Портал психологических изданий PsyJournals.ru
Каталог изданий 139Рубрики 53Авторы 10411Новости 1992Ключевые слова 6180 Подать рукописьRSS RSS
Клиническая и специальная психология - №2 / 2022 | Перейти к описанию
Web of Science СС

Включен в Web of Science СС (ESCI)

РИНЦ

Включен в Science Index

Входит в Ядро РИНЦ, Russian Science Citation Index

ВАК

CrossRef

Клиническая и специальная психология

Издатель: Московский государственный психолого-педагогический университет

ISSN (online): 2304-0394

DOI: https://doi.org/10.17759/cpse

Лицензия: CC BY-NC 4.0

Издается с 2012 года

Периодичность: 4 номера в год

Формат: сетевое издание

Язык журнала: русский, английский

Доступ к электронным архивам: открытый

 

Лечение посттравматического стрессового расстройства у ветеранов боевых действий: руководство по использованию поведенческой терапии при тревоге и посттравматическом стрессовом расстройстве (BTAP) * 74

|

Гудсон Дж.Т.
PhD, штатный психолог Клинической группы по ПТСР, Администрация по делам ветеранов, Солт-Лейк-Сити, США
e-mail: jason.goodson@va.gov

Хэффел Г.Дж.
PhD, профессор департамента психологии, Университет Нотр-Дам, Нотр-Дам, США
e-mail: ghaeffel@nd.edu

Аннотация

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это хроническое и дезадаптирующее состояние, связанное с психиатрическими и другими заболеваниями и снижением качества жизни. Ветераны боевых действий подвергаются повышенному риску развития ПТСР, и оно может хуже поддаваться лечению, чем у гражданского населения. Как пролонгированная экспозиция, так и терапия когнитивной обработки являются эмпирически подтвержденными методами лечения ПТСР у военнослужащих. Однако для их внедрения требуются значительные ресурсы, и поставщикам медицинских услуг, а также пациентам может быть трудно их освоить. Чтобы устранить эти ограничения, мы разработали поведенческую терапию тревоги и посттравматического стрессового расстройства (Behavioral Therapy for Anxiety and PTSD), которая представляет собой простую поведенческую терапию, основанную на теории обучения. Основываясь на эмпирически доказанных методах лечения, таких как пролонгированная экспозиция, поведенческая терапия тревоги и посттравматического стрессового расстройства, уделяется особое внимание выявлению, снижению и противодействию охранительному поведению, которое поддерживает ПТСР. Поскольку терапия фокусируется только на охранительном поведении, ее легко освоить и внедрить. Тренинги для терапевтов проводятся в течение одного дня, а последующие консультации проводятся по мере необходимости. В этой статье специального выпуска мы описываем протокол поведенческой терапии тревоги и ПТСР, а также приводим реальные примеры из практики, чтобы проиллюстрировать ключевые компоненты лечения. Мы также представляем данные пяти пациентов-ветеранов, демонстрирующие целесообразность, приемлемость и предварительные доказательства эффективности терапии. Пациенты сообщали о значительном снижении симптомов ПТСР и депрессии, а также навязчивых состояний и охранительного поведения. Эта работа предполагает, что поведенческая терапия тревоги и ПТСР требует дальнейшего изучения в качестве средства лечения ПТСР.

* Корреспонденцию, касающуюся этой статьи, следует направлять Джейсону Т. Гудсону, Клиническая группа по ПТСР, Администрация по делам ветеранов.

Ключевые слова: охранительное поведение, посттравматическое стрессовое расстройство, поведенческая терапия, тревога, вмешательства, терапия, ветераны боевых действий

