Стигматизация людей, живущих с ВИЧ, и осведомленность о ВИЧ-инфекции среди россиян

Контекст и актуальность. Российские ученые активно изучают стигматизацию людей с ВИЧ с позиции самих ВИЧ-инфицированных, при этом присутствует недостаток исследований отношения к людям с ВИЧ со стороны общества, которые могли бы восполнить пробелы в понимании природы стигматизации ВИЧ-инфицированных. Цель. Изучить стигматизацию людей, живущих с ВИЧ, и осведомленность о ВИЧ-инфекции, а также их взаимосвязи с верой в опасный мир, соматическим и психологическим дистрессом россиян. Методы и материалы. Опрос охватил 774 респондента в возрасте от 18 до 77 лет (М = 26,9; SD = 12,3, 75% женщин). Респонденты заполнили анкету, состоящую из шкал для оценки СПИД-ассоциированной стигмы (AIDS-Related Stigma Scale, ARSS), осведомленности о ВИЧ-инфекции (AIDS Knowledge Scale, AKS), депрессии, тревоги и стресса (Depression, Anxiety and Stress Scale-21, DASS-21), соматических симптомов (Somatic Symptom Scale-8, SSS-8), веры в опасный мир Дж. Даккита (Belief in a Dangerous World Scale, BDW). Результаты. Абсолютно терпимое отношение к людям с ВИЧ имели 39% опрошенных, а 61% респондентов демонстрировали различную степень стигматизации к ВИЧ-инфицированным. Осведомленность о ВИЧ-инфекции была преимущественно высокой, но в 40% случаев опрошенные заблуждались по поводу существования лекарства (вакцины) от ВИЧ/СПИДа. Стигматизация людей, живущих с ВИЧ, и осведомленность о ВИЧ-инфекции были тесно связаны друг с другом, а также с соматическим и психологическим дистрессом россиян: во-первых, россияне с меньшей осведомленностью о ВИЧ сильнее стигматизировали ВИЧ-инфицированных, во-вторых, у россиян, хорошо осведомленных о ВИЧ, обнаружены более высокие показатели стресса и соматизации, а больше стигматизируют людей, живущих с ВИЧ, россияне с более низким уровнем стресса и соматизации. СПИД-ассоциированная стигма также была более выраженной у респондентов более старшего возраста и респондентов с детьми. Выводы. В заключение делается вывод о том, что просветительская работа с населением, посвященная повышению осведомленности о ВИЧ и борьбе со стигматизацией ВИЧ-инфицированных, является стратегией здоровьесбережения.

Введение

Термин «стигма» ввел в литературу И. Гоффман для обозначения атрибута, который дискредитирует человека в глазах общества, если он обладает некими отличными от остальных его членов признаками (Goffman, 1963). Одним из самых дискредитирующих признаков является наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) как хронического инфекционного заболевания. Cоциальный портрет ВИЧ-инфицированного выглядит следующим образом: человек, ведущий маргинальный, беспорядочный образ жизни (Беляева и др., 2015); молодой бездетный мужчина со средним или средне-специальным образованием, живущий на уровне прожиточного минимума и дистанцирующийся от социальных связей из-за нужды скрывать свой диагноз (Решетников, Павлов, 2018).

Тот факт, что стигматизация людей с ВИЧ является широко распространенной практикой, доказывают результаты опросов врачей, медсестер и студентов медицинских вузов. Среди акушеров-гинекологов боятся заражения ВИЧ от пациента 73%, почти 75% выступают за стерилизацию женщин с ВИЧ, четверть из медицинских работников считает, что людям с ВИЧ следует стесняться своего статуса (Сутурина и др., 2021).

Большинство медицинских работников уверены в том, что люди с ВИЧ ведут беспорядочный образ жизни, являются наркоманами или работают в сфере коммерческого секса, причем медицинские сестры имеют меньшую осведомленность о ВИЧ-инфекции и демонстрируют более негативную оценку пациентов с ВИЧ (Голенков, Щербаков, 2011). Среди студентов медицинских вузов 64% опрошенных боятся заразиться от пациентов с ВИЧ во время лечебных манипуляций, а треть из них готовы отказать в лечении таким больным (Хрянин и др., 2019). Стигматизация ВИЧ негативно влияет на специалистов помогающих профессий, что приводит к угрозе их личного и профессионального благополучия (Aluah et al., 2024).

