Транскраниальная стимуляция постоянным током в лечении депрессии у пожилых людей: пилотное рандомизированное контролируемое исследование^*

Депрессия является одной из наиболее распространенных проблем в пожилом возрасте. Управление депрессивными состояниями относится к проблемному полю гериатрии. В исследовании оценивается влияние транскраниальной стимуляции постоянным током (Transcranial Direct Current Stimulation, TDCS) на уровень депрессии у пожилых пациентов. Проведено открытое рандомизированное контролируемое исследование. На основании результатов по гериатрической шкале депрессии (Geriatric Depression Scale, GDS) были отобраны 60 пациентов, страдающие депрессией, и распределены случайным образом в две группы. Экспериментальная группа получала Сертралин 25–50 мг и TDCS на протяжении 5 дней (2 мА по 20 мин каждый день). Контрольная группа получала только Сертралин (25–50 мг). Данные анализировались с использованием программного пакета SPSS v. 22. Средний возраст участников — 72 года. Показано значимое снижение показателей по шкале депрессии до и после исследования в контрольной (8.6±1.55 и 6.40±1.45, p=0.001) и экспериментальной (8.86±1.35 и 5.46±0.91, p=0.001) группах. Сравнение этих групп показало значимые различия в сдвиге общего балла депрессии (p=0.01). Результаты исследования показали, что транскраниальная стимуляция постоянным током в сочетании с медикаментозным лечением влияет на депрессию у пожилых пациентов, однако необходимы дальнейшие исследования.

1. Ageing and health (Fact sheet). 1 october 2022. [Electronic resource]. World Health Organization. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health (Accessed 30.06.2024)
2. Akosile C.O., Mgbeojedo U.G., Maruf F.A. et al. Depression, functional disability and quality of life among Nigerian older adults: prevalences and relationships. Archives of Gerontology and Geriatrics, 2018. Vol. 74, pp.39–43. DOI: 10.1016/j.archger.2017.08.011
3. Axmon A., Björne P., Nylander L., Ahlström G. Psychiatric diagnoses in older people with intellectual disability in comparison with the general population: a register study. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 2018. Vol. 27 (5), pp. 479–491. DOI: 10.1017/S2045796017000051
4. Brunoni A.R., Valiengo L., Baccaro A. et al. The sertraline vs. electrical current therapy for treating depression clinical study: results from a factorial, randomized, controlled trial. JAMA Psychiatry, 2013. Vol. 70 (4), pp. 383–391. DOI:10.1001/2013.jamapsychiatry.32
5. Cao M., Li B., Rong J. et al. Sex differences in global disability-adjusted life years due to ischemic stroke: Findings from global burden of diseases study 2019. Scientific Reports, 2022. Vol. 12 (1), p. 6235. DOI:10.1038/s41598-022-10198-9
6. Diagnostic and Statisctical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013.
7. Gálvez V., Ho K.-A., Alonzo A. et al. Neuromodulation therapies for geriatric depression. Current Psychiatry Reports, 2015. Vol. 17 (7), p. 59. DOI: 10.1007/s11920-015-0592-y
8. Gartlehner G., Wagner G., Matyas N. et al. Pharmacological and non-pharmacological treatments for major depressive disorder: Review of systematic reviews. BMJ Open, 2017. Vol. 7 (6), e014912. DOI:10.1136/bmjopen-2016-014912
9. Haigh E.A., Bogucki O.E., Sigmon S.T., Blazer D.G. Depression among older adults: A 20-year update on five common myths and misconceptions. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 2018. Vol. 26 (1), pp. 107–122. DOI: 10.1016/j.jagp.2017.06.011
10. Kekic M., Boysen E., Campbell I.C., Schmidt U. A systematic review of the clinical efficacy of transcranial direct current stimulation (tDCS) in psychiatric disorders. Journal of Psychiatric Research, 2016. Vol. 74, pp. 70–86. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2015.12.018
11. Lema A., Carvalho S., Fregni F. et al. The effects of direct current stimulation and random noise stimulation on attention networks. Scientific Reports, 2021. Vol. 11 (1), p. 6201. DOI: 10.1038/s41598-021-85749-7
12. Li M.-S., Du X.-D., Chu H.-C. et al. Delayed effect of bifrontal transcranial direct current stimulation in patients with treatment-resistant depression: A pilot study. BMC psychiatry, 2019. Vol. 19 (1), p. 180. DOI:10.1186/s12888-019-2119-2
13. Loo C.K., Alonzo A., Martin D. et al. Transcranial direct current stimulation for depression: 3-week, randomised, sham-controlled trial. British Journal of Psychiatry, 2018. Vol. 200 (1), pp. 52–59. DOI:10.1192/bjp.bp.111.097634
14. Malakouti K., Fathollahi P., Mirabzadeh A. et al. Validation of Geriatric Depression Scale (GDS-15) in Iran. Pejouhesh dar Pezeshki (Research in Medicine), 2006. Vol. 30 (4), pp. 361–369.
