Деятельность группы поддержки для взрослых людей с синдромом Аспергера в России

Проблемы диагностики синдрома Аспергера в России у взрослых и устаревшая практика замены диагноза после 18 лет привели к ситуации необходимости для них специализированной поддержки и мер социальной адаптации. Описан опыт организации и ведения с 2010 года первой в России группы поддержки для взрослых людей с синдромом Аспергера и высокофункциональным аутизмом: условия, правила и рекомендации по проведению. Темы встреч включают информирование об аутизме, обсуждение встраивания в социум, личных отношений, симптоматики аутизма и способов ее компенсации, вопросы независимой жизни. Участники сообщают о полезности группы как комфортной среды для общения, обмена опытом, развития самопринятия, для самопознания и приобретения навыков независимой жизни. Привлечение психологов к ведению некоторых встреч показало необходимость расширения знаний специалистов о расстройствах аутистического спектра у взрослых. Сделан обзор скрининговых тестов и иных аспектов самодиагностики людей с синдромом Аспергера. Анализ работы группы поддержки людей с синдромом Аспергера и с высокофункциональным аутизмом подтвердил большой запрос на данный вид помощи и его необходимость для улучшения качества жизни.

Введение

Расстройства аутистического спектра (РАС) – пожизненные состояния, встречающиеся приблизительно у 1% населения [Расстройства аутистического спектра; Brugha, 2011], из них синдром Аспергера (СА) составляет 6–40% [Fombonne, 2003]. Многие люди с РАС испытывают значительные трудности при адаптации в обществе и нуждаются в специализированной помощи [17; 19]. Трудности часто вызывают повышенную тревожность и депрессивные расстройства [Morie, 2019], а также суицидальные мысли и поведение [Cassidy, 2014]. Среди людей с РАС без интеллектуальных нарушений безработных – до 60%, при этом у них повышен риск получить низкоквалифицированную и низкооплачиваемую работу, не соответствующую уровню образования [Attwood, 2008; Frank, 2018]. Аналогичные проблемы характерны и для взрослых с РАС в России [1-3]. Ситуацию осложняет неправильная диагностика или ее отсутствие. Проведенное в Великобритании исследование показывает, что распространенность РАС не различается в разных возрастных группах и составляет около 1% [Brugha, 2011]. При этом подавляющее большинство взрослых людей с РАС не имели верного диагноза.

В России проблема диагностики усугубляется устаревшей традицией замены после 18 лет диагноза РАС на другие диагнозы (шизофрению, шизотипическое расстройство, шизоидное расстройство личности и др.), что затрудняет оценку числа взрослых с РАС, оказание им помощи, обучение специалистов первичной диагностике РАС у взрослых [3-5]. Хотя эта практика противоречит МКБ-10 и рекомендациям ВОЗ [Расстройства аутистического спектра], Министерство здравоохранения РФ подготовило нужную для признания диагноза РАС у взрослых нормативно-правовую базу только в 2014 г.; переход к работе по мировым стандартам вызывает противодействие многих психиатров [3-5]. Согласно полученным на выборке из 70 человек данным, в 2017 г. в России около 97% людей с РАС не сохранили свой диагноз после 18 лет [Бородина, 2019], хотя в большинстве случаев есть основания для его сохранения [Бобров, 2013; Бобров, 2011; Расстройства аутистического спектра; Attwood, 2008].

Важные формы помощи взрослым с СА – индивидуальная психотерапевтическая работа, а также группы поддержки [Attwood, 2008]. Они могут предназначаться как для детей и подростков [Hillier, 2007; Weidle, 2006], так и для взрослых [18; 28]. Широко известными в США являются группы поддержки GRASP (Global and Regional Asperger Syndrome Partnership), организуемые самими людьми с РАС. Эта некоммерческая организация была основана в 2003 году аутичными людьми, и согласно ее уставу, у 50% членов правления, у 100% консультативного совета и у исполнительного директора должно быть диагностировано РАС [Carley, 2006]. Группы поддержки GRASP проводятся в двух форматах: онлайн-чаты и реальные встречи длительностью около двух часов. Ведущие этих групп нередко сами являются людьми с РАС. От участников требуется понимание формата встречи, соблюдение конфиденциальности и минимальные навыки самоконтроля (возможность избегать вспышек гнева, а также агрессии по отношению к другим участникам встречи). Такие группы поддержки позволяют наладить взаимный обмен опытом между аутичными людьми и дополняют работу со специалистами, т.к. позволяют взглянуть «изнутри» на типичные при РАС жизненные трудности.