Исследования людей с ВИЧ показывают, что негативное отношение общества к ним заставляет их скрывать свой диагноз как от близких людей, так и от медицинского персонала, вследствие чего снижаются приверженность лечению и регулярность посещений медицинских учреждений (Chapman Lambert et al., 2020). Стигматизация становится препятствием на пути достижения оптимальных результатов в сфере здравоохранения для людей, живущих с ВИЧ (Lazarus et al., 2023).

Проблема стигматизации людей, живущих с ВИЧ, является социальной проблемой в современной России. Российские ученые активно изучают стигматизацию людей с ВИЧ с позиции самих ВИЧ-инфицированных, тем самым концентрируются на изучении самостигматизации и восприятии стигмы от общества, при этом присутствует недостаток исследований отношения к людям с ВИЧ со стороны общества, которые могли бы восполнить пробелы в понимании природы стигматизации людей с ВИЧ (Середа и др., 2024; Сутурина и др., 2021). Целью настоящего исследования является изучение стигматизации людей, живущих с ВИЧ, и осведомленности о ВИЧ-инфекции, а также их взаимосвязей с верой в опасный мир, соматическим и психологическим дистрессом россиян.

Материалы и методы

Процедура

Исследование было проведено в октябре-ноябре 2024 года среди добровольцев, откликнувшихся в социальных сетях на объявление о проведении психологического исследования.

Участники исследования

Выборку исследования составили 774 респондента в возрасте от 18 до 77 лет (М = 26,9; SD = 12,3), в том числе 579 (75%) женщин и 195 (25%) мужчин. Среди респондентов 384 (50%) отметили наличие партнера/супруга(-и) и 209 (27%) отметили наличие детей. Кроме того, 117 (15%) респондентов указали среднее или среднее профессиональное образование, 657 (85%) — высшее образование.

Инструменты

Респонденты заполнили анкету, содержащую блок социально-демографических вопросов, а также следующие методики:

1. Шкала СПИД-ассоциированной стигмы (AIDS-Related Stigma Scale, ARSS) включает в себя 9 утверждений о стигматизации ВИЧ/СПИДа с выбором ответа «верно/неверно». Более высокие баллы свидетельствуют о более высоком уровне стигматизирующего отношения кВИЧ/СПИДу и людям с данными заболеваниями (Kalichman et al., 2005). В исследовании была использована русскоязычная версия ARSS (Голенков, 2010).
2. Шкала осведомленности о ВИЧ-инфекции (AIDS Knowledge Scale, AKS) содержит 4 вопроса о ВИЧ-инфекции с выбором ответа «да», «нет» и «не знаю», в методике подсчитывается доля правильных ответов («нет») (Kalichman et al., 2005). В исследовании была использована русскоязычная версия AKS (Голенков, 2010).
3. Русскоязычная версия шкалы депрессии, тревоги и стресса (Depression, Anxiety and Stress Scale-21, DASS-21) включает 21 утверждение и оценивает симптомы депрессии, тревоги и стресса в течение прошедшей недели по шкале от 0 («никогда») до 3 («почти всегда») (Lovibond, Lovibond, 1995). В исследовании была использована русскоязычная версия DASS-21 (Золотарева, 2021).
4. Шкала соматических симптомов (Somatic Symptom Scale-8, SSS-8) включает 8 утверждений с описанием соматических симптомов (например, «головная боль», «головокружение», «проблемы со сном») (Gierk et al., 2014). Респондент оценивает каждый симптом с позиции того, насколько часто он его беспокоил в течение прошедшей недели, по шкале от 0 («совсем нет») до 4 («очень часто»). В исследовании была использована русскоязычная версия SSS-8 (Золотарева, 2022).
5. Шкала веры в опасный мир Дж. Даккита (Belief in a Dangerous World Scale, BDW) содержит 12 утверждений и оценивает веру в опасный мир, который характеризуется тем, что общество воспринимается хаотичным, непредсказуемым и агрессивным (Duckitt et al., 2002). Более высокий показатель по методике говорит о большей вере человека в опасный мир. Висследовании была использована русскоязычная версия BDW (Гулевич, Аникеенок, Безменова, 2014).

Анализ данных

Данные были обработаны с помощью методов описательной статистики, t-критерия Стьюдента и коэффициента корреляции r-Пирсона. Анализ был реализован в статистическом пакете IBM SPSS 27.0, а статистическая значимость определялась как p < 0,05.

