Введение
В России ежегодно выявляется около 4 тысяч новых случаев подтвержденных онкологических диагнозов у детей в возрасте от 0 до 18 лет. Под постоянным наблюдением в онкологических учреждениях страны пребывают примерно 24 тысячи российских детей. Значительную часть своей жизни такие дети проводят в стенах больницы, находясь на длительном лечении в условиях стационара. В ситуации нахождения ребенка на длительном лечении посещение образовательных организаций ограничено, хотя многие дети могут и выражают желание получать знания в рамках образовательной программы.
В «Методических рекомендациях об организации обучения детей, которые находятся на длительном лечении и не могут по состоянию здоровья посещать образовательные организации» указано: «Обучение и воспитание всех без исключения детей являются источниками развития психологических функций, регуляторами физиологических и психологических процессов» (Методические рекомендации об организации обучения …, 2019).
Следовательно, целенаправленный и методически организованный процесс обучения является основой психического и личностного развития школьника, его социализации в среде сверстников и социума в целом (Labay, Mayans, Harris, 2004).
Вопросами изучения психологического развития детей и подростков с онкологическими заболеваниями занимались исследователи различных областей знания (Caldas, 2004).
Ю.Е. Куртанова, Ю.А. Бурдукова, А.М. Щербакова, В.Д. Щукина, А.А. Иванова отмечают: «У детей, имеющих в анамнезе онкологическое заболевание, чаще отмечаются истощаемость, снижение когнитивного потенциала, трудности в обучении, плохое самочувствие в сравнении со здоровыми сверстниками» (Куртанова и др., 2020, с. 129).
З.В. Бочкарёва выделяет ряд нарушений психического развития школьников с онкологическими заболеваниями: нарушение коммуникативных навыков, с потерей навыка совместной групповой деятельности (игры или учения, общения и т.п.); замедление в развитии мыслительных процессов и всех высших психических функций (память, внимание, речь и т.д.); снижение уровня способности усваивать и самостоятельно добывать новое знание, к нему падает не только интерес, но и физические возможности обучаться; снижается уровень формирования волевых процессов и волевой регуляции деятельности, что значительно влияет на уровень работоспособности и успешности обучения (Бочкарева, 2014).
- Barrera, F. Schulte, B.J. Spiegler отмечают, что из-за длительного отсутствия в школе дети не только лишены академических возможностей обучения, но и возможностей для социального взаимодействия со сверстниками в классе (Barrera, Schulte, Spiegler, 2007).
С.В. Шариков и другие авторы отмечают, что формированию учебной мотивации в госпитальных школах уделяется большое внимание. Это связано со спецификой психологических проблем детей, находящихся на длительном лечении, влияющих на их учебную мотивацию (Шариков, 2015; Вагарина и др., 2021; Зорина, Долуев, 2023).
И.А. Гусев определяет основные стратегии формирования учебной мотивации в госпитальной школе: создание позитивной учебной среды, постановка четких целей и ожиданий для учащихся, наличие различных учебных возможностей, соответствующих потребностям и интересам детей, находящихся на длительном лечении (Гусев, 2022).
Следовательно, можно заключить, что формирование учебной мотивации у детей с онкологическими заболеваниями реализуется в условиях моделирования образовательной среды в стационаре медучреждения, с учетом психологических особенностей детей, находящихся на длительном лечении, а также выбора подходов к развитию учебной мотивации (Мезинов, Люленкова, 2019).
Однако в современной психологии в полной мере не раскрыты аспекты формирования учебной мотивации у детей и подростков с онкологическими заболеваниями. Неоспоримым является тот факт, что хроническое течение болезни, являясь сложной жизненной ситуацией для ребенка, напрямую определяет особенности его психической, познавательной, эмоциональной, ценностной, мотивационно-потребностной сфер личности школьника (Куртанова и др., 2023).
Исследование мотивационной сферы детей лежит в основе выявления доминирующей учебной мотивации детей и подростков с онкологическими заболеваниями, что определяет актуальность выбранной темы исследования.
Цель исследования – выявить особенности учебной мотивации детей и подростков с онкологическими заболеваниями. Гипотезами исследования являются предположения о том, что уровень учебной мотивации детей и подростков с онкологическими заболеваниями ниже, чем у их здоровых сверстников: ведущим видом школьной мотивации детей и подростков с онкологическими заболеваниями являются социальный и игровой мотивы; уровень учебной мотивации детей младшего школьного возраста выше, чем у подростков.
