Клиническая и специальная психология
2023. Том 12. № 2. С. 138–163
doi:10.17759/cpse.2023120207
ISSN: 2304-0394 (online)
Образ тела у подростков с суицидальным и несуицидальным самоповреждающим поведением: удовлетворенность собственным телом
Аннотация
Целью исследования было изучение особенностей восприятия образа тела у подростков с самоповреждающим, суицидальным и нормативным поведением в части удовлетворенности собственным телом. Проведен теоретический обзор феноменов суицидального и самоповреждающего поведения и актуальных исследований образа тела на неклинических и клинических выборках. Представлены описание и результаты первой части эмпирического исследования образа тела, посвященной изучению удовлетворенности собственным телом. Исследование проведено на трех группах подростков: с суицидальным поведением (n=30, Мвозр=15,10 лет, SDвозр=0,97 лет, 26,7% юношей), самоповреждающим поведением (n=27, Мвозр=15,48 лет, SDвозр=1,1 лет, 11,1% юношей) и нормативным поведением (контрольная группа: n=30, Мвозр=15,40 лет, SDвозр=0,96 лет, 50% юношей). Первая группа была выделена на основании анамнестических данных (суицидальные попытки за последний год или актуальная госпитализация по причине высокого суицидального риска), вторая — по результатам Шкалы причин самоповреждающего поведения (Н.А. Польская, 2017): повторяющиеся порезы, уколы и/или самоожоги за последний год. Использовались методики: Шкала причин самоповреждающего поведения (Н.А. Польская, 2017), Ценностная структура образа тела (Body Focus Questionnaire С. Фишера в адаптации Е.Т. Соколовой (1985)) и анкетирование для сбора социально-демографических данных (пол, возраст, наличие психиатрических диагнозов, суицидальных попыток). Результаты свидетельствуют о том, что самоповреждения детерминируются потребностью подростка снизить психо-эмоциональное напряжение и обрести контроль над эмоциями. При этом в экспериментальных группах эти детерминанты выражены сильнее, чем в контрольной, однако между экспериментальными группами различий не выявлено. Удовлетворенность собственным телом у экспериментальных групп ниже в сравнении с контрольной, но между ними различия не обнаружены.
Общая информация
Ключевые слова: суицидальное поведение, самоповреждающее поведение, несуицидальное самоповреждающее поведение, образ тела, неудовлетворенность своим телом, подростки
Рубрика издания: Эмпирические исследования
Тип материала: научная статья
DOI: https://doi.org/10.17759/cpse.2023120207
Получена: 28.02.2023
Принята в печать:
Для цитаты: Кузнецова С.Ю., Басова А.Я., Залманова С.Л., Хломов К.Д. Образ тела у подростков с суицидальным и несуицидальным самоповреждающим поведением: удовлетворенность собственным телом [Электронный ресурс] // Клиническая и специальная психология. 2023. Том 12. № 2. С. 138–163. DOI: 10.17759/cpse.2023120207
Полный текст
Введение
Методы исследования
Группа |
Число участников, человек |
Соотношение юношей / девушек, человек (%) |
Средний возраст (стандартное отклонение) |
Суицидальное поведение (СП) |
30 |
8 / 22 (26,7 / 73,3) |
15,10 (0,97) |
Самоповреждающее поведение (НССП) |
27 |
3 / 24 (11,1 / 88,9) |
15,48 (1,10) |
«Норма» |
30 |
15 / 15 (50 / 50) |
15,40 (0,96) |
Критерий включения в группу СП (n=30) — суицидальные попытки в течение последнего года или актуальная госпитализация по причине высокого суицидального риска. Все респонденты группы имели диагностированные психические расстройства по МКБ-10: депрессивный эпизод (F32, 19 человек); смешанные расстройства поведения и эмоций (F92, 5 человек); тревожно-депрессивное расстройство (F41.2, 1 человек); рекуррентное депрессивное расстройство (F33, 1 человек); шизотипическое расстройство (F21.8, 3 человека); шизоаффективное расстройство, депрессивный тип (F25.1, 1 человек). Информация о диагнозах в группе СП была получена по данным самоотчета респондентов или истории болезни.