Впервые группа поддержки для людей с РАС в России была организована и проводилась в Институте коррекционной педагогики в Москве около 20 лет назад [Костин, 2015]. Однако круг обсуждаемых на ней тем был ориентирован скорее на подростков и живущих с опекунами взрослых, и мало затрагивал ряд важных для независимой жизни вопросов: трудоустройство, понимание своего диагноза, опыт самостоятельного поиска психотерапевтической помощи, сексуальные отношения. Для более полного раскрытия этих вопросов была необходима группа поддержки для взрослых людей с синдромом Аспергера и высокофункциональным аутизмом (СА/ВФА).

Первая в России группа поддержки для взрослых с СА/ВФА появилась в Москве в сентябре 2010 года. При ее организации (в т.ч. авторами статьи) активно использовался опыт групп GRASP (США). В данной статье рассказывается о многолетнем опыте ведения российской группы.

Организация группы поддержки

При организации группы поддержки для взрослых людей с СА/ВФА в Москве выявились ряд специфических для России проблем, которые не могли быть разрешены прямым использованием зарубежного опыта:

• Большинство участников не имели официального диагноза и не могли его получить из-за отсутствия диагностов и отрицания многими психиатрами существования РАС у взрослых. Это потребовало развития инструментов для самодиагностики.
• Недостаточное количество информации по СА на русском языке. Большинство научных и научно-популярных статей, монографий и фильмов выходили и выходят на английском языке и не переводятся.
• Широкая распространенность стереотипа о том, что люди с РАС обязательно похожи на «человека дождя», а СА — выдумка или «блажь».
• Частые проблемы самопринятия, сочетающиеся с плохой информированностью о природе своего состояния.

Для решения проблем с самодиагностикой был подготовлен набор существующих скрининговых тестов, нацеленных как на выявление аутичных черт, так и на помощь в дифференциации с внешне похожими на РАС состояниями:

• AQ (Autism Spectrum Quotient) — тест на аутичные черты [Baron-Cohen, 2001], широко используемый как скрининговый тест на РАС [Attwood, 2008].
• TAS-20 — Торонтская шкала алекситимии [Старостина, 2010]. Ее использование связано с широкой распространенностью алекситимии среди людей с РАС [Morie, 2019].
• SPQ (Schizotypal Personality Questionnaire) — предназначен для проведения скрининга на шизотипическое расстройство [Raine, 1991]. Используется из-за сходства некоторых его симптомов с симптомами РАС. Особое внимание следует уделить подшкалам «идеи отношения», «странные убеждения или магическое мышление», «необычный опыт восприятия», «подозрительность».
• ASSQ (Autism Spectrum Screening Questionnaire) — тест на аутичные черты в детстве для детей возраста 6–16 лет [Ehlers, 1999]. Заполняется либо самим участником группы по собственным воспоминаниям о детстве, либо его родителями.
• HS1944 (Heider-Simmel demonstration) — тест-видеоролик на склонность к антропоморфизму, в котором большинство людей видят сюжет с персонажами [Heider, 1944]. Люди с РАС чаще обычного видят либо просто движущиеся геометрические фигуры, либо беднее описывают эмоции и характеры «персонажей» [Attwood, 2008]. У отдельных участников группы при просмотре оригинального зашумленного видео возникала сенсорная перегрузка и невозможность что-либо воспринимать на нем; данный эффект не описывался ранее в литературе.

Тесты AQ, SPQ и ASSQ и более 400 других материалов по тематике РАС были переведены на русский язык и опубликованы на сайте «Синдром Аспергера» [Синдром Аспергера [электронный]. На группе рекомендовались книги Р. Стюард [Стюард, 2016], С. Шора [Шор, 2014] (авторы – известные люди с аутистическими расстройствами) и монография Т. Эттвуда по СА [Attwood, 2008]. Был создан форум для общения аутичных людей друг с другом [Форум аутичных людей].

