Алекситимия у лиц, систематически занимающихся оздоровительной йогой

Содержание понятия «алекситимия» может быть раскрыто в аспекте сущности данного феномена, его происхождения или функций. Алекситимия рассматривается как своеобразная задержка эмоционального и когнитивного развития, как следствие нейрофизиологических дисфункций и/или отсутствия культуры выражения чувств в семье, а также как психологическая защита (возникающая, в частности, в ответ на тревогу). В ряде исследований алекситимия выступает как сложно детерминированный индикатор соматизации [3]; [13]; [19].

В самом общем виде алекситимия может быть определена как сложный психологический конструкт, вплетенный в систему психосоматической патологии. Уровень алекситимии обнаруживает обратно пропорциональную связь с эмоциональным интеллектом и степенью выраженности ряда защитных механизмов [1]; [2]; [6]; [10]; [16]; [25]; [27]; [30]. Одним из важнейших признаков алекситимии является недостаточность рефлексии, определяющей качество интеграции телесного опыта в субъективную картину жизненного пути [5]; [15]. Людям, страдающим алекситимией, сложно установить контакт с собственным телом, понять свои ощущения и описать их [4]; [21]. Для возобновления такого контакта полезна целенаправленная стимуляция рецепторных систем в сочетании с вербализацией и рефлексией физических ощущений и сопутствующих им эмоций. Одним из путей организации такого опыта может служить практика оздоровительной йоги.

Активирующее и моделирующее воздействие йогических упражнений на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему улучшает нейронную коммуникацию и оказывает позитивное влияние на когнитивное функционирование и эмоциональную регуляцию [24].

Совокупный анализ литературных данных позволяет построить гипотетическую модель влияния оздоровительной йоги на различные компоненты алекситимии (табл.1).

Таблица 1

Влияние оздоровительной йоги на компоненты алекситимии

Описание качественно-количественных особенностей алекситимии у лиц, систематически занимающихся классической оздоровительной йогой, стало целью исследования, которое будет описано ниже. Полученные данные рассмотрены в аспекте возможностей применения йогических техник при психологической коррекции алекситимических особенностей.

Программа исследования

Были обследованы 62 взрослых испытуемых, имеющих высокий образовательный уровень и стабильную трудовую занятость. Поскольку современные публикации указывают на независимость уровня алекситимии от пола, в исследовании участвовали как мужчины, так и женщины. Возрастной диапазон выборки (25-45 лет) был избран с учетом того, что период наименьшего проявления алекситимии соответствует примерно 30 годам, в то время как после 50 лет соответствующие показатели существенно возрастают [11]; [26].

Выборка состояла из двух равных по численности групп, дифференцированных на основании наличия/отсутствия у испытуемых опыта систематической практики йоги. Для определения критериев оценки такого опыта были опрошены четыре эксперта-инструктора в области классической йоги, имеющие медицинское образование. Опираясь на экспертные мнения, мы отнесли к основной группе тех, кто практикует йогу не менее полугода и посещает занятия не реже двух раз в неделю. Базой исследования стал клуб «Процветание» (г. Зеленоград), клиенты которого занимаются в русле наиболее распространенных оздоровительных направлений йоги, - хатха-йоги и йоги Айенгара. В контрольную группу вошли обладатели сопоставимого социально-демографического статуса, не вовлеченные в какую-либо спортивно-оздоровительную деятельность.

Диагностический арсенал составили:

•      анкеты, направленные на получение медико-демографических сведений об испытуемых;

•       методика субъективного шкалирования «Дифференциация ощущений и эмоций»;

•       модифицированная методика «Классификация ощущений» А. Ш. Тхостова и О. В. Ефремовой [23];

•       Торонтская шкала алекситимии (TAS-20-R) [20];

•       методика «Индекс жизненного стиля» [17];

•       опросник на эмоциональный интеллект ЭмИн Д.В. Люсина [14].

Результаты и их интерпретация

При анкетировании обнаружено, что группы значительно различаются по соматоневрологическому статусу. Среди практикующих йогу хронические соматические заболевания присутствуют у 16 человек, причем шестеро имеют одновременно несколько диагнозов. В контрольной группе соответствующие показатели составили 12 и 4, однако эта группа оказалась гораздо менее благополучной в отношении вредных привычек и нарушений сна.

Рассматривая данные, полученные с помощью TAS-20-R, мы не выявили достоверных различий между группами по общему уровню алекситимии (U- критерий Манна-Уитни). Однако анализ соотношения отдельных параметров (рис. 1) показал, что алекситимия несколько более выражена у лиц, не практикующих спортивно-оздоровительную деятельность; исключение составила шкала ТОЧ («Трудности описания чувств»). Соответственно, более детальное изучение этого параметра алекситимии можно отнести к числу перспективных задач дальнейших исследований в данной области.