Результаты исследования
Инструментальные виды самоповреждения |
Группы, человек (%) |
||
СП (n=30) |
НССП (n=27) |
Норма (n=30) |
|
Порезы |
23 (76,7%) |
25 (92,6%) |
0 (0,0%) |
Уколы/проколы |
10 (33,3%) |
16 (59,3%) |
0 (0,0%) |
Самоожоги |
14 (46,7%) |
7 (25,9%) |
0 (0,0%) |
Другие виды самоповреждения |
Группы, человек (%) |
||
СП (n=30) |
НССП (n=27) |
Норма (n=30) |
|
Удары различными частями тела по твердым поверхностям |
22 (73,3%) |
22 (81,5%) |
15 (50,0%) |
Удары кулаком по своему телу |
21 (70,0%) |
20 (74,1%) |
12 (40,0%) |
Выдергивание волос |
12 (40,0%) |
8 (29,6%) |
2 (6,7%) |
Расчесывание кожи |
21 (70,0%) |
17 (63,0%) |
7 (23,3%) |
Сковыривание болячек |
14 (46,7%) |
21 (77,8%) |
9 (30,0%) |
Группы сравнения |
Причины самоповреждающего поведения |
|||
Воздействие на других |
Избавление от напряжения |
Изменение себя, поиск нового опыта |
Восстановление контроля над эмоциями |
|
СП (n=30) |
24,40% |
60,00% |
24,29% |
54,42% |
НССП (n=27) |
22,75% |
61,90% |
22,75% |
64,50% |
Норма (n=30) |
7,14% |
29,59% |
5,96% |
33,08% |
Оценка с помощью H-критерия Краскела–Уоллиса показала значимые межгрупповые различия по всем четырем шкалам (Н=19,43, Н=30,46, Н=20,25, Н=19,14, соответственно; везде р<0,001). Попарный анализ данных о причинах самоповреждающего поведения обнаружил, что в сравнении с группой «Норма» все виды причин, а именно Воздействие на других (M±SD=11,57±4,54), Избавление от напряжения (M±SD=17,47±7,30), Изменение себя, поиск нового опыта (M±SD= 8,67±3,77) и Восстановление контроля над эмоциями (M±SD=6,97±3,18), сильнее выражены в группах СП (M±SD=17,80±5,94, U=186,00, р<0,001, M±SD=27,20±7,60, U=148,00, р<0,001, M±SD=13,80±4,70, U=159,00, р<0,001 и M±SD=9,53±3,62, U=261,00, p=0,010 соответственно) и НССП (M±SD=17,19±6,17, U=180,50, р<0,001, M±SD= 27,81±5,20, U=91,00, р<0,001, M±SD=13,37±5,44, U=202,00, р=0,002 и M±SD=10,74±1,99, U=128,00, р<0,001). Между группами СП и НССП значимых различий ни по одному из показателей не выявлено.
Группы сравнения |
Голова |
Верхняя часть тела |
Нижняя часть тела |
СП (n=30) |
49% |
17% |
16% |
НССП (n=27) |
25% |
8% |
11% |
Норма (n=30) |
20% |
5% |
8% |
Параметр тела |
Группы сравнения (M±SD) |
H-критерий |
p-value |
||
СП (n=30) |
НССП (n=27) |
Норма (n=30) |
|||
Спина |
5,30±3,04 |
5,81±2,17 |
7,43±2,10 |
10,52 |
0,010 |
Ноги |
5,10±2,76 |
4,81±2,51 |
6,90±2,55 |
10,34 |
0,012 |
Все тело |
5,33±2,06 |
5,30±1,89 |
7,03±2,09 |
11,08 |
0,008 |
Попарное сравнение оценок категорий тела в разных группах с помощью U-критерия Манна–Уитни с поправкой Холма–Бонферонни выявило различия между группой «Норма» («голова»: M±SD=7,47±1,81; «спина»: M±SD=7,43±2,10; «ноги»: M±SD=6,90±2,55; «все тело»: M±SD=7,03±2,09) и группами СП и НССП. Так, группа СП в сравнении с группой «Норма» ниже оценивает категории «спина» (М±SD=5,30±3,04, U=262,00, р=0,01), «ноги» (М±SD=5,10±2,76, U=278,50, р=0,022) и «все тело» (М±SD= 5,33±2,06, U=272,00, р=0,016). А респонденты с НССП по сравнению с подростками из группы «Норма» ниже оценивают категории «голова» (М±SD=6,19±1,64, U=249,50, р=0,022), «спина» (М±SD=5,81±2,17, U=238,500, р=0,014), «ноги» (М±SD=4,81±2,51, U=221,50, р=0,006) и «все тело» (М±SD=5,30±1,89, U=217,50, р=0,004). Оценки по остальным категориям частей тела, а также между группами СП и НССП не обнаружены.