Материалы и методы
В рамках исследования было проведено сравнительное исследование школьной мотивации детей и подростков с онкологическими заболеваниями и их здоровых сверстников. Всего в исследовании приняли участие 85 школьников (49 девочек и 36 мальчиков) в возрасте от 7 до 17 лет, которые были разделены на экспериментальную и контрольную группы. Экспериментальную группу составили 47 детей с онкологическими заболеваниями, находящиеся на длительном лечении в медицинском учреждении. Критерием отбора в группу было удовлетворительное самочувствие на момент обследования, отсутствие интеллектуальных и психических нарушений развития. Из 47 школьников 24 обучались в госпитальной школе. Мы разделили экспериментальную группу на две возрастные подгруппы: экспериментальная группа 1 (дети младшего школьного возраста с 7 до 11 лет – 21 человек) и экспериментальная группа 2 (подростки в возрасте 12–17 лет – 26 человек). Такое разделение позволило дифференцированно оценивать особенности школьной мотивации детей в зависимости от возрастной категории и получить данные о подтверждении/неподтверждении гипотез.
Экспериментальная группа была обследована в госпитальных школах в НИМЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, БУЗ ВО Воронежской ДКБ № 1, отделение детской онкологии и гематологии, ГБОУ «Республиканский центр образования» г. Улан-Удэ – проект «УчимЗнаем».
Контрольную группу составили 38 детей и подростков без хронических соматических заболеваний, без интеллектуальных нарушений. Все дети обучались в МБОУ СОШ № 39 г. Воронежа. Контрольная группа также была разделена на возрастные подгруппы: контрольная группа 1 (младшие школьники – 16 человек) и контрольная группа 2 (подростки – 22 человека).
Для выявления особенностей школьной мотивации учащихся начальных классов с онкологическими заболеваниями и их здоровых сверстников были использованы следующие методики:
- Методика Н.Г. Лускановой «Оценка уровня школьной мотивации»;
- Методика М.Р. Гинзбурга «Исследование учебной мотивации».
Для определения школьной мотивации у подростков применялись методики:
- Методика «Доминирующая мотивация подростков» (Н.В. Колюцкий, И.Ю. Кулагина);
- «Методика диагностики структуры учебной мотивации школьника» М.В. Матюхиной;
- Методика «Направленность на приобретение знаний», разработанная Е.П. Ильиным и Н.А. Курдюковой.
Применение этих методик в исследовании дало возможность всесторонне изучить структуру школьной мотивации детей и подростков с онкологическими заболеваниями.
Статистический анализ проводился с помощью U-критерия Манна-Уитни. Статистическая обработка данных проводилась при помощи компьютерной программы анализа данных Statistica.
Результаты
Рассмотрим результаты исследования по методике М.Р. Гинзбурга «Исследование учебной мотивации», которые представлены в табл. 1.
Таблица 1 / Table 1
Оценка уровней учебной мотивации младших школьников по методике «Изучение учебной мотивации» М.Р. Гинзбурга
Evaluation of levels of educational motivation of primary school students using the method "Study of educational motivation" by M.R. Ginzburg
|
Уровень учебной мотивации / Level of educational motivation |
Экспериментальная группа 1 (в %) / Experimental group 1 (in %) |
Контрольная группа 1 (в %) / Control group 1 (in %) |
|
Очень высокий / Very high |
0 |
0 |
|
Высокий / High |
56,25 |
18,75 |
|
Средний / Average |
37,5 |
62,5 |
|
Ниже среднего / Below average |
0 |
12,5 |
|
Низкий / Low |
6,25 |
6,25 |
В экспериментальной группе 1 преобладает высокий уровень учебной мотивации (56,25%), что более чем в 3 раза превышает аналогичный показатель в контрольной группе (18,75%). Дети контрольной группы 1 преимущественно демонстрируют средний уровень учебной мотивации (62,5% против 37,5% в экспериментальной группе). В обеих группах присутствуют равные показатели низкого уровня (6,25%). Очень высокий уровень не зафиксирован ни в одной группе.
Статистический анализ подтвердил, что уровень учебной мотивации у детей из экспериментальной группы статистически значимо выше по сравнению с контрольной группой. Это подтверждается как результатами U-критерия Манна-Уитни (U = 72,5, p = 0,024, rrb = 0,57), так и описательными статистиками: среднее значение и медиана уровня мотивации выше в экспериментальной группе, при этом разброс значений вокруг среднего уровня мотивации в обеих группах примерно одинаков.