Рубрика: Прикладные исследования

Тип: научная статья

DOI: https://doi.org/10.17759/cpse.2022110204

Получена: 26.05.2021

Принята в печать: 06.05.2022

Ссылка для цитирования

Литература
  1. Alonso J., Angermeyer M.C., Bernert S. et al. Disability and quality of life impact of mental disorders in Europe: results from the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project. Acta Psychiatrica Scandinavica, 2004, vol. 109 (suppl. 420), pp. 38–46. DOI: 10.1111/j.1600-0047.2004.00329.x
  2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual or Mental Disorders (5th ed.) URL: https://doi-org.ezproxy.frederick.edu/10.1176/appi.books. 9780890425596 (Accessed: 22.06.2022)
  3. Beckham J.C., Crawford A.L., Feldman M.E. et al. Chronic posttraumatic stress disorder and chronic pain in Vietnam combat veterans. Journal of Psychosomatic Research, 1997, vol. 43, pp. 379–389.
  4. Beesdo-Baum K., Jenjahn E., Hofler M. et al. Avoidance, safety behavior, and reassurance seeking in generalized anxiety disorder. Depression and Anxiety, 2012, vol. 29 (11), pp. 948–957. DOI: 10.1002/da.21955
  5. Bisson J.I., Ehlers A., Matthews R. et al. Psychological treatments for chronic post-traumatic stress disorder: systematic review and meta-analysis. British Journal of Psychiatry, 2007, vol. 190, pp. 97–104. DOI: 10.1192/bjp.bp.106.021402
  6. Bleich A, Solomon Z. Evaluation of psychiatric disability in PTSD of military Origin. Israeli Journal of Psychiatry Relational Science, 2004, vol. 41 (4), pp. 268–276.
  7. Bradley R., Greene J., Russ E. et al. A multidimensional meta-analysis of psychotherapy for PTSD. American Journal of Psychiatry, 2005, vol. 162 (2), pp. 214–227. DOI: 10.1176/appi.ajp.162.2.214
  8. Cox K.S., Wiener D., Rauch S.A.M. et al. Individual symptom reduction and post-treatment severity: Varying levels of symptom amelioration in response to prolonged exposure for post-traumatic stress disorder. Psychological Services, 2021. DOI: 10.1037/ser0000579
  9. Deacon B., Maack D.J. The effects of safety behaviors on the fear of contamination: An experimental investigation. Behavior Research and Therapy, 2008, vol. 46, no. 4, pp. 537–547. DOI: 10.1016/j.brat.2008.01.010
  10. Dunmore E., Clark D.M., Ehlers A. Cognitive factors involved in the onset and maintenance of posttraumatic stress disorder (PTSD) after physical or sexual assault. Behaviour Research and Therapy, 1999, vol. 37, pp. 809–829.
  11. Eftekhari A., Ruzek J.I., Crowley J.J. et al. Effectiveness of national implementation of prolonged exposure therapy in Veterans Affairs care. JAMA-Psychiatry, 2013, vol. 70 (9), pp. 949–955. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2013.36
  12. Ehlers A., Clark D.M. A cognitive model of posttraumatic stress disorder. Behavior Research and Therapy, 2000, vol. 38 (4), pp. 319–345 DOI: 10.1016/s0005-7967(99) 00123-0
  13. Fawzy T.I. The role of safety behaviors in the pathogenesis of contamination fear: An experimental investigation. Journal of Cognitive-Behavioral Psychotherapy and Research, 2015, vol. 4, no. 2, pp. 85–96. DOI:10.5455/JCBPR.176545
  14. Forbes D., Craemer M., Bisson J. et al. A guide to guidelines for the treatment of PTSD and related conditions. Journal of Traumatic Stress, 2010, vol. 23, no. 5, pp. 537–552. DOI: 10.1002/jts.20565
  15. Goodson J.T. Philadelphia VA Medical Center PTSD Data Set. Unpublished raw data. 2020.
  16. Goodson J.T. Behavior Therapy for Anxiety and PTSD (BTAP). Unpublished manuscript. 2021. URL: https://osf.io/z38qv/ (Accessed: 08.06.2022)
  17. Goodson J.T., Haeffel G.J. Preventative and restorative safety behaviors: Effects on exposure treatment outcomes and risk for future anxious symptoms. Journal of Clinical Psychology, 2018, vol. 71, no. 10, pp. 1657–1672. DOI: 10.1002/jclp.22635