С целью помощи в самодиагностике некоторые встречи группы были посвящены обсуждению вопросов самодиагностики с новыми участниками. При этом затрагивались вопросы отличий синдрома Аспергера от некоторых расстройств и состояний, которые можно ошибочно за него принять:

• Социофобия. Ее могут ошибочно принять за СА из-за сложностей с общением. Хотя она часто встречается при СА, коммуникативные проблемы при РАС вызваны скорее не тревожностью, а несформированностью «модели психического» и сложностями с невербальной коммуникацией. Также СА всегда проявляется с раннего детства не только коммуникативными проблемами, но и стереотипным и негибким поведением, сенсорными особенностями и проблемами и т.п. [Attwood, 2008].
• Шизоидное расстройство личности (ШРЛ). Ранее СА считался этапом его формирования [Личко, 2009], но в МКБ-10 этот диагноз исключает СА, а исследования показывают, что далеко не все люди с РАС соответствуют критериям ШРЛ [Lugnegård, 2012]. В отличие от ШРЛ, СА всегда проявляется с раннего детства и связан скорее с невозможностью, чем с нежеланием общения, что подтверждается существованием аутичных экстравертов. Также критерии ШРЛ не включают в себя ограниченное и стереотипное поведение, сенсорные проблемы, моторные стереотипии (стимминг) и т.п. [Attwood, 2008].
• Шизотипическое расстройство и шизофрения. В отличие от них, РАС всегда проявляются с раннего детства и не сопровождаются т.н. «продуктивными симптомами», т.е. галлюцинациями, бредом [Attwood, 2008].

Участникам группы разъяснялось, что самодиагностика и общение в группе не может заменить консультацию специалиста, хотя найти компетентного психолога или психиатра весьма трудно. Острота проблемы диагностики стала несколько слабее после появления в России в 2016 г. методики ADOS для взрослых, а также психиатров, готовых «в частном порядке» провести диагностику СА у взрослых, хотя ситуация все еще остается сложной, особенно вне Москвы и Санкт-Петербурга.

Организация проведения группы

Встреча группы поддержки длится 2-3 часа, в середине делается 10-минутный перерыв. Это дает возможность отдохнуть участникам и сменить тему после перерыва. Встречи рассчитаны на 7–12 человек, из которых 1–2 участника – ведущие группы (взрослые люди с РАС). От ведущих требуется стрессоустойчивость, социальная адаптированность, знания о РАС и опыт участия в группах поддержки. Если на встрече присутствуют более 10-12 участников, то распределять время между ними сложнее, и чаще возникают сложности с одновременными разговорами, переутомлением и сенсорными перегрузками. В таких условиях группу можно разбивать на 2 подгруппы.

Правила группы

В процессе организации и отладки работы группы были выработаны следующие правила:

1. Группа предназначена для совершеннолетних дееспособных людей с РАС, самодиагностированные участники в нее допускаются. Рекомендуется самостоятельное посещение; приход с сопровождающим возможен только после предварительного согласования с ведущими группы.
2. Соблюдение конфиденциальности: запрещается разглашать информацию об участниках группы, а также вести аудио- или видеозаписи без их согласия.
3. Участники должны приходить на встречи работоспособными, т.е. не в состоянии, предшествующем срыву, и т.п.
4. Разрешается покинуть группу в любой момент, в т.ч. выйти на время из помещения. При необходимости (сенсорные перегрузки и т.п.) рекомендуется обращаться за помощью к ведущим группы.
5. Участники должны предупреждать о сенсорных и иных особенностях, например, непереносимости запахов, звуков, которые могут привести их к срыву. Если имеющиеся особенности вступают в конфликт с поведением другого участника группы (например, стиммингом), следует ставить в известность ведущих группы.
6. Нельзя говорить одновременно. Если возникают проблемы с определением очередности, то можно говорить «у меня все» после сказанного.