Результаты

Абсолютно терпимое отношение к людям с ВИЧ продемонстрировал 301 респондент (39%), более половины респондентов (n = 473, 61%) продемонстрировали различную степень стигматизации по отношению к людям с ВИЧ (от 1 до 9 стигма-ответов). В таблице 1 показана статистика ответов респондентов, согласно которой в подавляющем большинстве случаев опрошенные не соглашались с тем, что люди, у которых ВИЧ/СПИД проклятые, отвратительные, должны быть наказаны, пристыжены и изолированы. В то же время лишь каждый второй респондент соглашался с тем, что людей, у которых ВИЧ/СПИД, можно без опасений оставлять работать с детьми, почти каждый четвертый опрошенный считал, что люди, у которых ВИЧ/СПИД, должны быть готовы к тому, что будут ограничены в своих правах, а также каждый пятый респондент признавался, что не хочет иметь друзей, больных ВИЧ/СПИДом.

Таблица 1 / Table 1

Ответы респондентов на вопросы о стигматизации людей с ВИЧ

Respondents’ answers to the questions on stigmatization of people with HIV

Примечание: «*» — пункт, имеющий обратное кодирование.

Note: «*» — indicates item is reverse coded.

В табл. 2 представлены средние значения психологического дистресса (DASS-21), соматизации (SSS-8) и веры в опасный мир (BDW) в различных группах выборки. Описательная статистика показала, что уровни психологического дистресса, соматизации и веры в опасный мир в целом в выборке и подгруппах находятся в пределах умеренных значений.

Таблица 2 / Table 2

Средние значения DASS-21, SSS-8, BDW в различных группах выборки

Mean values of DASS-21, SSS-8, BDW in different sample groups

На основе результатов методики на СПИД-ассоциированную стигму были выделены две группы респондентов: стигматизирующие ВИЧ/СПИД и людей с данными заболеваниями (давшие хотя бы один стигма-ответ) и не стигматизирующие. Сравнение данных этих двух групп и их показателей по шкалам депрессии, тревоги и стресса (DASS-21), соматических симптомов (SSS-8) и вере в опасный мир (BDW) показано в таблице 3. Мы провели анализ только по тем вопросам, на которые ответило примерно равное количество респондентов из разных групп.

Таблица 3 / Table 3

Средние значения DASS-21, SSS-8, BDW и результаты сравнительного анализа в группах стигматизирующих и не стигматизирующих ВИЧ/СПИД

Mean values of DASS-21, SSS-8, BDW and results of comparative analysis in the groups stigmatizing and not stigmatizing HIV/AIDS

Примечание: Полужирным шрифтом отмечены статистически значимые различия.

Note: Significant differences between the groups are indicated in bold.

Вера в опасный мир статистически значимо выше у тех, кто считает, что люди с ВИЧ совершили проступок и должны быть наказаны. Также это можно проинтерпретировать и в обратную сторону: люди, воспринимающие мир как опасный, чаще считают, что люди с ВИЧ совершили проступок и должны быть наказаны. Стресс и соматизация статистически значимо выше у тех, кто считает, что людей с ВИЧ можно оставлять работать с детьми (то есть у людей без стигмы). Депрессия, тревога, стресс и соматизация статистически значимо ниже у тех, кто не хочет иметь друзей с ВИЧ. Статистически значимых различий в вопросах ограничения прав для людей с ВИЧ получено не было.

В большинстве случаев опрошенные демонстрировали осведомленность о ВИЧ-инфекции, в частности, не соглашались с утверждениями о том, что принятие душа после секса защищает от заражения ВИЧ/СПИДом, а ВИЧ передается при поцелуе и совместном пользовании одной кухней и/или ванной комнатой с больным ВИЧ/СПИДом. При этом достаточно большая доля респондентов ошибочно полагала, что существует лекарство (вакцина) от ВИЧ/СПИДа. В табл. 4 приведены ответы респондентов на вопросы об осведомленности о ВИЧ.

Таблица 4 / Table 4

Ответы респондентов на вопросы об осведомленности о ВИЧ

Respondents' answers to the questions on HIV awareness

На основе результатов методики на осведомленность о ВИЧ-инфекции были выделены две группы респондентов: осведомленные о ВИЧ-инфекции (давшие 100% правильных ответов, 341 респондент) и неосведомленные (неверно ответившие по крайней мере на один вопрос, 433 респондента). Сравнение данных этих двух групп и их показателей по шкалам депрессии, тревоги и стресса (DASS-21), соматических симптомов (SSS-8) и вере в опасный мир (BDW) представлено в таблице 5.