Таблица 2 / Table 2
Описательные статистики
Descriptive statistics
|
Описательные статистики / Descriptive statistics |
Экспериментальная группа 1/ Experimental group 1 (in %) |
Контрольная группа 1 / Control group 1 (in %) |
|
Среднее значение / Average value |
9,4 |
7,6 |
|
Медианы / Medians |
10 |
7,5 |
|
Стандартные отклонения / Standard deviations |
2,45 |
2,1 |
|
Показатели асимметрии / Asymmetry indicators |
–0,99 |
–0,81 |
|
Показатели эксцесса / Measures of kurtosis |
0,51 |
1,01 |
Таким образом, экспериментальная группа имеет статистически значимо более высокий уровень мотивации, чем контрольная. Различия между группами достоверны (p < 0,05).
Исследование видов школьной мотивации по методике М.Р. Гинзбурга «Исследование учебной мотивации» представлено в табл. 3.
Таблица 3 / Table 3
Оценка видов школьной мотивации детей младшего школьного возраста по методике «Изучение учебной мотивации» М.Р. Гинзбурга
Evaluation of types of school motivation of primary school children using the method "Study of educational motivation" by M.R. Ginzburg
|
Виды мотивации / Types of motivation |
Экспериментальная группа 1 (в %) / Experimental group 1 (in %) |
Контрольная группа 1 (в %) / Control group 1 (in %) |
|
Внешний мотив/ External motive |
0 |
0 |
|
Учебный мотив / Educational motive |
6,25 |
6,25 |
|
Игровой мотив / Game motive |
0 |
0 |
|
Социальный мотив / Social motive |
56,25 |
18,75 |
|
Позиционный мотив/ Positional motive |
37,5 |
75 |
|
Получение отметки / Getting a grade |
0 |
0 |
У детей младшего школьного возраста с онкологическими заболеваниями доминирует социальный мотив обучения (56,25%), что в 3 раза превышает показатель контрольной группы (18,75%). Позиционный мотив отмечается у 37,5% экспериментальной группы. В контрольной группе преобладает позиционный мотив (75%).
В обеих группах внешний, игровой мотивы и мотив получения отметки не выявлены. В обеих группах учебный мотив выражен незначительно.
Итак, по результатам исследования у детей с онкологическими заболеваниями, обучающихся начальных классов, мотивационная сфера характеризуется большей ориентацией на социальные аспекты обучения; меньшей зависимостью от позиционных факторов. Для них большую значимость имеет общение со сверстниками и учителями, потребность социальной включенности и поддержание социальных связей в учебной деятельности.
У здоровых детей отмечается выраженная конкурентная направленность; сниженные показатели социальных мотивов. Это обстоятельство подчеркивает выраженную для здоровых школьников ориентацию на приобретение статуса в коллективе, формальных достижений в учебной деятельности и конкуренцию в учебном процессе.
Для подтверждения полученных данных была проведена методика «Оценка уровня школьной мотивации» Н.Г. Лускановой. Результаты представлены в табл. 4.
Таблица 4 / Table 4
Оценка уровней школьной мотивации детей младшего школьного возраста по методике «Оценка уровня школьной мотивации» Н.Г. Лускановой
Assessment of levels of school motivation of primary school children using the method "Assessment of the level of school motivation" by N.G. Luskanova
|
Уровни школьной мотивации / Levels of school motivation |
Экспериментальная группа 1 (в %) / Experimental group 1 (in %) |
Контрольная группа 1 (в %) / Control group 1 (in %) |
|
Максимально высокий уровень / Highest level |
9,5 |
0 |
|
Высокий уровень / High level |
28,6 |
37,5 |
|
Средний уровень/ Average level |
42,9 |
43,75 |
|
Низкий уровень/ Low level |
19 |
18,75 |
|
Очень низкий уровень / Lowest level |
0 |
0 |
В целом у детей, учащихся младших классов с онкологическими заболеваниями, преобладает средний уровень учебной мотивации (42,9%), сопоставимый с контрольной группой (43,75%). В контрольной группе доминирует высокий уровень мотивации (37,5%), что несколько выше, чем в экспериментальной группе (28,6%). Для экспериментальной группы показателен максимально высокий уровень 9,5%, который полностью отсутствует в контрольной группе. Можно отметить отсутствие различий между обеими группами по показателю низкой школьной мотивации: в экспериментальной группе 19% против 18,75% в контрольной группе.