За время работы группы она сменила несколько разных помещений, при этом не все из предложенных мест подходили. Опыт показал, что помещение должно соответствовать следующим требованиям:

1. Достаточная площадь – необходимо не менее 25 кв. м.
2. Возможность поставить стол и стулья вокруг него.
3. В помещении исключаются посторонние запахи, звуки, иные резкие сенсорные стимулы. Помещение не должно быть гулким: это может вызвать сенсорную перегрузку.
4. В освещении крайне нежелательно использовать лампы дневного света, особенно без электронного балласта: их мерцание и гул способны спровоцировать сенсорную перегрузку. Допустимо применение ламп накаливания, компактных люминесцентных ламп и светодиодных ламп без мерцания. Также освещение не должно быть слишком ярким.
5. Рекомендуется наличие тихой комнаты рядом с помещением группы. Она нужна в случае возникновения перегрузки у участника, и может быть небольшой площади. В комнате не должно быть опасных предметов, о которые можно пораниться при падении или дезориентации в пространстве.

Тематика встреч

Встречи группы могут проводиться как на заданную тему, так и на свободную, т.е. участники могут обсудить личные проблемы, обменяться опытом и т.п. Темы встреч ориентированы на взрослых с СА, желающих вести независимую жизнь, но испытывающих при этом сложности. Также уделяется внимание изучению специфики симптоматики СА. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся группы тем.

Встраивание в социум. Обсуждается решение конкретных проблемных социальных ситуаций, акцент делается на практических стратегиях и навыках. Примеры тем:

• Трудоустройство и работа: поиск работы, прохождение собеседований, отношения в коллективе, вопросы раскрытия диагноза, самозанятость и т.д.
• Обучение и связанные с этим вопросы.
• Посещение врачей, возможные сложности и способы их разрешения.
• Праздники и связанные с ними вопросы.
• Нахождение в общественных местах и связанные с этим трудности
• Места для досуга, встреч с друзьями, общения.
• Поведение с незнакомыми людьми.
• Непонимание негласных социальных норм, шуток, сарказма и прочего.
• Поведение в конфликтных и в стрессовых ситуациях.
• Уместность и неуместность в социальных ситуациях.

Межличностные отношения. Эта тематика связана с установлением и поддержанием более близких и неформальных отношений, чем деловые и рабочие. По сравнению с обсуждением вопросов встраивания в социум здесь большую роль играют эмоции, эмпатия и личные границы.

• Взаимоотношения в семье (супруги, родители, родственники).
• Романтические отношения.
• Вопросы пола и гендера.
• Сексуальное воспитание (контрацепция, заболевания, передающиеся половым путем, и т.п.).
• Дружба: установление и поддержание.
• Вопросы личных границ и личности как конструкта, определение степени близости и доверия.
• Как поддержать человека: проявление эмпатии в отношениях с нейротипичными (неаутичными) людьми.

Симптоматика аутизма. Обсуждаются как коммуникативные проблемы, так и не связанные с ними симптомы. Многие из них могут плохо осознаваться людьми с РАС до получения информации о диагнозе и ее углубленного изучения, но при этом сильно влиять на повседневную жизнь.

• Тревожность и стратегии борьбы с ней.
• Эмоции: алекситимия, распознавание, управление, самоконтроль. Предотвращение мелтдаунов (срывов).
• Исполнительная функция и планирование: многозадачность, приоритеты, планирование, расписание и управление временем.
• Проблемы со вниманием: монотропизм, политропизм, концентрация, гиперфокус.
• Изменения в повседневной рутинной деятельности.
• «Модель психического», эмпатия, коммуникация и социальное взаимодействие.
• Стимминг (моторные стереотипии): виды стимминга, объяснение окружающим его природы, вопросы социальной приемлемости.
• Сенсорные особенности, сенсорные перегрузки и мелтдауны.
• Стратегии снижения сенсорных и коммуникативных перегрузок.
• Эскапизм, выпадение из реальности.

Независимая, самостоятельная жизнь. Многие люди с РАС оказываются неприспособленными в быту из-за сложности освоения нужных навыков через подражание и из-за неочевидности для нейротипичных людей необходимости дополнительного инструктажа.

