Нарушения проспективной способности как возможный патогенетический механизм алкогольной зависимости ⁷⁰¹

Различные формы проспективной способности (ПС) классифицируются на основании современных представлений о ее биологических и психологических механизмах. Существование диссоциации между дезадаптивными и адаптивными проявлениями ПС обосновывается с помощью клинических случаев пациентов с синдромом зависимости от алкоголя (N=5) или происходящих из алкогольной семьи (N=1). Все пациенты самостоятельно и добровольно обратились за амбулаторной психотерапевтической помощью и были обследованы методами полуструктурированного интервью (Шустов и др., 2000; Johnsson, 2011); с помощью методики «Линия жизни» (Нуркова, 2000) и путем анализа генограмм (McGoldrick et al, 2008). Выявлено, что имеющиеся у пациентов нарушения ПС, способствующие злокачественному течению алкогольной зависимости, могут быть связаны с наличием у них социокультурно обусловленных автоматических проспективных схем-сценариев, ассоциированных с особыми состояниями «Я», актуализируемыми в моменты неопределенности, стресса и/или под влиянием алкогольной интоксикации.

Ключевые слова: проспективная способность, синдром зависимости от алкоголя, самоопределяющие проекции, схема, сценарий

Рубрика: Анализ случая

Тип: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17759/cpp.2019270106

Более половины пациентов с алкогольной зависимостью (АЗ) отсеиваются из лечебных программ на ранних этапах. Низкий комплаенс лечению и высокий уровень рецидивов связывают с тем, что пациенты с АЗ склонны игнорировать разумные стратегии поведения, позволяющие поддерживать трезвость, несмотря на осведомленность о них; с трудом планируют будущее и принимают рискованные решения, демонстрируя дефициты проспективной способности (ПС).

