным снижением у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении с COVID-19: кросс-секционное исследование // Consortium Psychiatricum. 2022. Том 3. № 3. С. 46–57. DOI: 10.17816/CP189

Литература

  1. Blazhenets G, Schroeter N, Bormann T, Thurow J, Wagner D, Frings L, Weiller C, Meyer PT, Dressing A, Hosp JA. Slow but Evident Recovery from Neocortical Dysfunction and Cognitive Impairment in a Series of Chronic COVID-19 Patients. J Nucl Med. 2021 Jul 1;62(7):910–915. doi: 10.2967/jnumed.121.262128. Epub 2021 Mar 31. PMID: 33789937; PMCID: PMC8882885.
  2. Del Brutto OH, Wu S, Mera RM, Costa AF, Recalde BY, Issa NP. Cognitive decline among individuals with history of mild symptomatic SARS-CoV-2 infection: A longitudinal prospective study nested to a population cohort. Eur J Neurol. 2021 Oct;28(10):3245–3253. doi: 10.1111/ene.14775. Epub 2021 Mar 1. PMID: 33576150; PMCID: PMC8014083.
  3. Mao L, Jin H, Wang M, Hu Y, Chen S, He Q, Chang J, Hong C, Zhou Y, Wang D, Miao X, Li Y, Hu B. Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020 Jun 1;77(6):683–690. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.1127. PMID: 32275288; PMCID: PMC7149362.
  4. Rogers JP, Chesney E, Oliver D, Pollak TA, McGuire P, Fusar-Poli P, Zandi MS, Lewis G, David AS. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020 Jul;7(7):611–627. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30203-0. Epub 2020 May 18. PMID: 32437679; PMCID: PMC7234781.
  5. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, Qiu Y, Wang J, Liu Y, Wei Y, Xia J, Yu T, Zhang X, Zhang L. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):507–513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7. Epub 2020 Jan 30. PMID: 32007143; PMCID: PMC7135076.
  6. Varatharaj A, Thomas N, Ellul MA, Davies NWS, Pollak TA, Tenorio EL, Sultan M, Easton A, Breen G, Zandi M, Coles JP, Manji H, Al-Shahi Salman R, Menon DK, Nicholson TR, Benjamin LA, Carson A, Smith C, Turner MR, Solomon T, Kneen R, Pett SL, Galea I, Thomas RH, Michael BD; CoroNerve Study Group. Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study. Lancet Psychiatry. 2020 Oct;7(10):875–882. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30287-X. Epub 2020 Jun 25. Erratum in: Lancet Psychiatry. 2020 Jul 14; PMID: 32593341; PMCID: PMC7316461.
  7. Moriguchi T, Harii N, Goto J, Harada D, Sugawara H, Takamino J, Ueno M, Sakata H, Kondo K, Myose N, Nakao A, Takeda M, Haro H, Inoue O, Suzuki-Inoue K, Kubokawa K, Ogihara S, Sasaki T, Kinouchi H, Kojin H, Ito M, Onishi H, Shimizu T, Sasaki Y, Enomoto N, Ishihara H, Furuya S, Yamamoto T, Shimada S. A first case of meningitis/encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2. Int J Infect Dis. 2020 May;94:55–58. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.062. Epub 2020 Apr 3. PMID: 32251791; PMCID: PMC7195378.
  8. Siow I, Lee KS, Zhang JJY, Saffari SE, Ng A. Encephalitis as a neurological complication of COVID-19: A systematic review and meta-analysis of incidence, outcomes, and predictors. Eur J Neurol. 2021 Oct;28(10):3491–3502. doi: 10.1111/ene.14913. Epub 2021 Jun 2. PMID: 33982853; PMCID: PMC8239820.
  9. Hernández-Fernández F, Sandoval Valencia H, Barbella-Aponte RA, Collado-Jiménez R, Ayo-Martín Ó, Barrena C, Molina-Nuevo JD, García-García J, Lozano-Setién E, Alcahut-Rodriguez C, Martínez-Martín Á, Sánchez-López A, Segura T. Cerebrovascular disease in patients with COVID-19: neuroimaging, histological and clinical description. Brain. 2020 Oct 1;143(10):3089–3103. doi: 10.1093/brain/awaa239. PMID: 32645151; PMCID: PMC7454411.