Эта группа тем позволяет обсудить пути адаптации и обменяться опытом успешной независимой жизни:

• Самостоятельная жизнь: бытовые навыки, планирование бюджета.
• Уход за собой и гигиена: внешность, одежда, социальный аспект.
• Финансовое планирование и независимая жизнь.
• Освоение новых знаний в целях саморазвития.
• Самооценка: как перестать сравнивать себя с другими?
• Самодисциплина.
• Подготовка к поездкам: как, где и с кем взаимодействовать, на какие правила и документы опираться, чтобы поменьше общаться по дороге.

Информирование об аутизме. СА – «невидимая инвалидность»: его наличие неочевидно для окружающих, но может серьезно влиять на взаимодействие с ними. Поэтому важно уметь рассказать окружающим о своих особенностях, в т.ч. и для создания себе комфортной среды. Однако это осложняется как непониманием большинства людей природы РАС, так и психофобией – боязнью и предвзятым отношением к людям с психическими расстройствами.

• Диагностика: подтверждение диагноза, корректность самодиагностики.
• Самоадвокация: отстаивание своих прав и потребностей, создание для себя комфортной («доступной») среды.
• Раскрытие диагноза: преимущества, недостатки, способы.
• Развитие сообщества людей с РАС: инклюзия, мероприятия, презентация в СМИ, информирование.

Любой участник группы может предложить свою собственную тему, например: визиты ко врачам, личные границы, подготовка к поездкам, эскапизм и др.

Результаты работы группы

За время работы группы через нее прошли более 200 человек, из которых около 50 посещали группу более полугода. Многие из приходящих на группу посещали ее 1–2 раза с целью помощи в самодиагностике и в определении своего состояния. Участники группы сообщали организаторам и членам группы, что общение на группе проще, чем в повседневной жизни, поскольку не нужно имитировать нейротипичных людей: смотреть в глаза, подавлять стимминг, изображать «нормальные» мимику и «язык тела». Также они утверждали, что посещение группы помогло им решить ряд вопросов:

• Самодиагностики, причем свою роль играли как обсуждение симптомов, так и общение с заведомо аутичными (т.е. с диагностированным РАС) людьми.
• Получения знаний о СА и самопознания. Во многих случаях это включало осознание ранее не осознаваемых симптомов, особенно связанных с сенсорными перегрузками, алекситимией и исполнительными функциями, поскольку зачастую, до осознания симптомов, у людей с СА была уверенность, что «так происходит у всех», и «все просто терпят», в то время как окружающие могли их обвинять в лени или изнеженности.
• Помощи в повседневной жизни, в т.ч. за счет взаимопомощи и обмена жизненным опытом.
• Самопринятия, т.е. выработки спокойного отношения к СА как к пожизненному состоянию и части своей личности со всеми преимуществами и недостатками.
• В истории группы были попытки проведения части ее встреч с участием психологов в качестве ведущих. Хотя этот опыт можно считать полезным, поскольку он позволил взглянуть на ряд вопросов и проблем с позиции нейротипичных людей и обратить большее внимание на осознание и выражение эмоций, эти встречи выявили ряд специфических проблем:
• Очень малый опыт работы у психологов со взрослыми людьми с СА: ранее они обычно работали с родителями аутичных детей, с детьми и подростками с РАС, а также со взрослыми с «классическим» аутизмом.
• Попытки психологов уйти от открытого обсуждения отличий от клинической нормы и от их неустранимости, в т.ч. через фразы «эти проблемы встречаются у всех людей», «люди без СА тоже проходят через это», «вы излишне драматизируете отличность от “нормы”», что иногда воспринималось как недопонимание, «игра в политкорректность» и даже обесценивание. Это может обуславливаться как предшествующим опытом работы специалиста с родителями аутичных детей, испытывающими сложности с принятием диагноза ребенка и его пожизненности, так и недопониманием сути проблем людей с РАС. Поскольку у аутичных людей ослаблено понимание намеков и иносказаний, то целесообразно прямо признавать их отличность от нейротипичных людей. При этом недопустимы драматизация отличий и проблем, грубость, психофобия, обесценивание и т.п.
• По наблюдениям, для психологов оказалось сложнее понимать эмоциональное состояние людей с РАС и выражать им сочувствие и поддержку, чем при работе с людьми без РАС. Это может быть связано с нетипичной невербальной коммуникацией аутичных людей [Attwood, 2008; Trevisan, 2018] и с их необычной реакцией на ряд психотерапевтических методик [Attwood, 2008].