Рис. 1. Средние значения показателей алекситимии (в сравнении с нормативными)

Примечание. Здесь и далее горизонтальные линии обозначают границы нормативного коридора для каждой шкалы

Более низкие показатели по параметру ВОМ (внешне-ориентированное мышление), который отражает следование привнесенным извне правилам мышления и поведения в ущерб собственным потребностям и переживаниям, обнаружены у людей, практикующих йогу. Это может свидетельствовать как об изменении фокуса внимания с внешней ориентированности на внутреннюю под влиянием йоги, так и о том, что само по себе обращение к подобным практикам более свойственно обладателям внутренне-ориентированного мышления.

Для уточнения полученных данных оценивались характеристики эмоционально-личностной сферы, ассоциированные с алекситимией, - психологические защиты (методика «Индекс жизненного стиля») и эмоциональный интеллект (методика ЭмИн).

Показатели механизмов регрессии, проекции и замещения у лиц, практикующих йогу, находятся на более низком уровне по сравнению не только с контрольной группой нашего исследования (рис. 2), но и с нормативными данными, опубликованными Л. И. Вассерманом и соавт. [17]. Однако при статистической оценке межгрупповых различий значимые результаты по Манну-Уитни (p<0,05) получены лишь по шкалам проекции и замещения.

Рис. 2. Средние значения показателей психологических защит (в сравнении с нормативными)

Перейдем к результатам исследования другой психологической характеристики, традиционно связываемой с алекситимией, - эмоционального интеллекта. В этой сфере межгрупповые различия не обладают статистической значимостью (U-критерий Манна-Уитни), однако очевидна тенденция к более высокому уровню большинства компонентов эмоционального интеллекта в основной группе (рис. 3).

Рис. 3. Средние значения показателей эмоционального интеллекта (в сравнении с нормативными)

Суммируя приведенные результаты, можно сказать, что показатели алекситимии и близких к ней психологических характеристик представителей нашей выборки соответствуют нижней границе нормы. Что касается испытуемых, практикующих йогу, то они более благополучны по большинству параметров, однако эта закономерность не всегда подтверждается статистически.

Обратимся к качественной специфике алекситимических проявлений в обследованных группах. В этой части нас интересовала способность испытуемых к определению, различению, называнию и категоризации своих физических и эмоциональных переживаний. Основным инструментом анализа этой способности послужила модифицированная методика «Классификация ощущений» А. Ш. Тхостова и О. В. Ефремовой. В соответствии с целью нашего исследования, стимульный материал, предложенный создателями методики и включающий наименования телесных ощущений, был дополнен списком наименований эмоций по П. В. Симонову.

Первый этап выполнения методики подразумевал спонтанное перечисление ощущений и эмоций. Инструкция звучала следующим образом: «Перечислите знакомые вам по собственному опыту физические ощущения и эмоции». Это задание вызвало некоторые трудности в обеих группах, однако у практикующих йогу в итоге обнаружился несколько более обширный и разнообразный словарь (рис.4).

Рис. 4. Результаты субъективного шкалирования эмоций и ощущений представителями двух групп (в процентах от общего количества предложенных слов)

Теми, кто не занимается спортивно-оздоровительной деятельностью, было названо в общей сложности 36 телесных ощущений. Ответы многих испытуемых из данной группы совпадали, а наиболее часто встречающимися в соматическом словаре группы оказались общие обозначения состояния организма («комфорт», «дискомфорт»). Представители же основной группы, напротив, смогли назвать лишь 27 телесных ощущений, однако отдельные ответы здесь отличались разнообразием и оригинальностью («тепло», «сонливость», «головокружение», «покалывание» и др.). Интересен и тот факт, что при спонтанном назывании эмоций в контрольной группе было получено 57 ответов, в основной же - 61 ответ. Заметим, что в обоих списках были представлены эмоции разных модальностей и знаков («раздражение», «удивление», «нежность», «обида», «любовь» и т.д.), при этом тенденция к большей оригинальности ответов отдельных испытуемых в основной группе сохранялась.

На втором этапе выполнения данной методики испытуемые работали с предоставленными им списками эмоций и ощущений (по А. Ш. Тхостову, О. В. Ефремовой и П. В. Симонову). Инструкция звучала так: «Перед вами список различных состояний. Отберите слова, которые подходят для описания: а) физических, телесных ощущений; б) эмоций». Оказалось, что все испытуемые с большей легкостью отбирают наименования эмоций, чем физических ощущений. Однако эту закономерность сложно содержательно интерпретировать в аспекте алекситимии, поскольку понимание смысла стимульных слов отдельными людьми обладает высокой вариабельностью, что ярко проявилось в ходе нашего исследования. Важность учета полисемантизма подтверждается и анализом литературных источников. Так, например, А. Ш. Тхостов относит к физическим ощущениям «грусть», «тоску», что другими авторами описывается как эмоция [8]; [23]. Таким образом, следует подчеркнуть необходимость подробного обсуждения с каждым испытуемым смысла, вкладываемого им в то или иное стимульное слово, при выполнении данной методики.