1. Медведева Т.И., Ениколопова Е.В., Ениколопов С.Н. Гипотеза соматических маркеров Дамасио и игровая задача (IGT): обзор [Электронный ресурс] // Психологические исследования. 2013. Т. 6. № 32. С. 10. URL: http://psystudy. ru (дата обращения: 28.08.2018).
2. Нуркова В.В. Свершенное продолжается: психология автобиографической памяти личности. М.: УРАО, 2000. 316 с.
3. Тучина О.Д., Шустов Д.И., Новиков С.А., и др. Память будущего: обзор исследований проспективного мышления у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя // Вопросы наркологии. 2017. № 12. C. 145—177.
4. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., Шайб П., и др. Эмоции и психическое здоровье в социальном и семейном контексте (на модели соматоформных расстройств) [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2011. № 1. URL: http://medpsy.ru (дата обращения: 28.08.2018).
5. Шустов Д.И., Меринов А.В., Валентик Ю.В. Диагностика аутоагрессивного поведения при алкоголизме методом терапевтического интервью. М.: МЗ РФ, 2000. 20 с.
6. Beckes L., IJzerman H., Tops M. Toward a radically embodied neuroscience of attachment and relationships [Электронный ресурс] // Frontiers in Human Neuroscience. 2015. Vol. 9 (266). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov (дата обращения: 28.08.2018). doi:10.3389/fnhum.2015.00266
7. Berne E. What do you say after you say Hello? New York: Grove Press, 1972. 457 p.
8. Berntsen D., Rubin D.C. Cultural life scripts structure recall from autobiographical memory // Memory & Cognition. 2004. Vol. 32 (3). P. 427—442. doi:10.3758/ bf03195836
9. Bowlby J. Attachment and Loss. Vol. I: Attachment. 2nd ed. New York: Basic Books, 1982. 425 p.
10. Brorson H.H., Ajo Arnevik E., Rand-Hendriksen K., et al. Drop-out from addiction treatment: A systematic review of risk factors // Clinical Psychology Review. 2013. Vol. 33 (8). P. 1010—1024. doi:10.1016/j.cpr.2013.07.007
11. Brown S.L., Lipka S., Coyne S.M., et al. Implicit alcohol-aggression scripts and alcohol-related aggression on a laboratory task in 11- to 14-year-old adolescents // Aggressive Behavior. 2011. Vol. 37 (5). P. 430—439. doi:10.1002/ab.20400
12. Buckner R.L., Carroll D.C. Self-projection and the brain // Trends in Cognitive Sciences. 2007. Vol. 11 (2). P. 49—57. doi:10.1016/j.tics.2006.11.004
13. D’Argembeau A., Lardi C., van der Linden M. Self-defining future projections: Exploring the identity function of thinking about the future // Memory. 2012. Vol. 20 (2). P. 110—120. doi:10.1080/09658211.2011.647697
14. Damasio A.R. Investigating the biology of consciousness // Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences. 1998. Vol. 353 (1377). P. 1879—1882. doi:10.1098/rstb.1998.0339
15. Damasio A.R. The somatic marker hypothesis and the possible functions of the prefrontal cortex // Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences. 1996. Vol. 351 (1346). P. 1413—1420. doi:10.1098/rstb.1996.0125
16. Dawson D.A., Grant B.F., Stinson F.S., et al. Maturing out of alcohol dependence: the impact of transitional life events // Journal of Studies on Alcohol. 2006. Vol. 67 (2). P. 195—203. doi:10.15288/jsa.2006.67.195
17. Fogel A. Remembering Infancy: Accessing Our Earliest Experiences // Theories of infant development / J.G. Bremner, A. Slater (eds.). Cambridge: Blackwell, 2003. P. 204—230.
18. Fukukura J., Helzer E.G., Ferguson M.J. Prospection by Any Other Name? A Response to Seligman et al. (2013) // Perspectives on Psychological Science. 2013. Vol. 8 (2). P. 146—150. doi:10.1177/1745691612474320
19. Gerrans P., Sander D. Feeling the future: prospects for a theory of implicit prospection // Biology & Philosophy. 2013. Vol. 29 (5). P. 699—710. doi:10.1007/ s10539-013-9408-9
20. Hepper P.G. Fetal memory: Does it exist? What does it do? // Acta Paediatrica. 1996. Vol. 416. P. 16—20. doi:10.1111/j.1651-2227.1996.tb14272.x
21. Johnsson R. Client Assessment in Transactional Analysis — A Study of the Reliability and Validity of the Ohlsson, Björk and Johnsson Script Questionnaire [Электронный ресурс] // International Journal of Transactional Analysis Research and Practice. 2011. Vol. 2 (2). URL: http://www.ijtarp.org (дата обращения: 28.08.2018).
22. McGoldrick M., Gerson R., Petry S. Genograms: Assessment and Intervention. 3rd ed. New York: W.W. Norton & Company, 2008. 380 p.
23. Miglietta M.A., Toma G.I., Docimo S., et al. Premonition of death in trauma: a survey of healthcare providers // The American Surgeon. 2009. Vol. 75 (12). P. 1220—1226.
24. Nandrino J.-L., Gandolphe M.-C., El Haj M. Autobiographical memory compromise in individuals with alcohol use disorders: Towards implications for psychotherapy research // Drug and Alcohol Dependence. 2017. Vol. 179. P. 61—70. doi:10.1016/j. drugalcdep.2017.06.027
25. Newman L., Sivaratnam C., Komiti A. Attachment and early brain development — neuroprotective interventions in infant-caregiver therapy [Электронный ресурс] // Translational Developmental Psychiatry. 2015. Vol. 3 (1). P. 28647. URL: https://www.tandfonline.com (дата обращения: 28.08.2018). doi:10.3402/ tdp.v3.28647
26. Ng R.M.K., Di Simplicio M., McManus F., et al. “Flashforwards” and suicidal ideation: A prospective investigation of mental imagery, entrapment and defeat in a cohort from the Hong Kong Mental Morbidity Survey // Psychiatry Research. 2016. Vol. 246. P. 453—460. doi:10.1016/j.psychres.2016.10.018
27. Rathbone C.J., Salgado S., Akan M., et al. Imagining the future: a cross-cultural perspective on possible selves // Consciousness and Cognition. 2016. Vol. 42. P. 113—124. doi:10.1016/j.concog.2016.03.008
28. Schacter D.L., Benoit R.G., Szpunar K.K. Episodic future thinking: mechanisms and functions // Current Opinion in Behavioral Sciences. 2017. Vol. 17. P. 41—50. doi:10.1016/j.cobeha.2017.06.002
29. Schuckit M.A., Smith T.L. Onset and course of alcoholism over 25 years in middle class men // Drug and Alcohol Dependence. 2011. Vol. 113 (1). P. 21—28. doi:10.1016/j.drugalcdep.2010.06.017
30. Shustov D.I., Tuchina O.D., Agibalova T.V. Games Abstainers Play // Transactional Analysis Journal. 2017. Vol. 48 (1). P. 43—58. doi:10.1080/03621537.2018.13979 70
31. Szpunar K.K. Evidence for an implicit influence of memory on future thinking // Memory & Cognition. 2010. Vol. 38 (5). P. 531—540. doi:10.3758/mc.38.5.531
32. Tulving E. Memory and consciousness // Psychologie Canadienne. 1985. Vol. 26. P. 1—12. doi:10.1037/h0080017
33. Tulving E., Schacter D. Priming and human memory systems // Science. 1990. Vol. 247 (4940). P. 301—306. doi:10.1126/science.2296719
34. Verdejo-García A., Bechara A. A somatic marker theory of addiction // Neuropharmacology. 2009. Vol. 56 (S1). P. 48—62. doi:10.1016/j. neuropharm.2008.07.035
35. Volkow N.D., Koob G.F., McLellan A.T. Neurobiologic advances from the brain disease model of addiction // New England Journal of Medicine. 2016. Vol. 374 (4). P. 363—371. doi:10.1056/NEJMra1511480
36. World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2018. Geneva: World Health Organization, 2018. 450 p.