Стресс и соматизация статистически значимо выше у тех, кто правильно ответил на вопрос о невозможности заразиться ВИЧ/СПИДом при использовании общей кухни/ванной с ВИЧ-инфицированным. Соматизация также статистически значимо выше у тех, кто неправильно отвечает на вопрос о лекарстве от ВИЧ/СПИДа, то есть убежден в существовании такого лекарства или же не знают ответа.

Таблица 5 / Table 5

Средние значения DASS-21, SSS-8, BDW и результаты сравнительного анализа в группах осведомленных и неосведомленных о ВИЧ-инфекции

Mean values of DASS-21, SSS-8, BDW and results of the comparative analysis in groups of those who are aware of and not aware of HIV infection

Примечание: Полужирным шрифтом отмечены статистически значимые различия.

Note: Significant differences between the groups are indicated in bold.

СПИД-ассоциированная стигма и осведомленность о ВИЧ-инфекции оказались статистически значимо негативно взаимосвязаны между собой (r = –0,198, p < 0,001), то есть при более высокой осведомленности о ВИЧ-инфекции наблюдалась более низкая стигматизация людей, живущих с ВИЧ.

Более взрослые люди чаще демонстрировали в ответах стигматизацию людей, живущих с ВИЧ (r = 0,157, p < 0,001). Сравнительный анализ в группах респондентов представлен в таблице 6. СПИД-ассоциированная стигма статистически значимо выше у респондентов, имеющих детей, но не зависит от пола, уровня образования и наличия/отсутствия партнера. Осведомленность о ВИЧ-инфекции не зависела от социально-демографических характеристик респондентов.

Таблица 6 / Table 6

Средние значения по методикам и результаты сравнительного анализа в группах респондентов

Mean values by methods and results of comparative analysis in the groups of respondents

Примечание: Полужирным шрифтом отмечены статистически значимые различия.

Note: Significant differences between the groups are indicated in bold.

Обсуждение результатов

Анализ результатов опроса россиян по вопросам стигматизации людей, живущих с ВИЧ, и осведомленности о ВИЧ-инфекции позволяет выделить ряд закономерностей.

Различная степень стигматизации людей, живущих с ВИЧ, наблюдалась у 61% опрошенных. Хотя респонденты почти единогласно не соглашались с тем, что людей, у которых ВИЧ/СПИД, нужно пристыдить и считать проклятыми или отвратительными, на вопросы о контактах с ВИЧ-инфицированными они давали не такие единогласные ответы. Так, лишь 44% респондентов согласились с тем, что людей, у которых ВИЧ/СПИД, можно без опасений оставлять работать с детьми, 24% опрошенных считали, что ВИЧ-инфицированные должны быть готовы к ограничениям в правах и 21% респондентов признавались, что не хотят иметь друзей, больных ВИЧ/СПИДом. Данная закономерность подчеркивает разрыв между взглядом на ВИЧ как на абстрактную проблему и допущение возможности контактировать с ВИЧ-инфицированными. Собственно, основным следствием стигматизации людей, живущих с ВИЧ, являются сложности, связанные с раскрытием диагноза общественности и страхом ВИЧ-инфицированных столкнуться с осуждением и отвержением окружающих (Wolf et al., 2014).

В большинстве случаев опрошенные демонстрировали осведомленность о ВИЧ-инфекции, а именно не соглашались с тем, что принятие душа после секса защищает от заражения ВИЧ/СПИДом и что ВИЧ передается при поцелуе и совместном пользовании одной кухней и/или ванной комнатой с больным ВИЧ/СПИДом. В то же время на вопрос о том, существует ли лекарство (вакцина) от ВИЧ/СПИДа, 20% респондентов ответили положительно и 20% респондентов затруднились с ответом. Эта статистика совпадает с данными о том, что каждый четвертый человек в общей популяции уверен в существовании вакцины от ВИЧ (De Wet, Akinyemi, Odimegwu, 2019).

Бóльшая осведомленность о ВИЧ была связана с более низкой стигматизацией ВИЧ-инфицированных. Данная закономерность была подтверждена в серии зарубежных исследований (Vorasane et al., 2017; Mohammadifirouzeh, Oh, Tanner, 2022). Даже среди студентов медицинских университетов наблюдается достаточно выраженная стигматизация людей, живущих с ВИЧ, при этом уровень стигматизации снижается в процессе обучения от высокого у студентов доклинических курсов к более низкому у студентов-клиницистов, владеющих информацией о способах передачи и профилактики ВИЧ (Sallam et al., 2022).