15. Meron D., Hedger N., Garner M., Baldwin D.S. Transcranial direct current stimulation (tDCS) in the treatment of depression: Systematic review and meta-analysis of efficacy and tolerability. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2015. Vol. 57, pp. 46–62. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2015.07.012
16. Ogbo F.A., Mathsyaraja S., Koti R.K. et al. The burden of depressive disorders in South Asia, 1990–2016: findings from the global burden of disease study. BMC Psychiatry, 2018. Vol. 18 (1), p. 333. DOI: 10.1186/s12888-018-1918-1
17. Padayachey U., Ramlall S., Chipps J. Depression in older adults: prevalence and risk factors in a primary health care sample. South African Family Practice, 2017. Vol. 59 (2), pp. 61–66. DOI: 10.1080/20786190.2016.1272250
18. Palm U., Hasan A., Strube W., Padberg F. tDCS for the treatment of depression: A comprehensive review. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 2016. Vol. 266 (8), pp. 681–694. DOI: 10.1007/s00406-016-0674-9
19. Rajji T.K., Bowie C.R., Herrmann N. et al. Design and rationale of the PACt-MD randomized clinical trial: Prevention of Alzheimer’s dementia with cognitive remediation plus transcranial direct current stimulation in mild cognitive impairment and depression. Journal of Alzheimer's Disease, 2020. Vol. 76 (2), pp. 733–751. DOI: 10.3233/JAD-200141
20. Remes O., Mendes J.F., Templeton P. Biological, psychological, and social determinants of depression: A review of recent literature. Brain Sciences, 2021. Vol. 11 (12), pp. 1–33. DOI: 10.3390/brainsci11121633
21. Rigonatti S.P., Boggio P.S., Myczkowski M.L. et al. Transcranial direct stimulation and fluoxetine for the treatment of depression. European Psychiatry, 2008. Vol. 23 (1), pp. 74–76. DOI: 10.1016/j.eurpsy.2007.09.006
22. Stagg C.J., Nitsche M.A. Physiological basis of transcranial direct current stimulation. Neuroscientist, 2011. Vol. 17 (1), pp. 37–53. DOI: 10.1177/1073858410386614
23. Stenholm S., Westerlund H., Head J. et al. Comorbidity and functional trajectories from midlife to old age: the Health and Retirement Study. Journals of Gerontology Series A: Biomedical Sciences and Medical Sciences, 2015. Vol. 70 (3), pp. 332–338. DOI: 10.1093/gerona/glu113
24. Tortella G., Casati R., Aparicio L.V. et al. Transcranial direct current stimulation in psychiatric disorders. World Journal of Psychiatry, 2015. Vol. 5 (1), p. 88–102. DOI: 10.5498/wjp.v5.i1.88
25. Van Damme A., Declercq T., Lemey L. et al. Late-life depression: Issues for the general practitioner. International Journal of General Medicine, 2018. Vol. 11, p. 113–120. DOI: 10.2147/IJGM.S154876
26. Xia Y., Khalid W., Yin Z. et al. Modulation of solute diffusivity in brain tissue as a novel mechanism of transcranial direct current stimulation (tDCS). Scientific Reports, 2020. Vol. 10 (1), p. 18488. DOI: 10.1038/s41598-020-75460-4