Статистический анализ с применением U-критерия Манна-Уитни (U = 162, p = 0,844, rrb = 0,036) указывает на отсутствие статистически значимых различий между группами по изучаемому показателю (p > 0,05).
Из полученных результатов можно сделать вывод, что учащиеся младших классов с онкологическими заболеваниями демонстрируют более сложную и неоднородную структуру школьной мотивации с преобладанием положительного отношения к школе. В условиях болезни формируются как особо высокие формы учебной мотивации, так и выраженные трудности мотивационной сферы у части детей. Здоровые школьники демонстрируют более стандартные и предсказуемые показатели.
Рассмотрим результаты исследования школьной мотивации детей с онкологическими заболеваниями в подростковом возрасте.
Результаты по методике «Доминирующая мотивация подростков» (Н.В. Колюцкий, И.Ю. Кулагина) представлены в табл. 5.
Таблица 5 / Table 5
Результаты по методике «Доминирующая мотивация подростков» (Н.В. Колюцкий, И.Ю. Кулагина)
Results from the “Dominant Motivation of Adolescents” methodology (N.V. Kolyutsky, I.Yu. Kulagina)
|
Доминирующая мотивация / Dominant motivation |
Экспериментальная группа 2 (в %) / Experimental group 2 (in %) |
Контрольная группа 2 (в %) / Control group 2 (in %) |
|
Гедонистическая/ Hedonistic |
11,5 |
31,8 |
|
Эгоцентрическая/ Egocentric |
11,5 |
31,8 |
|
Духовно-нравственная/ Spiritually-moral |
83,3 |
63,6 |
Подростки экспериментальной группы 2 показали высокий результат духовно-нравственной мотивации – 83,3%, равный результат гедонистической и эгоцентрической мотивации – по 11,5%. У подростков контрольной группы также высокие результаты духовно-нравственной мотивации – 63,6%, равный результат гедонистической и эгоцентрической мотивации – по 31,8%. При этом показатели духовно-нравственной мотивации доминируют у подростков экспериментальной группы.
Результаты по методике «Диагностика структуры учебной мотивации школьника» М.В. Матюхиной представлены в табл. 6.
Таблица 6 / Table 6
Результаты по методике «Диагностика структуры учебной мотивации школьника» М.В. Матюхиной
Results of the method "Diagnostics of the structure of educational motivation of a schoolchild" by M.V. Matyukhina
|
Мотивы / Motives |
Экспериментальная группа 2 (в %) / Experimental group 2 (in %) |
Контрольная группа 2 (в %) / Control group 2 (in %) |
|
Познавательные / Cognitive |
42,3 |
36,3 |
|
Коммуникативные / Communication |
26,9 |
22,7 |
|
Эмоциональные / Emotional |
38,4 |
31,8 |
|
Позиция школьника / Position of a schoolchild |
30,7 |
31,8 |
|
Достижения / Achievements |
23,07 |
36,3 |
|
Внешние / External |
19,2 |
22,7 |
Было выявлено, что в экспериментальной группе 2 преобладают познавательные (42,3%) и эмоциональные мотивы – 38,4%. Низкие показатели приходятся на мотивы достижения и внешние мотивы (23,07% и 19,2% соответственно).
Подростки контрольной группы 2 показали доминирование познавательных мотивов и мотивов достижения (36,3%). Ниже всего результаты по шкалам коммуникативных и внешних мотивов (по 22,7%).
Рассмотрим результаты исследования по методике «Направленность на приобретение знаний» Е.П. Ильина и Н.А. Курдюковой.
Таблица 7 / Table 7
Степень школьной мотивации подростков экспериментальной и контрольной групп The degree of school motivation of adolescents in the experimental and control groups
|
Степень мотивации / Degree of motivation |
Экспериментальная группа 2 (в %) / Experimental group 2 (in %) |
Контрольная группа 2 (в %) / Control group 2 (in %) |
|
I – высокая / I – high |
65,3 |
45,5 |
|
II – средняя / II – average |
30,7 |
40,9 |
|
III – низкая / III – low |
4 |
13,6 |
Подростки экспериментальной группы 2 демонстрируют высокую степень мотивации – 65,3%, результаты низкой мотивации – 4%. Подростки контрольной группы 2 показывают высокую степень мотивации – 45,5%, показатели низкой мотивации – 13,6%. Однако статистический анализ результатов (U = 222, p = 0,133, rrb = 0,224) не выявил значимые различия между группами (p > 0,05).