Обсуждение результатов
Заключение
Литература
- Авдюнина Н.А. Образ тела как компонент самосознания в юношеском возрасте // Вестник ассоциации вузов туризма и сервиса. 2016. № 2. URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/obraz-tela-kak-komponent-samosoznaniya-v-yunosheskom-vozraste (дата обращения: 19.06.2023).
- Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения: методические рекомендации. М.: Мин. Здрав. РСФСР, 1980. 55 с.
- Барыльник С.Н. Влияние современного эталона физической привлекательности на психическое здоровье подростков с учетом гендерных особенностей // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2018. № 11. URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-sovremennogo-etalona-fizicheskoy-privlekatelnosti-na-psihicheskoe-zdorovie-podrostkov-s-uchetom-gendernyh-osobennostey (дата обращения:06.2023).
- Всемирная организация здравоохранения. Каждая сотая смерть — самоубийство / Пресс-релиз от 17.06.2021. URL: https://www.who.int/ru/news/item/ 17-06-2021-one-in-100-deaths-is-by-suicide (дата обращения: 19.06.2023).
- Гелда А.П. Причинные факторы и мотивация суицидального поведения в детско-подростковом возрасте // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2019. № 2. С. 10–21.
- Горбатов С.В., Арбузова Е.Н., Шаболтас А.В. и др. Особенности Я-концепции девочек подростков с несуицидальным самоповреждающим поведением // Суицидология. 2020. Том 11. № 1 (38). С. 53–69. DOI: 10.32878/suiciderus.20-11-01(38)-53-69
- Давидовский С.В., Игумнов С.А. Несуицидальное самоповреждающее поведение у подростков // Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2021. Том 21. № 1. С. 90–101.
- Дюркгейм Э. Самоубийство: социальный этюд. М.: Педагогика, 1994. 216 с.
- Зинчук М.С., Аведисова А.С., Гехт А.Б. Несуицидальное самоповреждающее поведение при психических расстройствах непсихотического уровня: эпидемиология, социальные и клинические факторы риска // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019. Том 119. № 3. С. 108–119. DOI: 10.17116/jnevro2019119031108
- Каминская Н.А., Айламазян А.М. Исследования образа физического «Я» в различных психологических школах // Национальный психологический журнал. 2015. Том 19. № 3. С. 45–55. DOI: 10.11621/npj.2015.0305
- Комолов Д.А. Особенности аффективных и когнитивных компонентов в структуре репрезентации тела у детей и подростков с различными группами здоровья: дис. … канд. психол. наук: 19.00.04. Томск, 2019. 189 с.
- Кон И.С. В поисках себя: личность и ее самосознание. М.: Политиздат, 1984. 335 с.
- Крылова Е.С., Бебуришвгли А.А., Каледа В.Г. Несуицидальные самоповреждения при расстройстве личности в юношеском возрасте и оценка их взаимосвязи с суицидальным поведением // Суицидология. 2019. № 1 (34). URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/nesuitsidalnye-samopovrezhdeniya-pri-rasstroystve-lichnosti-v-yunosheskom-vozraste-i-otsenka-ih-vzaimosvyazi-s-suitsidalnym-povedeniem (дата обращения:06.2023).