Стигматизация людей, живущих с ВИЧ, была связана с менее выраженными показателями стресса и соматизации. Данные закономерности можно объяснить, с одной стороны, широко распространенным страхом заразиться ВИЧ-инфекцией, с другой стороны, такой же широко распространенной убежденностью населения в собственной осведомленности в вопросах ВИЧ и способности защититься от заражения (Shamu et al., 2020). Как показали российские исследователи, лишь 8% людей считают себя свободными от тревоги в связи с проблемой ВИЧ/СПИДа (Решетников, Богачанская, Присяжная, 2018).

Осведомленность о ВИЧ-инфекции оказалась противоречивым образом связанной с соматическим и психологическим дистрессом опрошенных. Люди, знающие, что человек не может заразиться ВИЧ/СПИДом, если пользуется одной кухней и/или ванной комнатой с ВИЧ-инфицированным, были сильнее подвержены стрессу и соматизации, чем респонденты, неверно ответившие на данный вопрос. В то же время люди, ошибочно полагающие, что существует лекарство (вакцина) от ВИЧ/СПИДа, также имели более высокие показатели соматизации. Зная о тесной связи между руминацией и соматизацией, можно предположить, что сами по себе размышления о проблеме ВИЧ-инфекции могут порождать соматические симптомы как ответные реакции на повышенную тревожность и страх заразиться ВИЧ/СПИДом (Kocsel et al., 2021).

СПИД-ассоциированная стигма и осведомленность о ВИЧ-инфекции не зависели от пола, уровня образования и наличия/отсутствия партнера у опрошенных. Осведомленность в вопросах ВИЧ также не зависела от возраста респондентов и наличия/отсутствиях у них детей, в то время как СПИД-ассоциированная стигма была выявлена у респондентов более старшего возраста и респондентов, имеющих детей. Ранее зарубежные специалисты доказали, что с возрастом снижается осведомленность населения о способах передачи ВИЧ, что приводит к заблуждениям в вопросах ВИЧ-инфекции (Karimi et al., 2025). Российские исследователи также обнаружили, что 23% респондентов запретили бы своему ребенку посещать детский сад или школу, если бы в этих учреждениях были люди с ВИЧ; 31% не хотели бы видеть учителя с диагнозом ВИЧ в школе; 16% выразили неуверенность в возможности продолжить обучение в вузе студенту с ВИЧ за государственный счет; 13% хотели бы, чтобы списки людей с ВИЧ распространялись во всех учебных заведениях (Голенков, Щербаков, 2011).

Заключение

Основной вывод, который можно сделать по результатам настоящего исследования, заключается в том, что стигматизация людей, живущих с ВИЧ, и осведомленность о ВИЧ-инфекции тесно связаны друг с другом, а также с соматическим и психологическим дистрессом россиян: во-первых, люди с меньшей осведомленностью о ВИЧ сильнее стигматизируют людей, живущих с ВИЧ, во-вторых, у россиян, хорошо осведомленных о ВИЧ, обнаружены более высокие показатели стресса и соматизации, а больше стигматизируют людей, живущих с ВИЧ, россияне с более низким уровнем стресса и соматизации.

Данное исследование обладает поисковым характером и дает основания полагать, что не только ученым, но и практикующим врачам и психологам стоит обратить внимание на проблему стигматизации ВИЧ-инфекции и людей, живущих с ВИЧ. Просветительская работа с населением, посвященная заболеваниям, передающимся половым путем, увеличивает добровольное тестирование на вышеперечисленные заболевания и тем самым укрепляет здоровье населения и является стратегией здоровьесбережения (Engstrom et al., 2023). Перспективным направлением для снижения стигматизации видится использование комплексного подхода по просвещению о ВИЧ-инфекции, в котором знание получается «peer-to-peer education» («равный — равному») с помощью встреч и общения с людьми с ВИЧ-инфекцией, тренингов по снижению стигматизации, использования силы лидеров мнений (Mohammadifirouzeh, Oh, Tanner, 2022).