Заключение

Многие из более 200 человек, прошедших группу за период ее работы, становились ее постоянными участниками. Люди (возраст – от 18 до 55 лет) сочли полезным посещение группы как для комфортного, в т.ч. приятельского и дружеского, общения, так и для лучшего понимания своего диагноза и выработки стратегий независимой жизни. Эпизодическое привлечение к работе группы психологов показало, что для повышения успешности их работы желательна дополнительная специализированная подготовка. Она должна быть направлена на расширение знаний о СА/ВФА у взрослых, что может быть полезным не только для ведущих групп, но и для индивидуального психологического консультирования взрослых аутичных людей.

Следует отметить, что группа поддержки для взрослых людей с СА/ВФА в Москве все время работы была единственной в Москве. Так, например, в Нью-Йорке на 2019 г. групп GRASP для взрослых насчитывалось не менее 5, и по меньшей мере 5 таких групп проводятся другими организациями. Вероятно, такое отличие ситуации в Москве связано со сложившейся в России практикой замены диагноза после 18 лет и с малой доступностью первичной диагностики РАС у взрослых.

Для охвата поддержкой большего числа взрослых с РАС в России необходимо как повсеместное сохранение обоснованного диагноза после 18 лет, так и развитие первичной диагностики СА/ВФА у взрослых.