- Куликов А.В. Суицидальное поведение детей и подростков при эндогенных заболеваниях // Психиатрия. 2013. № 4. С. 22–26.
- Лукашук А.В., Меринов А.В. Самоповреждения у подростков: подходы к терапии // Наука молодых – Eruditio Juvenium. 2016. № 2. URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/samopovrezhdeniya-u-podrostkov-podhody-k-terapii (дата обращения: 19.06.2023).
- Меннингер К. Война с самим собой. M.: ЭКСМО-Пресс, 2000. 480 с.
- Мешкова Т.А. Концепция позитивного образа тела в современной зарубежной психологии // Современная зарубежная психология. 2021. Том 10. № 2 C. 55–69. DOI: 10.17759/jmfp.2021100206
- Мотовилин О.Г. Развитие представлений о собственном теле у детей в условиях семьи и интерната: дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04. М., 2001. 188 с.
- Налчаджян А.А. Я-концепция // Психология самосознания. Хрестоматия / под ред. Д.Я. Райгородского. Самара: Бахрах-М, 2000. С. 333–393.
- Положий Б.С. Суициды среди несовершеннолетних (Эпидемиологический аспект) // Суицидология. 2019. Том 10. № 1 (34). С. 21–26. DOI: 10.32878/suiciderus. 19-10-01(34)-21-26
- Польская Н.А. Причины самоповреждения в юношеском возрасте (на основе шкалы самоотчета) // Консультативная психология и психотерапия. 2014. Том 22. № 2. С. 140–152. URL: https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2014_n2/cpp_2014 _npdf (дата обращения: 19.06.2023).
- Польская Н.А. Факторы риска и направления профилактики самоповреждающего поведения подростков [// Клиническая и специальная психология. 2018. Том 7. № 2. C. 1–20. DOI: 10.17759/psyclin.2018070201
- Польская Н.А. Феноменология и функции самоповреждающего поведения при нормативном и нарушенном психическом развитии: дисс. … док. психол. наук: 19.00.04. М., 2017. 423 с.
- Попов Ю.В., Пичиков А.А. Суицидальное поведение у подростков. М.: Litres, 2018. 367 c.
- Рожков С.Н., Воронова С.З., Сазонова Т.А. и др. Особенности мотивации суицидального поведения у подростков при завершенных суицидах // Омский психиатрический журнал. 2016. № 4 (10). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ osobennosti-motivatsii-suitsidalnogo-povedeniya-u-podrostkov-pri-zavershennyh-suitsidah (дата обращения: 19.06.2023).
- Руженков В.А., Руженкова В.В. Некоторые аспекты терминологии и классификации аутоагрессивного поведения // Суицидология. 2014. № 1 (14). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-aspekty-terminologii-i-klassifikatsii-autoagressivnogo-povedeniya (дата обращения: 19.06.2023).
- Соколова Е.Т., Дорожевец А.Н. Исследования «образа тела» в зарубежной психологии // Вестник Московского университета. Серия 14: Психология. 1985. № 4. С. 39–49.
- Султанов А.А. К вопросу о суицидальном поведении практически здоровых лиц молодого возраста // Научные и организационные проблемы суицидологии: сб. науч. тр. / Отв. ред. В.В. Ковалев. М.: Московский НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1983. С. 94–97.
- Филиппова Е.В., Булыгина М.В., Коваль О.В. и др. Отношение к собственному телу как фактор психологического благополучия современных подростков // Возможности и риски цифровой среды: Сборник материалов VII Всероссийской научно-практической конференции по психологии развития (чтения памяти Л.Ф. Обуховой). Том 1. М.: изд-во МГППУ, 2019. С. 429–432.
- Чистопольская К.А., Ениколопов С.Н. Особенности молодых людей с самоповреждениями и предшествующими попытками в остром суицидальном кризисе // Суицидология. 2019. Том. 10. № 4 (37). С. 47–64. DOI: 10.32878/ suiciderus.19-10-04(37)-47-64
- Шакура К.В., Зайцев Д.В. Удовлетворенность собственным телом как объект исследования в жизни и восприятии современных подростков // International Scientific Review of the Problems and Prospects of Modern Science and Education: XLI International Scientific and Practical Conference. Boston: Problems of Science, 2018. P. 166–168.