Ограничения. Ограничением данного исследования является его поисковый характер, связанный с анализом статистических закономерностей на выборке респондентов, где превалировали представители молодежи женского пола. Этот гендерный дисбаланс данных, а также ограниченное возрастное разнообразие респондентов в выборке, возможно, стоит учитывать при обобщении наблюдаемых закономерностей на всю популяцию. Также ограничением исследования является краткий опросник на осведомленность о ВИЧ, так как он содержит 4 вопроса, что не дает основания говорить о полной осведомленности даже тех, кто ответил на них правильно. Дальнейшее изучение стигматизации и осведомленности о ВИЧ-инфекции, их соматических и психологических последствий в рамках масштабного исследования позволит преодолеть это ограничение.

Limitations. The limitation of this study is its exploratory nature, related to the analysis of statistical patterns on the sample of respondents, where young females were prevailing. This gender imbalance of the data as well as limited age diversity of the respondents in the sample may be worth to consider when generalizing the observed patterns to the whole population. Another limitation of the study is the short questionnaire on HIV awareness, as it contains 4 questions, which does not provide grounds for talking about full awareness even among those who answered them correctly. The further study of stigmatization and HIV awareness as well as their somatic and psychological consequences within large-scale research will allow to overcome this limitation.

1. Беляева, В.В., Адигамов, М.М., Соколова, Е.В., Орлова, М.О. (2015). Восприятие риска инфицирования ВИЧ и стигматизирующая установка: результаты опросов жителей Центрального административного округа Москвы. Терапевтический архив, 87(11), 33—36. https://doi.org/10.17116/terarkh2015871133-36
   Belyaeva, V.V., Adigamov, M.M., Sokolova, E.V., Orlova, M.O. (2015). HIV infection risk perception and stigmatizing attitude: Results of surveys of dwellers from the Central Administrative District of Moscow. Therapeutic Archive, 87(11), 33—36. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/terarkh2015871133-36
2. Голенков, А.В. (2010). Опыт использования краткой шкалы СПИД-ассоциированной стигмы. Медицинская психология в России, URL: http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2010_3_4/nomer/nomer01.php (дата обращения: 15.02.2025).
   Golenkov, A.V. (2010). The experience of using a short scale of AIDS-associated stigma. Medical psychology in Russia, 3. (In Russ.). URL: http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2010_3_4/nomer/nomer01.php (viewed: 15.02.2025).
3. Голенков, А.В., Щербаков, А.А. (2011). Сферы дискриминации ВИЧ-инфицированных (по результатам опроса медицинских работников). Вестник Чувашского университета, 3, 327—334.
   Golenkov, A.V. Shcherbakov, A.A. (2011). Spheres of HIV-infected patients’ discrimination (based on results of medical workers querying). Bulletin of Chuvash University, 3, 327—334. (In Russ.).
4. Гулевич, О.А., Аникеенок, О.А., Безменова, И.К. (2014). Социальные верования: адаптация методик Дж. Даккита. Психология. Журнал Высшей школы экономики, 11(2), 68—89.
   Gulevich, O.A., Anikeenok, O.A., Bezmenova, I.K. (2014). Social beliefs: Adaptation of J. Duckitt’s Scales. Journal of Higher School of Economics, 11(2), 68—89. (In Russ.).
5. Золотарева, А.А. (2021). Психометрическая оценка русскоязычной версии шкалы депрессии, тревоги и стресса (DASS-21). Психологический журнал, 42(5), 80—88. https://doi.org/10.31857/S020595920017077-0
   Zolotareva, A.A. (2021). Psychometric examination of the Russian version of the Depression, Anxiety, and Stress Scales-21. Psychological Journal, 42(5), 80—88. (In Russ.). https://doi.org/10.31857/S020595920017077-0
6. Золотарева, А.А. (2022). Факторная структура русскоязычной версии шкалы соматических симптомов (Somatic Symptom Scale-8, SSS-8). Консультативная психология и психотерапия, 30(3), 8—20. https://doi.org/10.17759/cpp.2022300302
   Zolotareva, A.A. (2022). Factor structure of the Russian version of the Somatic Symptom Scale-8 (SSS-8). Counseling Psychology and Psychotherapy, 30(3), 8—20. (In Russ.). https://doi.org/10.17759/cpp.2022300302