  10. Deng J, Zhou F, Hou W, Silver Z, Wong CY, Chang O, Huang E, Zuo QK. The prevalence of depression, anxiety, and sleep disturbances in COVID-19 patients: a meta-analysis. Ann N Y Acad Sci. 2021 Feb;1486(1):90–111. doi: 10.1111/nyas.14506. Epub 2020 Oct 2. PMID: 33009668; PMCID: PMC7675607.
  11. Sorokin MY, Palchikova EI, Kibitov AA, Kasyanov ED, Khobeysh MA, Zubova EY. Mental State of Inpatients With COVID-19: A Computational Psychiatry Approach. Front Psychiatry. 2022 Apr 7;13:801135. doi: 10.3389/fpsyt.2022.801135. PMID: 35463517; PMCID: PMC9021726.
  12. Amalakanti S, Arepalli KVR, Jillella JP. Cognitive assessment in asymptomatic COVID-19 subjects. Virusdisease. 2021 Mar;32(1):146–149. doi: 10.1007/s13337-021-00663-w. Epub 2021 Feb 15. PMID: 33614860; PMCID: PMC7883942.
  13. Negrini F, Ferrario I, Mazziotti D, Berchicci M, Bonazzi M, de Sire A, Negrini S, Zapparoli L. Neuropsychological Features of Severe Hospitalized Coronavirus Disease 2019 Patients at Clinical Stability and Clues for Postacute Rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2021 Jan;102(1):155–158. doi: 10.1016/j.apmr.2020.09.376. Epub 2020 Sep 28. PMID: 32991870; PMCID: PMC7521874.
  14. Sommer IE, Bakker PR. What can psychiatrists learn from SARS and MERS outbreaks? Lancet Psychiatry. 2020 Jul;7(7):565–566. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30219-4. Epub 2020 May 18. PMID: 32437680; PMCID: PMC7234779.
  15. Beaud V, Crottaz-Herbette S, Dunet V, Vaucher J, Bernard-Valnet R, Du Pasquier R, Bart PA, Clarke S. Pattern of cognitive deficits in severe COVID-19. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021 May; 92(5):567–568. doi: 10.1136/jnnp-2020-325173. Epub 2020 Nov 20. PMID: 33219042; PMCID: PMC8053331.
  16. Mak IW, Chu CM, Pan PC, Yiu MG, Ho SC, Chan VL. Risk factors for chronic post-traumatic stress disorder (PTSD) in SARS survivors. Gen Hosp Psychiatry. 2010 Nov-Dec;32(6):590–8. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2010.07.007. Epub 2010 Sep 15. PMID: 21112450; PMCID: PMC7132390.
  17. Miskowiak KW, Johnsen S, Sattler SM, Nielsen S, Kunalan K, Rungby J, Lapperre T, Porsberg CM. Cognitive impairments four months after COVID-19 hospital discharge: Pattern, severity and association with illness variables. Eur Neuropsychopharmacol. 2021 May;46:39–48. doi: 10.1016/j.euroneuro.2021.03.019. Epub 2021 Mar 29. PMID: 33823427; PMCID: PMC8006192.
  18. Sorokin M, Lutova N, Mazo G, Kasyanov E, Rukavishnikov G, Makarevich O, Khobeysh M. Prerequisites of willingness to accept a COVID-19 vaccine among the Russian population. Psychiatry and Narcology: Bulletin of Medical Science. 2021 Dec;24(4):95–103. (In Russ). doi: 10.31684/25418475-2021-4-95
  19. Inui S, Fujikawa A, Jitsu M, Kunishima N, Watanabe S, Suzuki Y, Umeda S, Uwabe Y. Chest CT Findings in Cases from the Cruise Ship Diamond Princess with Coronavirus Disease (COVID-19). Radiol Cardiothorac Imaging. 2020 Mar 17;2(2):e200110. doi: 10.1148/ryct.2020200110. Erratum in: Radiol Cardiothorac Imaging. 2020 Apr 07;2(2):e204002. PMID: 33778566; PMCID: PMC7233452.
  20. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67(6):361–70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x. PMID: 6880820.
  21. Freud T, Vostrikov A, Dwolatzky T, Punchik B, Press Y. Validation of the Russian Version of the MoCA Test as a Cognitive Screening Instrument in Cognitively Asymptomatic Older Individuals and Those With Mild Cognitive Impairment. Front Med (Lausanne). 2020 Aug 13;7:447. doi: 10.3389/fmed.2020.00447. PMID: 32903556; PMCID: PMC7438442.