Далее испытуемым следовало выбрать из списков эмоции и ощущения, знакомые им по собственному опыту (третий этап) и являющиеся болезненными или неприятными (четвертый этап). При этом на каждом следующем этапе предлагался список, оставшийся после выполнения предыдущего этапа. Выяснилось, что личный эмоциональный опыт представителей обеих групп уступает объему их теоретического эмоционального словаря. Аналогичная закономерность характеризует сферу телесных ощущений у лиц, не практикующих йогу; основной же группе доводилось испытывать практически все ощущения, выделенные из формального списка на втором этапе. Это можно объяснить большим количеством соматических заболеваний у практикующих йогу (и, соответственно, более богатым опытом переживания недомогания). Не случайно именно практикующие йогу вообще называют существенно больше болезненных ощущений, чем другие испытуемые. Другая возможная версия связана с тем, что представители основной группы занимаются физической практикой, предполагающей специальную концентрацию внимания на состоянии тела вообще и отдельных систем организма. Заметим также, что все обследованные вне зависимости от наличия спортивно-оздоровительного опыта сочли болезненными/неприятными лишь половину тех ощущений и эмоций, которые им доводилось переживать.

Далее проводился выбор опасных (пятый этап) и субъективно значимых, важных (шестой этап) ощущений и эмоций. Здесь представляют интерес не столько межгрупповые различия, оказавшиеся очень незначительными, сколько общие закономерности. Практически все субъективно значимые телесные ощущения расцениваются испытуемыми как опасные, а среди опасных эмоций значимыми названа лишь половина. Здесь можно думать о филогенетически закрепленном значении опасных ощущений и эмоций как сигналов, необходимых для сохранения физической целостности и здоровья. Напротив, те значимые эмоции, которые не отнесены к категории опасных, могут рассматриваться как имеющие в большей степени социокультурное происхождение («счастье», «радость»).

Последним этапом методики был выбор тех ощущений и эмоций, которые возникают особенно часто. Лишь половину ощущений и эмоций, названных на предыдущем этапе значимыми, опрошенные испытывают действительно часто. Однако лица, практикующие йогу, переживают значимые для себя ощущения все- таки реже, что можно расценить как косвенное свидетельство положительного влияния йоги на соматовегетативную и эмоциональную регуляцию.

Итак, результаты модифицированной методики А. Ш. Тхостова и О. В. Ефремовой подтверждают описанные выше данные стандартизированной диагностики и указывают на отсутствие выраженных алекситимических проявлений в выборке. Единственное различие между группами обнаружилось при спонтанном назывании ощущений и эмоций (как указано выше, практикующие йогу оперируют более богатым и разнообразным в этом отношении словарем).

Алекситимия не просто связана с другими эмоционально-личностными характеристиками человека - ее уровень определяет риск возникновения психосоматических заболеваний. Поэтому инструментарий исследования был дополнен Гиссенским опросником соматических жалоб Е. Брюхлера и Дж. Снера. В русскоязычных описаниях данной методики, видимо, присутствует техническая ошибка - по некоторым шкалам стандартное отклонение превышает средние значения [9]; [22]. Таким образом, мы не располагали возможностью сопоставления результатов, полученных с помощью опросника, с опубликованными нормативами.

Рис. 5. Результаты Гиссенского опросника соматических жалоб.

Статистическая проверка подтвердила существование межгрупповых различий (U-критерий Манна-Уитни, p<0,05) по всем категориями соматических жалоб, кроме «Истощения» (табл. 2)

Таблица 2

Статистически достоверные различия между группами по соматическим жалобам

Итак, испытуемые, не имеющие спортивно-оздоровительного опыта, склонны к более выраженным эмоциональным переживаниям по поводу физических недомоганий (рис. 5). Интересно сопоставить эту закономерность с результатами анкетирования, в ходе которого было выявлено большее количество соматических диагнозов в основной группе. Можно говорить о том, что йогическая практика способствует эмоциональной стабилизации и формированию более уравновешенного, конструктивного реагирования на телесные симптомы даже при наличии хронических заболеваний.

В целом полученные в ходе исследования данные указывают на существование качественных и (в меньшей степени) количественных различий между обследованными группами по характеристикам алекситимии. Однако нельзя с уверенностью заявлять о наличии причинно-следственных связей, отражающих влияние практики йоги на психосоматическую сферу и, в частности, на алекситимические особенности.

Аргументом в пользу того, что оздоровительная йога действительно способствует преодолению алекситимии, могут служить полученные нами сведения о большем богатстве словаря чувств и ощущений у обладателей опыта занятий йогой. Наши результаты согласуются с литературными данными о влиянии йоги на успешность идентификации и выражения эмоций [7], а также на повышение нейрофизиологической пластичности мозга [28]; [29]. Нельзя не упомянуть в этом контексте и опыт применения йогических упражнений в нейропсихологической коррекции [12]; [18].

Сегодня сущность коррекционного воздействия оздоровительной йоги на алекситимию может быть описана как эмоциональная стабилизация в сочетании с развитием способности к рефлексивному отражению и осмыслению своих физических ощущений и эмоций. Вероятным кумулятивным эффектом коррекции алекситимии посредством йогических практик может стать актуализация процессов фантазии, воображения.