7. Решетников, А.В., Богачанская, Н.Н., Присяжная, Н.В. (2018). Восприятие проблемы ВИЧ-инфекции/СПИДа россиянами. Иммунология, 39(2–3), 92—100. https://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2018-39-2-3-92-100
   Reshetnikov, A.V., Bogachanskaya, N.N., Prisyazhnaya, N.V. (2018). Perception of the problem of HIV infection/AIDS by Russians. Immunology, 39(2–3), 92—100. (In Russ.). https://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2018-39-2-3-92-100
8. Решетников, А.В., Павлов, С.В. (2018). Современный социальный портрет ВИЧ-инфицированного россиянина. Иммунология, 39(2–3), 100—107. http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2018-39-2-3-100-107
   Reshetnikov, A.V., Pavlov, S.V. (2018). Modern social portrait of HIV-infected Russia. Immunology, 39(2–3), 100—107. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.18821/0206-4952-2018-39-2-3-100-107
9. Середа, Э.Ж., Халезова, Н.Б., Самарина, А.В., Рассохин, В.В. (2024). Роль самостигматизации и эмоциональных переживаний в формировании приверженности к антиретровирусной терапии у пациентов молодого возраста с перинатальным путем инфицирования ВИЧ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии, 16(4), 55—65. http://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2024-16-4-55-65
   Sereda, E.Zh., Khalezova, N.B., Samarina, A.V., Rassokhin, V.V. (2024). The role of internalised stigma and emotional suffering in forming adherence to antiretroviral therapy in young patients with perinatal HIV infection. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 16(4), 55—65. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2024-16-4-55-65
10. Сутурина, Л.В., Кузьмин, М.Ю., Маркова, Д.П., Аталян, А.В., Марянян, А.Ю., Протопопова, Н.В., Дудакова, В.Н., Шарифулин, Э.М., Выговский, Е.Л., Слаутина, Т.И., Кокунова, Е.Г., Токунова, О.В., Дудик, Е.А., Ионушене, С.В., Семенова, Г.И., Молчанова, И.А. (2021). Пилотное исследование стигматизации лиц, живущих с ВИЧ, со стороны акушеров-гинекологов. Журнал акушерства и женских болезней, 70(5), 83—94. https://doi.org/10.17816/JOWD61704
    Suturina, L.V., Kuzmin, M.Y., Markova, D.P., Atalyan, A.V., Maryanian, A.Y., Protopopova, N.V., Dudakova, V.N., Sharifulin, E.M., Vygovsky, E.L., Slautina, T.I., Kokunova, E.G., Tokunova, O.V., Dudik, E.A., Ionushene, S.V., Semyonova, G.I., Molchanova, I.A. (2021). Stigmatization of people living with HIV among obstetricians and gynecologists: a pilot study. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases, 70(5), 83—94. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/JOWD61704
11. Хрянин, А.А., Решетников, О.В., Бочарова, В.К., Русских, М.В., Маринкин, И.О. (2019). Отношение студентов-медиков к ВИЧ-инфицированным. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии, 11(3), 92—97. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-3-92-97
    Khryanin, A.A., Reshetnikov, O.V., Bocharova, V.K., Russkikh, M.V., Marinkin, I.O. (2019). Attitude of medical students to HIV infected persons. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 11(3), 92—97. (In Russ.). https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-3-92-97
12. Aluah, C.P., Robillard, A., Billings, D., Smallwood, S. (2024). Courtesy stigma and HIV professionals: A brief review of implications for psychosocial and professional well-being. Social Work in Public Health, 39(4), 368—378. https://doi.org/10.1080/19371918.2024.2325566
13. Chapman Lambert, C., Tarver, W.L., Musoke, P.L., Stringer, K.L., Whitfield, S., Turan, B., Modi, R., Mugavero, M.J., Fredericksen, R.J., Weiser, S., Johnson, M.O., Turan, J.M. (2020). Complexities of HIV disclosure in patients newly entering HIV care: A qualitative analysis. Journal of the Association of Nurses in AIDS Care, 31(2), 208—218. https://doi.org/10.1097/JNC.0000000000000127
14. De Wet, N., Akinyemi, J., Odimegwu, C. (2019). How much do they know? An analysis of the accuracy of HIV knowledge among youth affected by HIV in South Africa. Journal of the International Association of Providers of AIDS Care, 18, 1—7. https://doi.org/10.1177/2325958218822306