  22. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, Cummings JL, Chertkow H. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005 Apr;53(4):695–9. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x. Erratum in: J Am Geriatr Soc. 2019 Sep;67(9):1991. PMID: 15817019.
  23. Kibitov AA, Rakitko AS, Kasyanov ED, Rukavishnikov GV, Kozlova KA, Ilinsky VV, Neznanov NG, Mazo GE, Kibitov AO. Screening of Depressive Symptoms in a Russian General Population Sample: A Web-based Cross-sectional Study. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2021 Dec 22;17:205–211. doi: 10.2174/1745017902117010205. PMID: 35173789; PMCID: PMC8728561.
  24. Bonizzato S, Ghiggia A, Ferraro F, Galante E. Cognitive, behavioral, and psychological manifestations of COVID-19 in post-acute rehabilitation setting: preliminary data of an observational study. Neurol Sci. 2022 Jan;43(1):51–58. doi: 10.1007/s10072-021-05653-w. Epub 2021 Oct 12. PMID: 34642823; PMCID: PMC8510572.
  25. Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Version 10 (08.02.2021). [Internet]. Ministry of Health of Russia. [cited 2022Sep.22] https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/662/original/Временные_МР_COVID-19_(v.10).pdf (In Russ).
  26. Rass V, Beer R, Schiefecker AJ, Kofler M, Lindner A, Mahlknecht P, Heim B, Limmert V, Sahanic S, Pizzini A, Sonnweber T, Tancevski I, Scherfler C, Zamarian L, Bellmann-Weiler R, Weiss G, Djamshidian A, Kiechl S, Seppi K, Loeffler-Ragg J, Pfausler B, Helbok R. Neurological outcome and quality of life 3 months after COVID-19: A prospective observational cohort study. Eur J Neurol. 2021 Oct;28(10):3348–3359. doi: 10.1111/ene.14803. Epub 2021 May 3. PMID: 33682276; PMCID: PMC8250725.
  27. Matos AMB, Dahy FE, de Moura JVL, Marcusso RMN, Gomes ABF, Carvalho FMM, Fernandes GBP, Felix AC, Smid J, Vidal JE, Frota NAF, Casseb J, Easton A, Solomon T, Witkin SS, Malta Romano C, de Oliveira ACP; NeuroCovBR Study Group. Subacute Cognitive Impairment in Individuals With Mild and Moderate COVID-19: A Case Series. Front Neurol. 2021 Aug 4;12:678924. doi: 10.3389/fneur.2021.678924. PMID: 34421788; PMCID: PMC8371908.
  28. Cristofori I, Cohen-Zimerman S, Grafman J. Executive functions. Handb Clin Neurol. 2019;163:197–219. doi: 10.1016/B978-0-12-804281-6.00011-2. PMID: 31590731.
  29. Ardila A, Lahiri D. Executive dysfunction in COVID-19 patients. Diabetes Metab Syndr. 2020 Sep-Oct;14(5):1377–1378. doi: 10.1016/j.dsx.2020.07.032. Epub 2020 Jul 22. PMID: 32755837; PMCID: PMC7373676.
  30. Helms J, Kremer S, Merdji H, Clere-Jehl R, Schenck M, Kummerlen C, Collange O, Boulay C, Fafi-Kremer S, Ohana M, Anheim M, Meziani F. Neurologic Features in Severe SARS-CoV-2 Infection. N Engl J Med. 2020 Jun 4;382(23):2268–2270. doi: 10.1056/NEJMc2008597. Epub 2020 Apr 15. PMID: 32294339; PMCID: PMC7179967.
  31. Jessen F, Amariglio RE, van Boxtel M, Breteler M, Ceccaldi M, Chételat G, Dubois B, Dufouil C, Ellis KA, van der Flier WM, Glodzik L, van Harten AC, de Leon MJ, McHugh P, Mielke MM, Molinuevo JL, Mosconi L, Osorio RS, Perrotin A, Petersen RC, Rabin LA, Rami L, Reisberg B, Rentz DM, Sachdev PS, de la Sayette V, Saykin AJ, Scheltens P, Shulman MB, Slavin MJ, Sperling RA, Stewart R, Uspenskaya O, Vellas B, Visser PJ, Wagner M; Subjective Cognitive Decline Initiative (SCD-I) Working Group. A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2014 Nov;10(6):844–52. doi: 10.1016/j.jalz.2014.01.001. Epub 2014 May 3. PMID: 24798886; PMCID: PMC4317324.
  32. Jensen JH, Støttrup MM, Nayberg E, Knorr U, Ullum H, Purdon SE, Kessing LV, Miskowiak KW. Optimising screening for cognitive dysfunction in bipolar disorder: Validation and evaluation of objective and subjective tools. J Affect Disord. 2015 Nov 15; 187:10–9. doi: 10.1016/j.jad.2015.07.039. Epub 2015 Aug 1. PMID: 26301477.