- Brunner R., Kaess M., Parzer P. Life-time prevalence and psychosocial correlates of adolescent direct self-injurious behavior: A comparative study of findings in 11 European countries // Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines. 2014. № 55 (4). P. 337–348. DOI: 10.1111/jcpp.12166
- Ceja M., Aguiar-Vasquez S. Body image role on non-suicidal self-injury // Electronic Theses, Projects, and Dissertations. P. 989. URL: https://scholarworks.lib.csusb.edu/ etd/989/ (дата обращения: 19.06.2023).
- Del Bello V., Verdolini N., Pauselli L. et al. Personality and psychotic symptoms as predictors of self-harm and attempted suicide. Psychiatria Danubina. 2015. № 27 (1). P. 285–291.
- Du N., Ouyang Y., Ouyang Y.J. et al. Psychosocial factors associated with increased adolescent non-suicidal self-injury during the COVID-19 pandemic // Frontiers in Psychiatry. 2021. № 12. Article 743526. DOI: 10.3389/fpsyt.2021.743526
- Fisher S. Body experience in fantasy and behavior. New York: Appleton-Century-Crofts. 1970. 676 p.
- Furnham A., Calnan A. Eating disturbance, self-esteem, reasons for exercising and body weight dissatisfaction in adolescent males // European Eating Disorders Review. 1998. № 6 (1). P. 58–72.
- Gibbons R.D., Perraillon M.C., Hur K. et al. Antidepressant treatment and suicide attempts and self-inflicted injury in children and adolescents // Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2015. Vol. 24. № 2. P. 208–214. DOI: 10.1002/pds.3713
- Grandclerc S., De Labrouhe D., Spodenkiewicz M. et al. Relations between nonsuicidal self-injury and suicidal behavior in adolescence: A systematic review // PLoS ONE. 2016. № 11 (4). e0153760. DOI: 10.1371/journal.pone.0153760
- Hamza C.A., Stewart S.L., Willoughby T. Examining the link between nonsuicidal self-injury and suicidal behavior: A review of the literature and an integrated model // Clinical Psychology Review. 2012. № 32 (6). P. 482–495. DOI: 1016/j.cpr.2012.05.003
- Hawton K., Kingsbury S., Steinhardt K. et al. Repetition of deliberate self-harm by adolescents: The role of psychological factors // Journal of Adolescence. 1999. № 22 (3). P. 369–378. DOI: 10.1006/jado.1999.0228
- Hawton K., Saunders K., O’Connor R.C. Self-harm and suicide in adolescents // Lancet. 2012. Vol. 379 (9834). P. 2373–2382. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)60322-5
- King A.J.C., Boyce W.F., King M.A. Trends in the health of Canadian youth. Ottawa, ON: Health Canada. 1999. 110
- Leeb R.T., Bitsko R.H., Radhakrishnan L. et al. Mental health–related emergency department visits among children aged <18 years during the COVID-19 pandemic. United States, January 1–October 17, 2020 // MMWR. Morbidity and mortality weekly report. 2020. Vol. 69 (45). P. 1675–1680. DOI: 10.15585/mmwr.mm6945a3
- Muehlenkamp J.J., Claes L., Havertape L. et al. International prevalence of adolescent nonsuicidal self-injury and deliberate self-harm // Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health. 2012. Vol. 6 (1). DOI: 10.1186/1753-2000-6-10
- Nock M.K., Borges G., Bromet E.J. et al. Cross-national prevalence and risk factors for suicidal ideation, plans, and attempts // The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science. 2008. Vol. 192 (2). P. 98–105. DOI: 11192/bjp.bp.107.040113
- O’Connor R.C., Rasmussen S., Hawton K. Adolescent self-harm: A school-based study in Northern Ireland // Journal of Affective Disorders. 2014. Vol. 159. P. 46–52. DOI: 10.1016/j.jad.2014.02.015