  18. Goodson J.T., Haeffel G.J., Rauch D.A. et al. The safety behavior assessment form: Development and validation. Journal of Clinical Psychology, 2016, vol. 72, no. 10, pp. 1099–1111. DOI: 10.1002/jclp.22325
  19. Goodson J.T., Helstrom A.W., Halperen J. et al. The Treatment of posttraumatic stress disorder in U.S. Combat Veterans: A meta-analytic review. Psychological Reports, 2011, vol. 109 (2), pp. 573–599. DOI: 10.2466/02.09.15.16.PR0.109.5.573-599
  20. Goodson J.T., Helstrom A.W., Marino E.J. et al. The impact of service-connected disability and therapist experience on outcomes from prolonged exposure therapy with veterans. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice and Policy, 2017, vol. 9 (6), pp. 647–654. DOI: 10.1037/tra0000260
  21. Goodson J.T., Lefkowitz C.M., Helstrom A.W. et al. Outcomes of Prolonged Exposure Therapy for Veterans with Posttraumatic Stress Disorder. Journal of Traumatic Stress, 2013, vol. 26 (4), pp. 419–425. DOI: 10.1002/jts.21830
  22. Gueze E., Vermetten E., Kloet C.S. et al. Neuropsychological performance is related to current social and occupational functioning in veterans with posttraumatic stress disorder. Depression and Anxiety, 2009, vol. 26, pp. 7–15. DOI:10.1002/da.20476
  23. Haeffel G.J., Kaschak M.P. Rethinking how we think about cognitive interventions for depression: An example from second language acquisition. Clinical Psychological Science, 2019, vol. 7 (1), pp. 68–76. DOI:10.1177/2167702618794157
  24. Helbig-Lang S., Petermann F. Tolerate or eliminate: A systematic review of the effects of safety behaviors across anxiety disorders. Clinical Psychology: Science and Practice, 2010, vol. 17, pp. 218–233. DOI: 10.1111/J.1468-2850.2010.01213.X
  25. Helbig-Lang S., Richter J., Gerlach A.L. et al. The role of safety behaviors in exposure-based treatment for panic disorder and agoraphobia: Associations to symptom severity, treatment course, and Outcome. Journal of Anxiety Disorders, 2014, vol. 28 (8), pp. 836–844. DOI: 10.1016/j.janxdis.2014.09.010
  26. Jeffreys M.D, Reinfeld C., Nair P.V. et al. Evaluating treatment of posttraumatic stress disorder with cognitive processing therapy and prolonged exposure therapy in
    a VHA specialty clinic. Journal of Anxiety Disorders, 2014, vol. 28 (1), pp. 108–114. DOI: 10.1016/j.janxdis.2013.04.010
  27. Kang H.K., Natelson B.H., Mahan C.M. et al. Post-traumatic stress disorder and chronic fatigue syndrome-like illness among Gulf war veterans: A population-based survey of 30,000 veterans. American Journal of Epidemiology, 2003, vol. 157, pp. 141–148. DOI: 10.1093/aje/kwf187
  28. Kehle-Forbes S.M., Meis L.A., Spoont M.R. et al. Treatment initiation and dropout from prolonged exposure and cognitive processing therapy in a VA outpatient clinic. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 2016, vol. 8, no. 1, pp. 107–114. DOI: 10.1037/tra0000065
  29. Kessler R.C., Chiu W.T., Demler O. et al. Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month-DSM-IV disorders in the national Comorbidity survey replication. Archives of General Psychiatry, 2005, vol. 62 (6), pp. 617–627. DOI: 10.1001/archpsyc.62.6.617
  30. Kim E.-J. The effect of decreased safety behaviors on anxiety and negative thoughts in social phobics. Journal of Anxiety Disorders, 2005, vol. 19 (1), pp. 69–86. DOI: 10.1016/ j.janxdis.2003.11.002
  31. Koenen K.C., Ratanatharathorn A., Ng L. et al. Posttraumatic stress disorder in the World Mental Health Surveys. Psychological medicine, 2017, vol. 13, pp. 2260–2274. DOI: 10.1017/S0033291717000708
  32. Kopta S.M., Lowry J.L. Psychometric evaluation of the Behavioral Health Questionnaire-20: A brief instrument for assessing global mental health and the three phases of psychotherapy. Psychotherapy Research, 2002, vol. 12, no. 4, pp. 413–426. DOI: 10.1093/ptr/12.4.413
  33. Kroenke K., Spitzer R.L., Williams J.B. The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 2001, vol. 16 (9), pp. 606–613. DOI: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