1. Бобров А.Е., Сомова В.М. Ранние исходы синдрома Аспергера // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013. Т. 113. № 8. С. 19–23.
2. Бобров А.Е., Сомова В.М. Синдром Аспергера: ретроспективный анализ динамики состояния больных // Доктор.ру. 2011. Т. 63. № 4. С. 47–51.
3. Бородина Л.Г. Особенности психопатологии у взрослых с диагнозом расстройств аутистического спектра в детстве // Психиатрия (Москва). 2019. № 81. С. 30–38. DOI:10.30629/2618-6667-2019-81-30-38
4. Бородина Л.Г. Смена диагноза РАС после 18-ти лет: Мнение психиатра // Аутизм и нарушения развития. 2015. Т. 13. № 3. С. 41–43. DOI:10.17759/autdd.2015130306
5. Власова О.А. Родители детей с РАС о смене диагноза (аналитическая справка) // Аутизм и нарушения развития. 2015. Т. 13. № 3. С. 38–41. DOI:10.17759/autdd.2015130305
6. Костин И.А. Организация неформального общения подростков и взрослых с последствиями детского аутизма [электронный ресурс] // Альманах Института коррекционной педагогики. 2015. № 23. С. 72–92. URL: https://alldef.ru/ru/articles/almanah-23/organizacziya-neformalnogo-obshheniya-podrostkov-i-vzroslyix-s-posledstviyami-detskogo-autizma (дата обращения: 25.05.2020).
7. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков: патохарактерологический диагностический опросник для подростков (ПДО). Санкт-Петербург: Речь, 2009. 251 с. ISBN 978-5-9268-0828-6.
8. Расстройства аутистического спектра (РАС): информационный бюллетень [электронный ресурс] / Всемирная организация здравоохранения. 7 ноября 2019 г. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders (дата обращения: 25.05.2020).
9. Синдром Аспергера [электронный ресурс]. URL: http://aspergers.ru (дата обращения: 25.05.2020).
10. Старостина Е.Г. и др. Торонтская шкала алекситимии (20 пунктов): Валидизация русскоязычной версии на выборке терапевтических больных // Социальная и клиническая психиатрия. 2010. Т. 20. № 4. С. 31–38.
11. Стюард Р. Независимость и безопасность: Руководство для женщин, имеющих расстройства аутистического спектра. Москва: Наш Солнечный Мир, 2016. 376 с. ISBN 978-5-99900021-4-2.
12. Форум аутичных людей и их друзей и родственников [электронный ресурс]. URL: http://asdforum.ru (дата обращения: 25.05.2020).
13. Шор С. За стеной: Личный опыт: Аутизм и синдром Аспергера. Москва: Наш Солнечный Мир, 2014. 224 с. ISBN 978-5-94607-188-8.
14. Attwood T. The complete guide to Asperger’s syndrome. London; Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers, 2008. 396 p. ISBN 978-1-84310-669-2.
15. Baron-Cohen S. et al. The autism-spectrum quotient (AQ): Evidence from Asperger syndrome/high-functioning autism, males and females, scientists and mathematicians. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2001, vol. 31, no. 1, pp. 5–17. DOI:10.1023/a:1005653411471
16. Brugha T.S. et al. Epidemiology of Autism Spectrum Disorders in Adults in the Community in England. Archives of general psychiatry, 2011, vol. 68, no. 5, pp. 459–465. DOI:10.1001/archgenpsychiatry.2011.38
17. Camm-Crosbie L. et al. “People like me don’t get support”: Autistic adults’ experiences of support and treatment for mental health difficulties, self-injury and suicidality. Autism: the international journal of research and practice, 2019, vol. 23, no. 6, pp. 1431–1441. DOI:10.1177/1362361318816053
18. Carley M.J. The origins of G.R.A.S.P [Web resource]. The Autism Perspective, 2006, no. 1, pp. 62–64. URL: https://www.michaeljohncarley.com/images/carleyTAP.pdf (Accessed 24.04.2020).
19. Cassidy S. et al. Suicidal ideation and suicide plans or attempts in adults with Asperger’s syndrome attending a specialist diagnostic clinic: A clinical cohort study. The Lancet Psychiatry, 2014, vol. 1, no. 2, pp. 142–147. DOI:10.1016/S2215-0366(14)70248-2
20. Ehlers S., Gillberg C., Wing L. A screening questionnaire for Asperger syndrome and other high-functioning autism spectrum disorders in school age children. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1999, vol. 29, no. 2, pp. 129–141. DOI:10.1023/A:1023040610384
21. Fombonne E., Tidmarsh L. Epidemiologic data on Asperger disorder. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 2003, vol. 12, no. 1, pp. 15–21. DOI:10.1016/S1056-4993(02)00050-0
22. Frank F. et al. Education and employment status of adults with autism spectrum disorders in Germany — a cross-sectional-survey // BMC Psychiatry, 2018, no. 18, p. 75. DOI:10.1186/s12888-018-1645-7
23. Heider F., Simmel M. An experimental study of apparent behavior. The American Journal of Psychology, 1944, vol. 57, pp. 243–259. DOI:10.2307/1416950
24. Hillier A. et al. Outcomes of a social and vocational skills support group for adolescents and young adults on the autism spectrum. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 2007, vol. 22, no. 2, pp. 107–115. DOI:10.1177/10883576070220020201
25. Lugnegård T., Hallerbäck M.U., Gillberg C. Personality disorders and autism spectrum disorders: What are the connections? Comprehensive Psychiatry, 2012, vol. 53, no. 4, pp. 333–340. DOI:10.1016/j.comppsych.2011.05.014
26. Morie K.P. et al. Mood disorders in high-functioning autism: The importance of alexithymia and emotional regulation. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2019, vol. 49, no. 7, pp. 2935–2945. DOI:10.1007/s10803-019-04020-1
27. Raine A. The SPQ: A Scale for the Assessment of Schizotypal Personality Based on DSM-III-R Criteria. Schizophrenia Bulletin, 1991, vol. 17, no. 4, pp. 555–564. DOI:10.1093/schbul/17.4.555
28. Shattuck P.T. et al. Services for adults with an autism spectrum disorder. The Canadian Journal of Psychiatry, 2012, vol. 57, no. 5, pp. 284–291. DOI:10.1177/070674371205700503
29. Trevisan D.A., Hoskyn M., Birmingham E. Facial expression production in autism: A meta-analysis. Autism Research, 2018, vol. 11, no. 12, pp. 1586–1601. DOI:10.1002/aur.2037
30. Weidle B., Bolme B., Hoeyland A.L. Are peer support groups for adolescents with Asperger’s syndrome helpful? Clinical Child Psychology and Psychiatry, 2006, vol. 11, no. 1, pp. 45–62. DOI:10.1177/1359104506059119

PlumX

Метрики публикации