- Oktan V. Self-harm behaviour in adolescents: Body image and self-esteem // Journal of Psychologists and Counsellors in Schools. 2017. Vol. 27 (2). P. 177–189. DOI: 10.1017/jgc.2017.6
- Parrado A., León-Jiménez V., León-Jariego J.C. COVID-19 pandemic: Home confinement problems and mental health // SSM Population Health. 2020. DOI: 10.21203/rs.3.rs-49587/v1
- Plener P.L., Kaess M., Schmahl C. et al. Nonsuicidal self-injury in adolescents // Deutsches Aerzteblatt Online. 2018. Vol. 115. P. 23–30. DOI: 10.3238/arztebl.2018.0023
- Ramos P., Moreno-Maldonado C., Moreno C. et al. The role of body image in internalizing mental health problems in Spanish adolescents: An analysis according to sex, age, and socioeconomic status // Frontiers in Psychology, 2019. Vol. 10. Article 1952. DOI: 10.3389/fpsyg.2019.01952
- Rautio D., Jassi A., Krebs G. et al. Clinical characteristics of 172 children and adolescents with body dysmorphic disorder // European Child & Adolescent Psychiatry. 2020. Vol. 31 (1). P. 133–144. DOI: 10.1007/s00787-020-01677-3
- Richards C., Oliver C., Nelson L. et al. Self-injurious behaviour in individuals with autism spectrum disorder and intellectual disability // Journal of Intellectual Disability Research: JIDR. 2012. № 56 (5). P. 476–489. DOI: 10.1111/j.1365-2788.2012.01537.x
- Rosenblum G.D., Lewis M. The relations among body image, physical attractiveness, and body mass in adolescence // Child Development. 1999. Vol. 70 (1). P 50–64. DOI: 1111/1467-8624.00005
- Simms J., McCormack V., Anderson R. et al. Correlates of self-harm behaviour in acutely ill patients with schizophrenia // Psychology and Psychotherapy. 2007. № 80 (Pt 1). P. 39–49. DOI: 1348/147608306X99386
- Skvortsova E., Pechnikova L., Zhuykova E. et al. Body attitudes and experienced early care and attachment relationships in suicidal adolescents // European Psychiatry. 2022. 65 (S1). S184–S184. DOI: 10.1192/j.eurpsy.2022.486
- Šmídová S., Švancara J., Andrýsková L. et al. Adolescent body image: results of Czech ELSPAC study // Central European Journal of Public Health. 2018. Vol. 26 (1). P. 60–64. DOI: 10.21101/cejph.a4930
- Svirko E., Hawton K. Self‐injurious behavior and eating disorders: The extent and nature of the association // Suicide and Life‐Threatening Behavior. 2007. Vol. 37 (4). P. 409–421. DOI: 10.1521/suli.2007.37.4.409
- Swami V., Horne G., Furnham A. COVID-19-related stress and anxiety are associated with negative body image in adults from the United Kingdom // Personality and Individual Differences. 2021. Vol. 170. P. 110426. DOI: 1016/j.paid.2020.110426
- Winkler P., Formanek T., Mlada K. et al. Increase in prevalence of current mental disorders in the context of COVID-19: Analysis of repeated nationwide cross-sectional surveys // Epidemiology and Psychiatric Sciences. 2020. Vol. 29. e173. DOI: 10.1017/S2045796020000888
- World Health Organization. Mental health and psychosocial considerations during the COVID-19 outbreak. 2020. WHO Reference Number: WHO/2019-nCoV/MentalHealth /2020.1. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-MentalHealth-2020.1 (дата обращения: 19.06.2023).
- Yard E. Radhakrishnan L., Ballesteros M.F. et al. Emergency department visits for suspected suicide attempts among persons aged 12–25 years before and during the COVID-19 pandemic—United States, January 2019–May 2021 // Morbidity and Mortality Weekly Report. 2021. Vol. 70 (24). P. 888–894. DOI: 10.15585/mmwr.mm7024e1
Информация об авторах
Метрики
Просмотров
Всего: 1247
В прошлом месяце: 78
В текущем месяце: 25
Скачиваний
Всего: 435
В прошлом месяце: 16
В текущем месяце: 5