  33. Miskowiak KW, Petersen JZ, Ott CV, Knorr U, Kessing LV, Gallagher P, Robinson L. Predictors of the discrepancy between objective and subjective cognition in bipolar disorder: a novel methodology. Acta Psychiatr Scand. 2016 Dec;134(6):511–521. doi: 10.1111/acps.12649. Epub 2016 Sep 20. PMID: 27644707.
  34. Ott CV, Bjertrup AJ, Jensen JH, Ullum H, Sjælland R, Purdon SE, Vieta E, Kessing LV, Miskowiak KW. Screening for cognitive dysfunction in unipolar depression: Validation and evaluation of objective and subjective tools. J Affect Disord. 2016 Jan 15; 190:607–615. doi: 10.1016/j.jad.2015.10.059. Epub 2015 Nov 10. PMID: 26583350.
  35. van Harten AC, Mielke MM, Swenson-Dravis DM, Hagen CE, Edwards KK, Roberts RO, Geda YE, Knopman DS, Petersen RC. Subjective cognitive decline and risk of MCI: The Mayo Clinic Study of Aging. Neurology. 2018 Jul 24;91(4):e300–e312. doi: 10.1212/WNL.0000000000005863. Epub 2018 Jun 29. PMID: 29959257; PMCID: PMC6070384.
  36. Taquet M, Geddes JR, Husain M, Luciano S, Harrison PJ. 6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective cohort study using electronic health records. Lancet Psychiatry. 2021 May;8(5):416–427. doi: 10.1016/S2215-0366(21)00084-5. Epub 2021 Apr 6. PMID: 33836148; PMCID: PMC8023694.
  37. Svendsen AM, Kessing LV, Munkholm K, Vinberg M, Miskowiak KW. Is there an association between subjective and objective measures of cognitive function in patients with affective disorders? Nord J Psychiatry. 2012 Sep;66(4):248–53. doi: 10.3109/08039488.2011.626870. Epub 2011 Nov 10. PMID: 22070515.
  38. Hill NL, Mogle J, Wion R, Munoz E, DePasquale N, Yevchak AM, Parisi JM. Subjective Cognitive Impairment and Affective Symptoms: A Systematic Review. Gerontologist. 2016 Dec;56(6):e109–e127. doi: 10.1093/geront/gnw091. Epub 2016 Jun 23. PMID: 27342440; PMCID: PMC5181393.
  39. Ghafar MZAA, Miptah HN, O’Caoimh R. Cognitive screening instruments to identify vascular cognitive impairment: A systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2019 Aug;34(8):1114–1127. doi: 10.1002/gps.5136. Epub 2019 May 16. PMID: 31050033.

Информация об авторах

Гомзякова Наталья Александровна, Младший научный сотрудник отделения гериатрической психиатрии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева» Минздрава России , Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0300-0861, e-mail: astragothic@gmail.com

Пальчикова Екатерина Игоревна, младший научный сотрудник отделения гериатрической психиатрии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9313-5435, e-mail: ofcoursekate@gmail.com

Тумова Марина Анатольевна, MD, младший научный сотрудник отделения биологической терапии психически больных, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева» Минздрава России , Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3418-8596, e-mail: marianna.tumova1otd@gmail.com

Касьянов Евгений Дмитриевич, Младший научный сотрудник отделения социальной нейропсихиатрии, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4658-2195, e-mail: ohkasyan@yandex.ru

Сорокин Михаил Юрьевич, MD, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела интегративной фармакопсихотерапии психических расстройств, ученый секретарь, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России , Санкт-Петербург, Россия, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2502-6365, e-mail: m.sorokin@list.ru

Метрики

Просмотров

Всего: 109
В прошлом месяце: 7
В текущем месяце: 4

Скачиваний

Всего: 22
В прошлом месяце: 1
В текущем месяце: 2