15. Duckitt, J., Wagner, C., du Plessis, I., Birum, I. (2002). The psychological bases of ideology and prejudice: Testing a dual process model. Journal of Personality and Social Psychology, 83(1), 75—93. https://doi.org/10.1037/0022-3514.83.1.75
16. Engstrom, T., Waller, M., Mullens, A.B., Debattista, J., Durham, J., Gu, Z., Wenham, K., Daken, K., Ariana, A., Gilks, C.F., Bell, S.F.E., Williams, O.D., Dingle, K., Dean, J.A. (2023). STI and HIV testing: Examining factors that influence uptake among domestic Australian-born, domestic overseas-born and international tertiary students studying in Australia. BMC public health, 23(1), art. 505. https://doi.org/10.1186/s12889-023-15418-z
17. Gierk, B., Kohlmann, S., Kroenke, K., Spangenberg, L., Zenger, M., Brähler, E., Löwe, B. (2014). The somatic symptom scale-8 (SSS-8): A brief measure of somatic symptom burden. JAMA Internal Medicine, 174(3), 399—407. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.12179
18. Goffman, E. (1963). Stigma: Notes on the management of spoiled identity. New York: Simon & Schuster.
19. Kalichman, S.C., Simbayi, L.C., Jooste, S., Toefy, Y., Cain, D., Cherry, C., Kagee, A. (2005). Development of a brief scale to measure AIDS-related stigma in South Africa. AIDS and Behavior, 9(2), 135—143. https://doi.org/10.1007/s10461-005-3895-x
20. Karimi, K., Azizpour, Y., Shafaati, M., Nejad, S.M., Ehsani, R., Nikfarjam, A., Mousavi, M.E., Akbarpour, S. (2025). Assessing HIV transmission knowledge and rapid test history among the general population in Iran. Scientific Reports, 15(1), art. 4944. https://doi.org/10.1038/s41598-025-88844-1
21. Kocsel, N., Köteles, F., Galambos, A., Kökönyei, G. (2021). The interplay of self-critical rumination and resting heart rate variability on subjective well-being and somatic symptom distress: A prospective study. Journal of Psychosomatic Research, 152, art. 110676. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2021.110676
22. Lazarus, J.V., Wohl, D.A., Cascio, M., Guaraldi, G., Rockstroh, J., Hodson, M., Richman, B., Brown, G., Anderson, J., Fuster-RuizdeApodaca, M.J. (2023). Long-term success for people living with HIV: A framework to guide practice. HIV Medicine, 24(S2), 8—19. https://doi.org/10.1111/hiv.13460
23. Lovibond, P.F., Lovibond, S.H. (1995). The structure of negative emotional states: Comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck Depression and Anxiety Inventories. Behaviour Research and Therapy, 33(3), 335—343. https://doi.org/10.1016/0005-7967(94)00075-U
24. Mohammadifirouzeh, M., Oh, K.M., Tanner, S. (2022). HIV stigma reduction interventions among health care providers and students in different countries: A systematic review. Current HIV Research, 20(1), 20—31. https://doi.org/10.2174/1570162X19666211206094709
25. Sallam, M., Alabbadi, A.M., Abdel-Razeq, S., Battah, K., Malkawi, L., Al-Abbadi, M.A., Mahafzah, A. (2022). HIV knowledge and stigmatizing attitude towards people living with HIV/AIDS among medical students in Jordan. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(2), art. 745. https://doi.org/10.3390/ijerph19020745
26. Shamu, S., Khupakonke, S., Farirai, T., Slabbert, J., Chidarikire, T., Guloba, G., Nkhwashu, N. (2020). Knowledge, attitudes and practices of young adults towards HIV prevention: An analysis of baseline data from a community-based HIV prevention intervention study in two high HIV burden districts, South Africa. BMC Public Health, 20, art. 1249. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09356-3
27. Vorasane, S., Jimba, M., Kikuchi, K., Yasuoka, J., Nanishi, K., Durham, J., Sychareun, V. (2017). An investigation of stigmatizing attitudes towards people living with HIV/AIDS by doctors and nurses in Vientiane, Lao PDR. BMC Health Services Research, 17, art. 125. https://doi.org/10.1186/s12913-017-2068-8
28. Wolf, H.T., Halpern-Felsher, B.L., Bukusi, E.A., Agot, K.E., Cohen, C.R., Auerswald, C.L. (2014). “It is all about the fear of being discriminated [against]…the person suffering from HIV will not be accepted”: A qualitative study exploring the reasons for loss to follow-up among HIV-positive youth in Kisumu, Kenya. BMC Public Health, 14, art. 1154. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-1154