  34. Kuester A., Kohler K., Ehring T. et al. Comparison of DSM-5 and proposed ICD-11 criteria for PTSD with DSM-IV and ICD-10: Changes in PTSD prevalence in military personnel. European Journal of Psychotraumatology, 2017, vol. 8 (2), 1386988. DOI: 10.1080/20008198.2017.1386988
  35. Kulka R.A., Schlenger W.E., Fairbanks J.A. et al. Trauma and the Vietnam war generation: Report of findings from the National Vietnam Veterans Readjustment Study. New York, NY: Brunner/Mazel, 1990. 322 p.
  36. Levi O., Yehuda A.B., Pine D.S. et al. A sobering look at treatment effectiveness of military-related posttraumatic stress disorder. Psychological Science, 2021, pp. 1–10. DOI: 10.1177/21677026211051314
  37. McManus F., Sacadura C., Clark D.M. Why social anxiety persists: An experimental investigation of the role of safety behaviors as a maintaining factor. Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 2008, vol. 39, no. 2, pp. 147–161. DOI: 10.1016/j.jbtep.2006 .12.002
  38. Morgan H., Raffle C. Does reducing safety behaviours improve treatment response in patients with social phobia? Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 1999, vol. 33, no. 4, pp. 503–510. DOI: 10.1080/j.1440-1614.1999.00599.x
  39. Olatunji B.O., Etzel E.N., Tomarken, A.J. et al. The effects of safety behaviors on health anxiety: An experimental investigation. Behavior Research and Therapy, 2011, vol. 49 (11), pp. 719–728. DOI: 10.1016/j.brat.2011.07.008
  40. Reisman M. PTSD treatment of veterans: What’s working, what’s new, and what’s next. Pharmacy and Therapeutics, 2016, vol. 41, no. 10, pp. 623–634.
  41. Resick P., Monson C., Chard K. Cognitive Processing Therapy for PTSD: A Comprehensive Manual. New York, NY: Guilford, 2016.
  42. Salkovskis P.M. The importance of behaviour in the maintenance of anxiety and panic: A cognitive account. Behavioural Psychotherapy, 1991, vol. 19, pp. 6–19. DOI: 10.1017/S0141347300011472
  43. Schnurr P.P., Chard K.M., Ruzek J. et al. Comparison of prolonged exposure vs cognitive processing therapy for treatment of posttraumatic stress disorder among US veterans: A randomized clinical trial. Jama Network Open Psychiatry, 2022, vol. 5, no. 1. DOI: 10001/jamanetworkwopen.202136921
  44. Sloan T., Telch M.J. The effects of safety-seeking behavior and guided threat reappraisal on fear reduction during exposure: An experimental investigation. Behaviour Research and Therapy, 2002, vol. 40 (3), pp. 235–251. DOI: 10.1016/s0005-7967(01) 00007-9
  45. Toomey R., Alpern R., Reda D.J. et al. Mental health in spouse of US Gulf War Veterans. Psychiatry Research, 2019, vol. 275, pp. 287–295. DOI: 10.1016/j.psychres. 2019.03.043
  46. Weathers F.W., Litz B.T., Keane T.M. et al. The PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5). National Center for PTSD, 2013. URL: https://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/ adult-sr/ptsd-checklist.asp (Accessed: 22.05.2022).
  47. Wells A., Clark D.M., Salkovski, P. et al. Social phobia: The role of in-situation safety behaviors in maintaining anxiety and negative beliefs [Republished article]. Behavior Therapy, 2016, vol. 47(5), pp. 669–674. DOI: 10.1016/j.beth.2016.08.010
  48. Yu S., Brackbill R.M., Locke S. et al. Impact of 9/11-related chronic conditions and PTSD comorbidity on early retirement and job loss among world trade center disaster rescue and recovery workers. American Journal of Industrial Medicine, 2016, vol. 59. no. 9, pp. 731–741. DOI: 10.1002/ajim.22640
Статьи по теме
 
Электронная редакция психологических журналов
О проекте PsyJournals.ru

© 2007–2022 Портал психологических изданий PsyJournals.ru  Все права защищены

Свидетельство регистрации СМИ Эл № ФС77-66447 от 14 июля 2016 г.

Издатель: ФГБОУ ВО МГППУ

Creative Commons License Репозиторий открытого доступа     Рейтинг репозиториев Webometrics

Яндекс.Метрика