Обсуждение результатов
По результатам исследования были выявлены особенности школьной мотивации детей младшего школьного возраста. Отмечается высокий уровень учебной мотивации в группе детей с онкологическими заболеваниями (по методике М.Р. Гинзбурга), что опровергает стереотип о снижении образовательных интересов при тяжелых заболеваниях. Также была выявлена социальная ориентация школьной мотивации у детей, находящихся на длительном лечении. Для них значимы общение с учителями и сверстниками, социальная включенность. Дети с онкологическими заболеваниями демонстрируют высокую и социально ориентированную учебную мотивацию, что может быть связано с компенсаторными механизмами и стремлением к нормализации жизни через обучение. У детей без хронических соматических заболеваний преобладает позиционный мотив обучения, их школьная мотивация в большей степени связана с формальными достижениями и статусом в коллективе.
Также была выявлена неоднородность школьной мотивации у детей с онкологическими заболеваниями (по методике Н.Г. Лускановой): у части детей отмечается высокая мотивация, у других – выраженные трудности. Школа привлекает их больше внеучебными аспектами.
Рассмотрим особенности школьной мотивации подростков с онкологическими заболеваниями. У них преобладает высокая степень школьной мотивации, тенденция к более высокой мотивации у подростков с онкологическими заболеваниями требует дальнейшего изучения при увеличении выборки. Также отмечается доминирование духовно-нравственной мотивации в обучении. Эгоцентрическая и гедонистическая мотивация обучения чаще отмечается у здоровых подростков. Эмоциональные и познавательные мотивы обучения в большей степени выражены у подростков, находящихся на длительном лечении (на уровне тенденции), тогда как у здоровых подростков преобладают мотивы достижения.
Итак, гипотеза 1 о том, что уровень учебной мотивации детей и подростков с онкологическими заболеваниями ниже, чем у их здоровых сверстников, не подтвердилась – у младших школьников с онкопатологией школьная мотивация выше, чем у здоровых сверстников (по методике М.Р. Гинзбурга), а у подростков экспериментальной и контрольной групп полученные результаты не имеют значимых различий.
Гипотеза 2 о том, что ведущим видом школьной мотивации детей и подростков с онкологическими заболеваниями являются социальный и игровой мотивы, подтвердилась частично: у младших школьников, находящихся на длительном лечении, преобладает социальная мотивация (общение с учителями и сверстниками), но низкий уровень игровой мотивации. У подростков ведущими являются духовно-нравственные, познавательные и эмоциональные мотивы.
Гипотеза 3 о том, что уровень учебной мотивации детей младшего школьного возраста с онкологическими заболеваниями выше, чем у подростков, не подтвердилась – как у младших школьников, так и подростков, находящихся на длительном лечении, преобладает высокий уровень школьной мотивации.
Заключение
Результаты исследования показывают, что подростки с тяжелыми жизнеугрожающими заболеваниями отмечают преобладание высокого уровня мотивации к школьному обучению, несмотря на длительность и сложность лечения. У младших школьников с онкопатологией преобладание высокого уровня мотивации выявлено только по методике М.Р. Гинзбурга. При этом младшие школьники демонстрируют сложную и неоднородную структуру школьной мотивации с преобладанием положительного отношения к школе. Мотивация к учебе у таких детей часто связана с психологическим состоянием, уровнем поддержки со стороны семьи и медицинского персонала, а также доступностью учебных ресурсов.
В качестве направлений работы по повышению школьной мотивации можно предложить следующие:
- повышение положительного самовосприятия, развитие уверенности в себе;
- снижение негативных установок;
- регуляция эмоционального состояния;
- расширение коммуникативных возможностей;
- консультирование родителей по вопросам значимости поддержки школьной мотивации;
- подготовка к реинтеграции в социум после длительного лечения в медицинском стационаре.
Для повышения мотивации важно применять комплексный подход, включая создание благоприятной атмосферы, адаптацию учебных программ и активное участие семьи и специалистов. Таким образом, мотивация детей с онкологическими заболеваниями не зависит только от физических условий, а требует целенаправленной работы специалистов госпитальных школ.
Ограничения. Ограничениями исследования являются небольшой объем выборки, недоступность данных о длительности заболевания у детей, количестве госпитализаций, тяжести состояния и прогноза, вида лечения.
Limitations. Limitations of the study include the small sample size, unavailability of data on the duration of the disease in children, the number of hospitalizations, the severity of the condition and prognosis, and the type of treatment.